Профіль діагностики діабету - Synevo

Цукровий діабет (ЦД) являє собою групу метаболічних розладів, що характеризуються гіперглікемією, пов’язаних із порушеннями ліпідного та білкового обміну, які зумовлені дефіцитом дії інсуліну в тканинах-мішенях.
Переважна більшість випадків діабету можна розділити на дві основні етіопатогенні категорії:

Діабет 1 типу Також відомий як інсулінозалежний діабет, юнацький діабет є у 5-10% хворих на цукровий діабет.

Патогенний механізм складається з опосередкованого клітинами аутоімунного руйнування клітин острівців бета-підшлункової залози і зазвичай призводить до абсолютного дефіциту секреції інсуліну. Маркерами імунодеструкції є: антиклітинні аутоантитіла на острові підшлункової залози, аутоантитіла проти інсуліну, аутоантитіла GAD65 (декарбоксилаза глутамінової кислоти) тощо. Одне або кілька з цих аутоантитіл є у 85-90% осіб при першому виявленні гіперглікемії. Існує також генетична сприйнятливість до цього стану, найчастіше ідентифікована за наявністю мутацій у структурі декількох генів, з яких найбільш відомими є ті, що належать до системи HLA, від яких залежить регуляція імунної відповіді організму. Клінічний початок захворювання є галасливим і швидко розвивається, тому у віці до 20 років у 2/3 пацієнтів діагностується інавгураційний кетоацидоз, половина з яких - тяжкий діабетичний кетоацидоз.

Пацієнти з діабетом 1 типу також схильні до інших аутоімунних захворювань: хвороби Грейвса, тиреоїдиту Хашимото, хвороби Аддісона, перніціозної анемії, аутоімунного гепатиту тощо.

Діабет 2 типу також відомий як інсулінонезалежний діабет, діабет, що починається у зрілому віці, присутній у

90-95% хворих на цукровий діабет. Патогенним механізмом є наявність периферичної резистентності до інсуліну та, як правило, відносний дефіцит секреції інсуліну.

Хоча спадковість краще виражається при діабеті 2 типу, його генетична основа менш відома, ніж при діабеті 1 типу.

Ризик розвитку цієї форми діабету зростає з віком, наявністю ожиріння та відсутністю фізичної активності. Це частіше трапляється у жінок з гестаційним діабетом в анамнезі та у пацієнтів з відомою гіпертонією або дисліпідемією. Ця форма діабету часто не діагностується протягом декількох років, оскільки гіперглікемія розвивається поступово і на ранніх стадіях часто буває недостатньо важкою, щоб спричинити появу класичних симптомів діабету. Однак у цих пацієнтів підвищений ризик розвитку макросудинних та мікросудинних ускладнень. Ось чому скринінг на цукровий діабет у осіб з високим ризиком діабету та додіабету важливий.

Критерії тесту на діабет у дорослих без симптомів:

Скринінг включає всіх дорослих ≥ 45 років, особливо надмірну вагу (ІМТ ≥25 кг/м2); якщо це нормально, це буде повторюватися кожні 3 роки;
Скринінг дорослих 4 кг або гестаційний діабет в анамнезі;
гіпертонія (≥140/90 мм рт.ст.);
Холестерин ЛПВЩ 250 мг/дл;
синдром полікістозу яєчників (СПКЯ);
попереднє тестування, яке показало зниження толерантності до глюкози/зміненого базального рівня глюкози;
інший клінічний стан, пов’язаний з інсулінорезистентністю (acanthosis nigricans);
захворювання судин в анамнезі.

Критеріями Американської діабетичної асоціації (ADA) для діагностики діабету є:

Сугестивні симптоми (поліурія, полідипсія, незрозуміла втрата ваги), плюс “випадкове” значення глюкози ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л) або
Базальне значення глюкози в крові ≥126 мг/дл (≥ 6,99 ммоль/л) або
Значення глюкози в крові ≥ 200 мг/дл через 2 год після введення 75 г глюкози (у тесті на толерантність до глюкози). 1,2,3

Тривалі ускладнення діабету включають: ретинопатію, нефропатію, периферичну нейропатію, серцево-судинні атеросклеротичні розлади (через порушення обміну ліпопротеїнів).

Тести доступні в лабораторії Синево: