Продукти для схуднення подалі від зимового беконного форуму PTA
Засоби для схуднення
Геть зимовий жир
Аннет Іммель-Зер, Бонн
З весною багато сучасників щороку турбуються про власну масу тіла. У досить затишний зимовий час деякі люди набирають кілька кілограмів. Дієти та засоби для схуднення тоді бум. Багато людей, які хочуть схуднути, звертаються за порадою до PTA або фармацевтів. Але мрію схуднути безпечно і в довгостроковій перспективі, просто приймаючи ліки, не може здійснити жоден препарат.
Не всі, хто вважає, що вони надмірно товсті, мають надлишкову вагу з медичної точки зору. Відповідно до ідеалу краси модних журналів, стрункими можуть називати себе лише ті, у кого живіт такий рівний, як пральна дошка. З точки зору здоров’я, однак, у злегка округлій фігурі немає нічого поганого. Проблемою стає лише в тому випадку, якщо у вас значно надмірна вага або якщо виникають метаболічні захворювання. Тоді зростає ризик вторинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця. В даний час приблизно кожен третій дорослий громадянин Німеччини має надмірну вагу, і він повинен зменшити свою вагу з медичних причин.
Нормальний, надмірна вага або ожиріння
Найвідомішим критерієм для оцінки маси тіла є індекс маси тіла (ІМТ, див. Також рамку).
ІМТ = маса тіла (кг): довжина тіла 2 (м 2)
Звичайний розподіл значень ІМТ, однак, служить лише приблизним орієнтиром. Оцінка маси тіла та ІМТ завжди повинна проводитися індивідуально. Оскільки висока маса тіла не завжди автоматично означає велику масу жиру.
Наприклад, затримка води (набряки) або велика м’язова маса, як у будівельників тіла, також збільшують вагу. Вік також відіграє певну роль в оцінці ІМТ: для людей похилого та дуже похилого віку більш високий ІМТ (від 24 до 29) є позитивним для їх здоров’я. У дітей та підлітків ІМТ не є підходящим параметром для оцінки маси тіла. Натомість тут використовуються еталонні значення, які враховують не тільки зріст і вагу, але також вік і стать.
Розрахунок ІМТ та класифікація
| 30-й | Ожиріння: рекомендується зниження ваги |
Доведено, що розподіл жиру в організмі є визначальним для ризику для здоров'я. Запаси жиру, що відкладаються на талії, пов’язані з більш високим ризиком вторинних захворювань, ніж жир в області стегна. Коефіцієнт окружності талії та стегон є часто використовуваним показником для оцінки розподілу жиру. Англійський термін Waist-Hip-Ratio (WHR) утвердився як термін.
WHR = окружність талії (см): окружність стегон (см)
Коефіцієнт талії та стегон повинен бути нижче 1,0 для чоловіків та нижче 0,85 для жінок; значення вище цього значно збільшують ризик вторинних захворювань.
Деякі медичні працівники вимірюють лише обхват талії, щоб оцінити розподіл жиру. Окружність талії більше 102 см у чоловіків або більше 88 см у жінок вважається значно підвищеним ризиком захворювання.
Регулювання маси тіла
Контроль маси тіла є надзвичайно складним процесом, в якому бере участь велика кількість речовин і гормонів, що передають речовини, в шлунково-кишковому тракті, жировій тканині та мозку. Блокування різних механізмів управління. Психологічні аспекти, наприклад, порушення харчової поведінки, та соціальні фактори також відіграють важливу роль у розвитку ожиріння.
Ті, хто їдять більше, ніж вживають, набирають вагу. Це твердження звучить банально, але воно вражає цвях на голові. Як ніколи раніше, люди в промислово розвинених країнах можуть купувати різноманітні високоякісні продукти харчування за низькими цінами. У той же час виробниче життя та приватне повсякденне життя стають дедалі сидячими. Ліфти, ескалатори, побутові електроприлади та пульти дистанційного керування - лише кілька прикладів технічного прогресу, який зробив людей більш млявими. Як результат, ті, хто менше тренується, споживають менше калорій. Незважаючи на це, не всі люди набирають вагу і товстіють однаково. Оскільки генетична схильність відіграє вирішальну роль у тому, наскільки надмірна кількість енергії зберігається у вигляді жиру в організмі.
