ПРОФІЛЬ ЛІКАРА Ліберальний або платний, два способи практики в приватному секторі

> Завантажте статтю у форматі PDF

У Франції існує близько 1030 приватних комерційних установ, розділених між великими національними групами, регіональними групами або навіть незалежними клініками. Хоча більшість лікарів практикують там ліберальних професіоналів, деякі мають статус зарплати. Пояснення.

Вправа в приватних клініках, прибуткова, але не безкоштовна

"Особливість французької системи охорони здоров'я полягає в тому, що приватні клініки підпадають під ті ж економічні норми, що і державні лікарні або приватні асоціативні установи", пояснює Елізабет Томе-Гертейнріхс, генеральний делегат Федерації приватної госпіталізації (FHP). Таким чином, той факт, що вони приватні, не дає їм свободи оселитися, як вони вважають за потрібне: що стосується державних лікарень або приватних закладів охорони здоров’я колективного інтересу (Еспіч, некомерційні приватні установи), приватні клініки та лікарні повинні отримати дозвіл Регіональне агентство охорони здоров'я (ARS).

Так само, "Клініки не мають свободи ціноутворення, додає Генеральний делегат FHP. Ціни регулюються. Державні органи влади визначають за патологіями - існує 2400 однорідних груп допомоги (СГС) - суму, яку клініка виставляє платіж пацієнту. " З іншого боку, незважаючи на надзвичайно контрольований контекст, лікар, який практикує ліберальний статус в клініці, загалом затверджений сектором 2, визначає обсяг своєї медичної послуги (при цьому дотримуючись принципу такту та міри).

Приватна госпіталізація з метою отримання прибутку в цифрах

1030 установ, в яких працює близько 150 000 працівників.
40 000 лікарів-лібералів та 4000 лікарів із зарплатою.
14 мільярдів обороту та 656 мільйонів євро річних інвестицій.
9 мільйонів пацієнтів.
Там лікується 40% хворих на рак.
Там проводиться 70% амбулаторних операцій у Франції.
17% усіх лікарняних ресурсів (80 млрд. Євро).

Джерело: FHP

Який статус для лікарів, які практикують у клініках ?

Для лікаря можливі два статуси: ліберальний або зарплатний. Насправді сьогодні 90% практикуючих обрали ліберальний статус: "З 40 000 лікарів, які працюють у приватних клініках, лише 4000 з них отримують зарплату", вказує Елізабет Томе-Гертейнріхс.

Основні характеристики ліберального статусу в клініці

Принцип ліберального клінічного статусу простий: лікар виставляє рахунки пацієнту за його дії та консультації та сплачує комісії плату за користування місцями та послугами.

Незабаром шаблон контракту

Комітет з питань приватної госпіталізації та зв’язків (CLAHP), який об’єднує всі медичні профспілки, FHP, Національну конференцію президентів CME та Орден, працює над продовженням контрактів. Мета полягає в перегляді її контурів, щоб на всій території існував однаковий статус, і в захисті лікарів, а також клінік. Прямо зараз, "Договір дуже законний, шкодує Елізабет Томе-Гертейнріхс . Він регулює лише те, що стосується умов роялті та умов поділу . Ми хочемо розширити це і поговорити про це ' незалежність лікарів, етичні правила, конфіденційність медичної інформації, медичний проект та план роботи ... " Метою є забезпечення того, щоб цей контракт підтримувався наказом та розповсюджувався. Але це не може бути протилежним.

Основні характеристики заробітної плати

У випадку, коли лікар є працівником, він пов'язаний з приватною клінікою чи лікарнею строковим або безстроковим трудовим договором, створюючи таким чином відносини субординації. "На відміну від лібералів, зарплатний лікар не має фінансової незалежності, підкреслює доктор Барон. Однак вона залишається незалежною щодо своїх призначених місій ". він уточнює. Елізабет Томе-Гертейнріхс, щоб додати це "Відносини субординації також обмежуються етичним кодексом, який підлягає виконанню на законних підставах. L Директор клініки не може уникнути цього. "

Відповідальність практикуючого лікаря

Ліберальні лікарі або працівники, які працюють в клініках, повинні укласти страхування професійної відповідальності (RCP). " Зарплатний лікар, здебільшого, покриватиметься установою, яка його працевлаштовує, за винятком несправностей, які може виявити служба ", підкреслює Жан-Люк Барон. Однак судова практика відриває медичний акт від його контексту.

Вплив останніх законодавчих змін

Закон про модернізацію нашої системи охорони здоров’я, прийнятий у січні 2016 року, дозволяє приватним клінікам подавати заявки на членство в Державній лікарняній службі. Однак це членство зумовлене тим, що ліберальні лікарі, які практикують там, ні в якому разі не можуть практикувати надмірну плату. Це зобов'язання стягувати ціни із сектору 1 не покладається на клініки, які вже задіяні в Службі екстреної служби прийому (SAU).