Профілактика харчової алергії у немовлят ~ Pediatre Online

Продукти харчування, які найчастіше беруть участь у дітей

У Франції найчастіше страждають від дитячої алергії продукти харчування молоко, пшениця, яйце, фундук, поширені у маленьких дітей, але найчастіше сприятливі. Алергія на рибу, зокрема на арахіс, кеш'ю та фундук, є більш важкою та стійкою.

У якому віці і в яких кількостях ?

Починаючи з чотиримісячного віку, максимально урізноманітнюйте раціон, включаючи всі види їжі, включаючи бобові. Принциповим моментом є те, що рано вводити лише ті алергени, які є частиною звичок споживання сім’ї. Насправді, раннє введення алергену, який потім більше не вживатиметься, може спричинити підвищений ризик алергії.

"Остання книга доктора Пферсдорфа"

Чи потрібна попередня оцінка у немовлят з ризиком алергії перед урізноманітненням їх харчування?

У Франції, за підрахунками, дітям без особливого атопічного ризику введення цих алергенів можна здійснювати вільно з чотирьох місяців.

Біля немовляти з високим алергічним ризиком (важка екзема, принаймні одна харчова алергія вже є або двоє батьків-алергіків), доцільно робити алергологічну оцінку у віці чотирьох місяців до диверсифікації, в ідеалі - шкірні проби, в іншому випадку специфічний аналіз IgE. У разі позитивного IgE рекомендується алергологічний висновок.

Ви побачите зі своїм педіатром.

Виникають нові концепції

Тривалий час, за відсутності грудного вигодовування, гіпоалергенне молоко рекомендувалося від народження новонародженим з ризиком розвитку атопії. "Мета-аналізи не надали підтвердження користі цих часткових гідролізатів білків коров'ячого молока (PLV)", говорить доктор Амандін Діваре-Шово, дитячий алерголог з університетської лікарні Вандевр-Ле-Нансі. Відтепер новонародженим з високим атопічним ризиком (двоє батьків-атопіків, батько-алергік чи брат чи сестра) рекомендується призначати великий гідролізат ЛЖВ. Дітям із низьким атопічним ризиком (лише один із батьків-атопіків) підходить стандартне молоко 1-го віку.

APLV = Алергія на білки коров'ячого молока

Стаття написана та опублікована Le Quotidien du Médecin 14 березня 2019 р

Читайте також ТУТ

Знизити ризик обізнаності

Крім того, випадкове введення новонародженим на грудному вигодовуванні додаткового молока раннього віку (як це часто пропонують у пологових відділеннях) новонародженим на грудному вигодовуванні сприяє появі ГРНП. Тому рекомендується вводити на додаток до грудного вигодовування лише екстенсивні гідролізати PLV або рису. Однак якщо новонародженому, що годується груддю, вводили добавку до молока 1-го віку, рекомендується продовжувати регулярне вживання молока 1-го віку як добавку (наприклад: пляшка 2-3 рази на тиждень).

Шкірний ксероз

«Ксероз» - це медичний термін для сухості шкіри. Це походить від грецького "xero", що означає "сухий" та "osis", що означає "хвороба" або "медичний розлад". Ксероз виникає, коли шкірі не вистачає води. Це може бути наслідком старіння шкіри (старечий ксероз) або такого основного захворювання, як діабет. Це призводить до сухості, шорсткості та щільності шкіри, яка може стати дуже грубою або навіть лускатою.

В даний час встановлено, що важливо лікувати шкірний ксероз з перших днів життя, щоб зменшити ризик сенсибілізації до шкірних алергенів (арахіс, горіхи). Таким чином, слід уникати поцілунків або дотиків до атопічної дитини, коли вона щойно з’їла арахіс або горіхи кеш’ю, і навпаки, широко вдаватися до пом’якшувальних засобів, уникаючи тих, до складу яких входять харчові білки (мигдальне масло, наприклад), що сприяють поінформованості. Екзему слід лікувати місцевими кортикостероїдами, не боячись, а рецидив слід запобігати щоденним застосуванням пом’якшувальних засобів.

Диверсифікація продуктів харчування

На відміну від шкірного шляху, який є сенсибілізатором, пероральний шлях є толерогенним. Тому диверсифікація їжі повинна бути насиченою і ранньою, в тому числі для харчових алергенів. Різні дослідження показали це: чим більше немовля споживало різну їжу у віці до року, тим менший ризик розвитку сенсибілізації алергенів до віку 6 років. Переваги раннього введення харчових алергенів також були продемонстровані у дітей із високим ризиком.

Вказівка для підведення підсумків? Коли?

На практиці французькі наукові товариства не дотримуються чіткої позиції щодо методів введення харчових алергенів. У дітей з високим атопічним ризиком (харчова алергія, екзема від середньої до важкої форми) доцільно провести оцінку (проби-тести або специфічна доза IgE) перед їх введенням. Якщо оцінка позитивна, немовля направляють до алерголога, якщо негативне, введення можна робити якомога раніше, починаючи з віку 4 місяців, як у дітей із низьким або середнім ризиком. Кількості, які здаються необхідними для захисту від ризику розвитку алергії, становлять близько 2 г дієтичного білка на тиждень, розділеного на 3 прийоми, тобто одна чайна ложка арахісового масла, пюре з кеш'ю та пюре з фундука 3 рази на тиждень, по одній яйце на тиждень, один йогурт на тиждень і 5-10 г риби 2-3 рази на тиждень.

Важливо також пропагувати дієту, багату клітковиною, яка дозволяє добре розвивати мікробіоти кишечника.

Вагітна жінка: їжте нормально

Нарешті, бажано, щоб вагітні жінки та жінки, які годують груддю, також мали різноманітне та збалансоване харчування без обмежень і багате клітковиною.