Проф. Д-р Габріела Радулян: "Діабет став проблемою охорони здоров’я"
Більшість патологій тісно пов’язані з харчуванням. Знаючи про це, керівник клінічної секції діабету ІІ Національного інституту діабету, харчування та метаболічних захворювань «Проф. д-р Ніколае Паулеску »Бухарест запрошує лікарів усіх спеціальностей до комплексного підходу до лікування хворих на цукровий діабет.
Вестернізований спосіб життя, продукти, в яких ви навряд чи можете розпізнати основні інгредієнти, сидячий спосіб життя, урбанізація, стрес, ожиріння та старіння населення є факторами ризику, що призвели до всесвітнього вибуху діабету, "епідемія" якого Румунія не в безпеці.
У цьому контексті гостра потреба в інтегрованих програмах управління для лікування цих пацієнтів, зазначає проф. Д-р Габріела Радуліан, яка збирається розпочати "заклик до дії" як для колег, так і для сімейних лікарів.
Як ви обрали цю спеціальність? Це було щось випадкове чи у вас був наставник?
Я був молодим і амбіційним лікарем, з великим бажанням вчитися і любити цю професію. Коли я вперше вступив до клініки, професор Мінку (прізвище - Юліан Мінку) сказав мені: "Ваша пристрасть була і є також метою мого життя ...". З цього моменту я пішов за вчителем, який присвятив своє життя харчуванню та здоров’ю та визнав його наставником.
Стаття продовжується після рекомендацій
Інтерв’ю
Пандемія COVID-19: виклик за викликом
Інтерв’ю
Менше стигматизації психічно хворих та психіатричних мереж
З часом я зрозумів, що 80-90% існуючих патологій є наслідками харчового дисбалансу, що зробило харчування ключовим елементом у моїй роботі.
Виходячи з цієї знахідки, я завжди підходив до пацієнта Діабет у формулі управління, де моя спеціальність зберігає свою роль інтегратора. Ініціативу з цього приводу, яка виявилася успішною, ми розпочали минулого року з нагоди відкриття конференції "Лікування діабету - орієнтована на пацієнта". Цього року ми продовжимо ідею через програму SMARTDIAB 2020, організований під егідою Академії медичних наук та координований мною.
Що це за програма?
Це три мультидисциплінарні конференції, тема яких пов’язана з мультидисциплінарним підходом до ускладнень пацієнта з діабетом. Назва буде однаковою: "Лікування діабету - орієнтоване на пацієнта". Метою програми є створення та продовження інтегрованої системи управління діабетичними захворюваннями, в тому числі шляхом втручання в конкретні випадки, в мультидисциплінарних групах - явне відображення стратегії, про яку я думаю.
Доступ хворих на цукровий діабет до медичної допомоги збільшився
Що, на вашу думку, буде головним викликом у лікуванні діабету в 2020 році?
Проблеми полягають у тому, що існує справжня «пандемія» діабету 2 типу, спричинена вестернізацією способу життя, старінням населення, урбанізацією, зміною режиму харчування, малорухливим способом життя та ожирінням.
Згідно з даними, представленими на Конгресі ІДФ у грудні 2019 року, підраховано, що у всьому світі 463 мільйони дорослих у віці від 20 до 79 років страждають на діабет. З них 79,4% проживають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.
За підрахунками, було підраховано, що до 2030 року 578,4 мільйона людей хворітимуть на захворювання, а до 2045 року кількість діагностованих діабетом у віці від 20 до 79 років зросте до 700,2 мільйона.
У Румунії, згідно з дослідженням ПРЕДАТОРР - Національне дослідження щодо поширеності діабету, переддіабету, надмірної ваги, ожиріння, дисліпідемії, гіперурикемії та хронічної хвороби нирок - серед дорослого населення (20-79 років) поширеність становить 11,6% і близько 16,5% має преддіабет (IGT або IFG).
На жаль, діабет діагностується недостатньо, у діагностованої людини є принаймні один недіагностований. Діабет може мати тривалий, мабуть безсимптомний розвиток, і на момент діагностики діабету 2 типу вже зустрічається багато хронічних ускладнень. Тому існує нагальна потреба в оперативній діагностиці, покращивши обстеження у сімейних лікарів.
Ми можемо це зробити?
На щастя, ми маємо логістичну структуру, необхідну для ведення пацієнта з діабетом. Національна мережа центрів діабету, створена за часів професора Мінку, все ще функціонує. Крім того, я впевнений, що разом із колегами-діабетологами ми зможемо внести свій внесок у рамках Товариства діабету, харчування та метаболічних захворювань у підвищення якості догляду за цими пацієнтами.
Потреби пацієнта з діабетом у Румунії задовольняються?