Схуднення - завдання непросте
Ожиріння може зменшити лише той, хто спонукає своє тіло повертатися до запасів енергії, що зберігаються в жирі. Організм робить це автоматично, коли запас енергії нижчий за споживання енергії. Зокрема, це означає: отримуйте менше калорій за допомогою дієти і споживайте більше калорій за допомогою фізичних навантажень. Тому постійне зниження ваги завжди базується на трьох опорах: дієті, фізичних вправах та поведінці. Тільки у тих, хто змінює свої звички в цих трьох сферах, є реальний шанс схуднути, а потім не набрати його знову. Але це все, але не просто.
На ринку представлені різні продукти, які допомагають людям, які хочуть схуднути, змінити свої харчові звички. Формули харчування, такі як дієта BCM, Modifast ®, Optifast ® або Slim-Fast ®, особливо підходять для запуску процесу схуднення. Законодавець визначив склад цих продуктів у Постанові про дієти. Незважаючи на низький вміст калорій, вони повинні задовольняти добову потребу в усіх необхідних поживних речовинах. Той, хто замінить одне або кілька прийомів їжі такою дієтою, формулою втратить вагу тіла відносно скоро. Але швидкий успіх оманливий: вага швидко піднімається до початкового значення (або навіть вище), якщо після "лікування" їсти так само, як і раніше.
Те саме стосується ліків та медичних виробів, які повинні допомогти вам схуднути, зменшуючи апетит або викликаючи ситість. Успішного і постійного схуднення неможливо досягти лише за допомогою цих продуктів. Вони можуть принести лише довгостроковий успіх разом зі зміною дієти та більшою фізичною активністю.
Допомога при дуже надмірній вазі
З цієї причини багато виробників пропонують безкоштовні брошури як послугу для тих, хто хоче схуднути, із порадами щодо вибору їжі, стилю харчування та більшої кількості фізичних вправ. Деякі Інтернет-пропозиції також дають поради та підтримку, наприклад www.leichterabhaben (від Roche Deutschland Holding GmbH) або www.lust-auf-abhaben.de (від Abbott GmbH & Co. KG).
Багато засобів для зниження апетиту та продуктів для схуднення, оскільки Червоний список узагальнює ці препарати, вимагають рецепта. Через можливі побічні ефекти, вони схвалені лише для тих, хто має патологію із зайвою вагою, тобто з ІМТ 30. Деякі препарати можуть бути корисними при ІМТ 27, якщо у пацієнта є інші фактори ризику, такі як цукровий діабет 2 типу або порушення обміну ліпідів. Втрата ваги під час вагітності та годування груддю, як правило, сумнівна. Жінка завжди повинна уточнювати це індивідуально у свого лікаря. Зазначені препарати не схвалені для дітей.
Жир є найбільш калорійною поживною речовиною в їжі: він забезпечує вдвічі більше калорій, ніж вуглеводи або білки. То чи не було б це гарною стратегією, якби тіло не використовувало жир у дієті? Це може значно зменшити споживання калорій. Ця ідея була фактично реалізована: препарат орлістат (Xenical ®) спеціально пригнічує ферменти в кишечнику, так звані ліпази, які хімічно розщеплюють харчові жири до їх компонентів. Без цього розщеплення жири не можуть засвоюватися і, отже, не можуть використовуватися для виробництва енергії. Після прийому орлістату близько 30 відсотків поглинених жирів виводиться неперетравленими зі стільцем. Разом із дещо зниженою калорійністю дієти можна досягти значної втрати ваги.
Пацієнтам слід приймати орлістат до, під час або після кожного основного прийому їжі. Якщо ви пропустите їжу або вона не містить жиру, ви можете обійтися без неї. Побічні ефекти в основному впливають на шлунково-кишковий тракт. Виникає неприємний запах жирного стільця, метеоризм із втратою стільця, позиви до дефекації та нетримання сечі. Ці побічні ефекти в основному виникають на початку терапії. Чим багатша їжа, тим сильніші побічні ефекти. Ось чому виробник рекомендує дієту з максимум 30 відсотків жиру.
