Профілактика інсульту апіксабаном, дабігатраном, ривароксабаном або варфарином - MedMix
Профілактика інсульту апіксабаном, дабігатраном *, ривароксабаном або варфарином: Усі досліджені NOACS показали менший ризик внутрішньочерепних кровотеч порівняно з варфарином.
Профілактика інсульту за допомогою NOAC: Нові пероральні антикоагулянти - NOAC - такі як апіксабан, дабігатран * та ривароксабан призначені для заміщення випробуваних антагоністів вітаміну К у пацієнтів із фібриляцією передсердь. За пацієнтами NOAC також спостерігають, але не настільки ретельно, як за пацієнтами, які отримують антагоністи вітаміну К. Однак багато пацієнтів особливо цінують регулярне вимірювання їх значення INR - це забезпечує їм безпеку.
Дослідження профілактики інсульту в клініці Майо з апіксабаном, дабігатраном та ривароксабаном порівняно з варфарином
Дослідники з клініки Мейо використовували велику американську базу даних страхування як джерело даних для незалежного аналізу. Дані пацієнтів з неклапанною фібриляцією передсердь, які приймали апіксабан, дабігатран *, ривароксабан або варфарин у період з 2010 по 2015 рік для профілактики інсульту, оцінювали щодо виникнення інсульту (ішемічного чи геморагічного) або системної емболії. Для цього було сформовано 3 відповідних когорти, використовуючи відповідність оцінки схильності 1: 1 для статистичної порівняльності даних аналізу: апіксабан проти варфарину (n = 15 390), дабігатран * проти варфарину (n = 28 614) та ривароксабан проти варфарину (n = 32 359). Основною кінцевою точкою була частота інсульту, включаючи ішемічні та геморагічні інсульти або системну емболію.
Основною кінцевою точкою безпеки була поява великих кровотеч, включаючи шлунково-кишкові кровотечі, внутрішньочерепні кровотечі та інші великі кровотечі. Кінцеві точки визначали та ідентифікували за допомогою кодів МКБ-9, які використовувались для нарахування страхових виплат із стаціонару. Середнє спостереження становило від 0,5 до 0,7 років.
Регресійна модель Кокса згідно з аналізом лікування показала значно нижчий ризик апіксабану в первинній кінцевій точці ефективності порівняно з варфарином (коефіцієнт ризику [HR] 0,67; 95% довірчий інтервал [CI] 0,46-0,98; p = 0,04), для дабігатрану * (HR 0,98; 95% ДІ 0,76-1,26; p = 0,98) та ривароксабану (HR 0,93; 95% ДІ 0,72-1,19; p = 0,56) порівнянний ризик порівняно з варфарином.
Основна кровотеча спостерігалася при застосуванні апіксабану (HR 0,45; 95% ДІ 0,34–0,59; p категорії: внутрішня медицина