Можна сказати, що доступ до лікування та догляду за останні роки значно покращився. Це з огляду на те, що їхні потреби високі, а моніторинг пов’язаний з дуже високими витратами. Є пацієнти, які також мають певні хронічні ускладнення, яким потрібен цілісний підхід, мультидисциплінарна допомога.
Вони потребують комплексного управління ними, індивідуалізації лікування, щоб підвищити якість свого життя. Рекомендації керівних принципів для хворих на цукровий діабет мають на увазі досягнення таких цілей, як: психологічна підтримка пацієнта, терапевтична освіта, зміна способу життя, лікування наркотиками тощо.
Профілактика, ключовий камінь стійкого будівництва
Як ви думаєте, як ми могли б зменшити поширеність цієї хвороби?
Шляхом моніторингу пацієнтів з ризиком розвитку захворювання. Його може виконувати як діабетолог, так і сімейний лікар. Усуваючи такі фактори ризику, як ожиріння та дисліпідемія. Це вимагає адекватної освіти цих пацієнтів. Слід сприяти збалансованому харчуванням раціону харчування, фізичним вправам та терапевтичним втручанням, де це доречно, щоб зменшити ризик пов'язаних метаболічних ускладнень.
Потрібна більша участь: медичний персонал, асоціації пацієнтів, органи влади, щоб зменшити цю поширеність?
Я говорив, що параметри, в яких ми живемо, ведуть нас безпосередньо до того, що ми маємо сьогодні: пандемічний вибух хвороб. Як лікарі, ми не можемо стояти осторонь, не піднявши питання про національну програму, яка займається такою серйозною проблемою, що має серйозні наслідки для громадського здоров’я, наприклад, діабет. У цьому сенсі ініціатива SMARTDIAB 2020 є справжньою відправною точкою.
У той же час, діабет повинен бути у центрі уваги великої кількості тих, хто приймає рішення: від директора, Міністерства охорони здоров'я, до громадянського суспільства, через його представників, включаючи асоціації пацієнтів; всі ці "актори" повинні брати участь у програмі охорони здоров'я під егідою методологічного форуму, представленого Румунським суспільством діабету. Ми вважаємо, що ініціатива, започаткована громадянським суспільством (асоціаціями пацієнтів та медичним товариством), має всі шанси на успіх, створюючи умови для розробника державної політики для випуску та реалізації ефективних програм.
Запобігання є ключовим каменем цієї конструкції. Як первинні, шляхом періодичного виявлення факторів ризику з їх обмеженнями, так і вторинні, шляхом ефективного моніторингу з метою зменшення ризиків.
Я помітив, що ви стурбовані молоддю. Як ви допомагаєте молодим лікарям на початку шляху?
О, я не перестану повторювати: давайте вчитися разом, рости в клінічній сфері, досліджень. Я залучаю їх до клінічних досліджень, виступаю з усними або плакатними науковими роботами на Національному конгресі діабету, харчування та метаболічних захворювань, беру участь у міжнародних конгресах діабету. Я намагаюся дидактично «перетворити» найвідповідальніших з них, просувати їх через докторську школу УМФ «Керол Давіла» Бухарест як докторантів з перспективами наукових досліджень.
Розкажіть про емоційно заряджений випадок, про який ви не можете забути.
Молодий пацієнт, якому 18 років, після діагностування діабету спочатку підтримується сім’єю усиновлювачів для подальших досліджень; пізніше сім'я переїжджає, і пацієнт, залишившись один, не справляється зі своєю хворобою, і виникають ускладнення. Він кілька разів приїжджає до лікарні у діабетичній комі. Він виправдовується тим, що інсулінова помпа турбує його подругу. Я безпомічно спостерігав, як молодий чоловік, вік моєї дочки, зменшував його шанси на здорове та повноцінне життя. Це випадок, який говорить про необхідність залучення сім’ї та суспільства.
А лікарі - це люди
Ви, коли ви востаннє перевіряли рівень цукру в крові?
. Мм, два роки тому (сміється). Я можу робити це щороку, бо "це добре", але це не мета, а реальна профілактика. Будучи суб’єктом без факторів ризику, мені не потрібно так часто його контролювати. Так говорить гід.
Який ваш улюблений десерт? А що у діабетолога в холодильнику?
Доктор Радуліан повинен відповісти "фруктовий салат". Ні крему! Але Габі Радуліан скаже "чізкейк" (сміється). Якщо можливо, за оригінальним американським рецептом. На друге запитання обидва герої відповідуть, що вдома багато овочів і фруктів, але що різноманітність продуктів збільшується під час свят. Що ж, ми люди і насолоджуємось тим, що є людиною. Однак баланс - це запорука успіху!
Теги: Доктор Габріела Радулян Діабет smartdiab збалансоване харчування ПРЕДАТОРР діагностика діабету контроль рівня глюкози в крові