Жінки, у яких орлістат призводить до сильної діареї, більше не можуть покладатися на сто відсотків на «таблетки». ПТА або фармацевти повинні вказувати на це своїм клієнтам. Тривале використання орлістату може призвести до недостатнього надходження жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K), які, можливо, доведеться доповнювати. Якщо втрата ваги становить не менше 5 відсотків від початкової ваги через 12 тижнів, лікування орлістатом слід припинити.
Бажання їсти та пити регулюється головним чином у мозку. Лікарські речовини, які повинні стримати голод та апетит, повинні пройти гематоенцефалічний бар’єр, щоб досягти центральних контрольних точок. Доступні різні речовини: сибутрамін, непрямі симпатоміметики, їх здебільшого просто називають "пригнічувачами апетиту", а нещодавно римонабант.
Знизити апетит, наповнити
Препарат сибутрамін (Редуктил ®) дозволяє речовинам, що передають речовини, діяти довше, що створює у пацієнта відчуття ситості, тому йому більше не потрібно їсти що-небудь.
Одночасно це збільшує власні енергетичні витрати організму. Сибутрамін слід приймати один раз на день. Рекомендується проводити терапію протягом шести - максимум дванадцяти місяців. Якщо після припинення прийому препарату вага знову збільшується, деякі експерти рекомендують протидіяти цьому щомісячним лікуванням. Як правило, сибутрамін добре переноситься; побічні ефекти, які можуть виникнути, включають сухість у роті, безсоння та запор. З міркувань безпеки пацієнт повинен регулярно перевіряти артеріальний тиск. Взаємодія може відбуватися в основному з препаратами, які також діють на ЦНС, такими як ліки від мігрені, антидепресанти та опіоїди. Також можуть бути взаємодії з препаратами, що впливають на розкладаючий фермент CYP3A4, наприклад з кетоконазолом, еритроміцином та циклоспорином. Те саме стосується сибутраміну: лікування слід припинити через 12 тижнів, якщо втрата ваги становить не менше 5 відсотків.
Лікарі також призначають централізовано ефективні непрямі симпатоміметики для придушення апетиту. Такі речовини, як амфепрамон (наприклад, Regenon ®, Tenuate ®), фенілпропаноламін (Antidiapositum Riemser, Boxogetten ® S-венципон, Recatol ® mono) та катин (Antidiapositum X112T ®) вивільняють речовини, що пригнічують апетит, особливо норадреналін. Багато фахівців критично ставляться до цього класу речовин через їх побічні ефекти. Окрім головного болю, може спостерігатися високий кров’яний тиск, серцебиття та психози. Оскільки у чутливих людей проблеми зі сном, пацієнти повинні приймати ліки вранці. Особливо побічним, дуже рідкісним побічним ефектом є легенева гіпертензія, яка у випадку інших речовин цього класу речовин призвела до того, що виробники вилучили ліки з ринку. Однією з можливих ознак легеневої гіпертензії є утруднене дихання під час фізичних вправ. У цьому випадку зацікавлена особа повинна припинити лікування та проконсультуватися з лікарем. Непрямі симпатоміметичні засоби, що пригнічують апетит, не слід застосовувати разом з антидепресантами.
Пацієнти можуть приймати засоби, що пригнічують апетит, лише протягом обмеженого періоду, тобто до чотирьох тижнів (фенілпропаноламін) або максимум до трьох місяців (амфепрамон). Це також корисно, оскільки ефект зменшується із часом лікування.
