Проф. Д-р Александру Букур: У Бухаресті, єдиному в країні центрі, де проводиться малоінвазивне лікування при літіазі слинних залоз
Клінічна лікарня оро-щелепно-лицевої хірургії доктор Дан Теодореску - єдина в нашій країні, де малоінвазивне лікування проводиться при літіазі слинних залоз (камені зі слинних залоз).
В Європі існує лише десять центрів, де проводять таке лікування.
Професор доктор Александру Букур проводить це лікування, яке має точні показання та пов’язане з багатьма перевагами для пацієнтів.
Професоре, які переваги цих малоінвазивних процедур?
З 2010 року в лікарні ми маємо пристрій для лікування обструктивного синдрому, тобто літіазу слинних залоз, іншими словами, каменів у слинних залозах.
Процедура називається сіалолітотричною, щось схоже на те, що робиться при каменях у нирках.
Процедура проводиться без наркозу, не вимагає госпіталізації, якщо пацієнт з Бухареста або може приїжджати щодня.
Це означає кількість 5-7 сеансів. Зустріч триває не більше 20 хвилин.
Ця процедура має деякі точні показання, тому застосовується не у всіх клінічних ситуаціях. Але це життєздатне рішення за умови дотримання інструкцій із чудовими результатами.
Зокрема, як діяти далі?
Перш за все, це ризикована операція: я маю на увазі пародонтектомію або видалення привушної або підщелепної залози.
За допомогою мінімально інвазивного лікування я уникаю цих двох ризикованих втручань і можу вирішити справу за допомогою цих сеансів: за допомогою електромагнітних хвиль, що розповсюджуються в трубці, яка має рідку межу зі шкірою і в якій ці високоенергетичні хвилі практично ламають камені.
Це досить простий механізм.
Другий спосіб, в який ми втручаємось, знову ж уникаючи серйозних операцій, називається сіалоендоскопією, виконаною з необхідними показаннями, для видалення каменів, які знаходяться вздовж вивідних каналів привушної або підщелепної залози.
Ми також робимо це з діагностичною метою, оскільки часто бувають так звані патології слинної протоки.
На жаль, раніше залозу видаляли, але це було не причиною, а вивідною протокою.
Або сьогодні ми маємо можливість правильної діагностики та лікування цієї патології слинної протоки. Ми також контролюємо, як проводилася сіалолітотрія, чи є якісь видатні камені, і ми можемо їх видалити.
Я б міг сказати, що зараз ми проводимо малоінвазивне лікування каменів слинних залоз. Дуже нове лікування, оскільки наступний центр, де проводяться ці процедури, знаходиться в Ерлангені (Німеччина).
Ми єдині в Румунії, а в Європі є лише десять центрів, де це проводиться.
У 2010 році ми з лектором Октавіаном Дінке розпочали тренінг, отримали необхідні навички і на сьогодні виконали кілька сотень таких втручань.
Як ці камені з’являються в слинних залозах?
Механізм такий же, як у випадку з сечокам’яною хворобою та жовчним міхуром.
Тобто відбувається несприятливий обмін речовин, відкладення мінеральних солей на лускатих клітинах епітелію.
Утворюється так званий літогенний катар - сітка, в яку потрапляють мінеральні солі. Сітка представлена цими лускатими епітеліальними клітинами.
Акцентуація певних виділених мінеральних солей, пари з цими клітинами, утворює літогенний катар і надалі призводить до утворення цих каменів.
Ці камені зупиняють слинний потік, тому слина більше не може потрапити в ротову порожнину, більше не виводиться і залишається в залозі. Через це залоза збільшується в об’ємі.
Спочатку з’являються хворобливі форми, після чого він стає суперінфікованим, з’являється нагноєння і, звичайно, необхідність хірургічного втручання.
Професоре, ви говорили про точні показання до цього малоінвазивного лікування. Які це показання?
Перш за все, мова йде про розмір конкременту: до 6 мм. Вони повинні розташовуватися в малому тазу, в паренхімі або вздовж каналу для сиалотитоліції.
При сіалоендоскопії конкремент повинен знаходитися вздовж каналу, але до рівня тазу і не повинен перевищувати розміру 4 мм.
Ці утворення, що перевищують згадані розміри, не піддаються лікуванню двома малоінвазивними способами і переходять на класичну терапію.
Які ще втручання в області аномалій?
Ми проводимо велику кількість втручань при важких зубощелепних аномаліях. У пресі з'ясувалося, що ці втручання здійснюються лише в приватній системі. Це велика помилка, що має негативні наслідки для пацієнтів.
Ці втручання були проведені в лікарні щелепно-лицевої хірургії в 1938 році.
Існують класичні зубощелепні аномалії, які ортодонт не може вирішити терапевтично і мають хірургічні показання.
Ми проводимо ці втручання регулярно і маємо велику кількість пацієнтів, які отримують такі методи лікування.
На жаль, у пресі з’явилися молоді лікарі, деякі з них також відвідували мене через клініку, стверджуючи, що ці втручання проводяться лише в приватній системі.
Я кажу пацієнтам, що в Яссах, Клуж-Напоці, Бухаресті та Тімішоарі зазвичай проводяться такі оперативні втручання з приводу важких зубощелепних аномалій.
І ми говоримо про двомаксилярні втручання, тобто як на рівні щелепи, так і на рівні нижньої щелепи.
Ці втручання повністю несе Палата, а приватно втручання коштує близько 5000 євро.