Найновішим пригнічувачем апетиту на ринку наркотиків є римонабант (Acomplia ®). Давно відомо, що вживання конопель змушує вас голодувати. При детальному розгляді дослідники виявили, що стимулювання рецепторів канабіноїдів-1 (рецептори CB1) стимулює апетит. Тож мало сенс розробити антагоніст CB1, який пригнічує цей стимул. Римонабант - один із таких антагоністів. Це не тільки знижує апетит, але також покращує рівень ліпідів у крові та метаболізм глюкози. Поки рано робити остаточну оцінку цього нового препарату. Однак, здається, значення римонабанту складають насамперед позитивні метаболічні зміни та менше досяжного зниження ваги. Побічними ефектами є нудота, збільшення частоти респіраторних інфекцій, депресивні розлади, тривога, безсоння та запаморочення. Через шлях розпаду можливі різноманітні взаємодії з іншими лікарськими речовинами. Тут слід дотримуватись відповідної інформації. Оскільки речовина була тератогенною в експериментах на тваринах, вагітним жінкам не слід приймати препарат.
Просто їжте менше
Зазвичай люди їдять, поки не наситяться. Якщо шлунок переповнений, а стінка шлунка розтягнута, там стимулюються так звані механорецептори, які запускають сигнали ситості в мозку. Препарати ситості містять наповнювачі, які набрякають у шлунку до кратного їх початкового об'єму. Вони здебільшого належать до групи медичних виробів. Часто використовуваними набрякаючими речовинами є, наприклад, альгінати (як у CM3, Recatol Algin Lemon), гуар (як у Figur-Verlan ®), колаген (наприклад, у MatriCur ®), Konjakextract (як у капсулах насичення Bionorm ®) та целюлози (наприклад Jogum ® ). Загальний ефект досить м'який і варіюється в залежності від продукту.
Ті, хто хоче схуднути, повинні приймати продукти з великою кількістю води перед основними прийомами їжі, наприклад за 30 хвилин до цього. Оскільки вони почуваються ситими раніше, коли їдять, вони отримують менший прийом їжі.
Почуття ситості або нудоти можуть виникати як побічні ефекти. Щоб всмоктування інших препаратів не було ускладненим, між прийомом препарату від ситості та препаратом повинен бути інтервал у дві години. Препарати особливо підходять людям з невеликою вагою, оскільки вони допомагають змінити свій раціон.
Полігулусам (наприклад, у Bellyslim ®, Formline ® L112 NA, Zirkulin ® Form-Fit NA) є хімічно похідним хітину із оболонки морських тварин. Як набрякаюче волокно воно має дещо наповнюючий ефект. Як "жировий магніт", як його іноді згадують у рекламі, Поліглусам не працює. Кількість жиру, зв’язаного з хімусом, настільки мала, що не може відігравати роль у втраті ваги. Людям, які страждають алергією на молюсків, не слід приймати ці добавки.
Що ще там є?
Щороку на ринок з’являються нові «продукти для схуднення», які часто дуже швидко знову зникають. З юридичної точки зору вони, як правило, належать до дієтичних добавок. Кажуть, що деякі амінокислоти спричиняють втрату ваги. Це науково не доведено. Також немає наукових доказів того, що L-карнітин розплавляє зайві жирові відкладення («спалювач жиру»). Також кон’юговані лінолеві кислоти неодноразово заявляють, що вони допомагають схуднути. Хоча тести показали, що вони перешкоджають накопиченню жиру, вплив на вагу не доведено.
Дегідрататори також регулярно рекламуються як засіб для схуднення. Насправді користувачі цих добавок відносно швидко втрачають кілька кілограмів, але вони не розщеплюють жирові відкладення. При надмірному вживанні зневоднювальні препарати шкодять здоров’ю.
Ніяких нереальних цілей
Всім, хто хоче схуднути, потрібно терпіння. Подібно до того, як ніхто не отримує зайвої ваги за ніч, також потрібен подібний час, щоб знову скинути зайві кілограми. Всі вищезазначені препарати корисні лише в тому випадку, якщо людина, яка хоче схуднути, одночасно змінює свої дієтичні та фізичні вправи.
Однак не слід покладати занадто великі надії на пацієнта з сильною надмірною вагою. Ймовірно, він більше ніколи не стане справді струнким, але в кращому випадку втратить значну кількість ваги. Але навіть помірне зниження ваги покращує самопочуття та знижує такі фактори ризику, як рівень ліпідів у крові та резистентність до інсуліну. І це, безперечно, успіх для здоров’я.
Адреса автора:
Лікар. Аннет Іммель-Зер
Берінгштрассе 44
53177 Бонн