Профілактика ожиріння повинна починатися з дитинства
Середа, 8 серпня 2018 року
Hershey/Pennsylvania and Nashville/Tennessee - Післяпологовий тренінговий курс для матерів, що реагують на батьківське виховання, запобігав ожирінню (принаймні частково) у віці 3 років у рандомізованому дослідженні в Американському медичному журналі (JAMA 2018; 320: 461–468). Втручання, що супроводжувало дітей із надмірною вагою дошкільного віку та їх батьків, з іншого боку, виявилось неефективним в іншому дослідженні (JAMA 2018; 320: 450–460).
За останні роки кількість курців зменшилась, серцево-судинні захворювання значно зменшились, а ВІЛ-інфекції рідко призводять до летального імунодефіциту. З іншого боку, здається, немає ліків від зростаючого ожиріння в суспільстві. Навпаки: порушення здоров’я, яке руйнує суглоби на ранній стадії та збільшує ризик раку, відбувається вже в дитинстві. У США 14% дітей віком від 2 до 5 років страждають ожирінням, причому поширеність зростає до 18% у молодшому шкільному віці та 21% у підлітків. Рецепту проти хвилі ожиріння досі не знайдено.
Група навколо педіатра Яна Пола з Медичного коледжу штату Пенсільванія в місті Херші підозрює, що основу ожиріння закладає виховання, що страждає ожирінням, у перші роки життя. Батьки забули б, як відповідально годувати немовлят: матері занадто швидко реагували на плач дитини, годуючи грудьми або даючи їм дитяче харчування. Пізніше ниючих дітей заспокоювали солодощами.
Спеціальний навчальний курс, який консультує матерів щодо годування, сну, інтерактивних ігор та регулювання емоцій, призначений для запобігання дітям споживати більше калорій, ніж їм потрібно у перші кілька років життя. Концепція "адаптивного батьківства" була перевірена протягом останніх кількох років у медичному центрі Герші в сільській Пенсільванії в дослідженні INSIGHT, проведеному на 279 первістках та їхніх немовлятах. Половина матерів були випадковим чином призначені на програму "реагування на батьківство" За матерями доглядала медсестра, тоді як друга половина отримувала лише матеріали для безпеки дітей у господарстві.
Як зараз повідомляють Пол та співробітники, програма не завжди могла запобігти ожирінню. У віці 3 років 11,2% дітей мали надлишкову вагу і 2,6% навіть страждали ожирінням. Однак у контрольній групі було 19,8% дітей із надмірною вагою та 7,8% із ожирінням.
aerzteblatt.de
І все-таки Павло задоволений. Дослідження показує, що втручання, яке складалося лише з 4 відвідувань додому протягом першого року життя, а потім регулярних зустрічей у дослідницькому центрі, може досягти ефекту. Однак одним із обмежень є те, що дослідження проводилося в одному центрі (що часто призводить до надзвичайно позитивних результатів). Крім того, 86% жінок належали до білого, добре освіченого та приватно застрахованого класу населення. Ця група є більш відкритою для профілактичного лікування, ніж бідніші матері з маргіналізованих соціальних класів, які були цільовою групою другого дослідження, про яке повідомив Шарі Баркін з Медичної школи університету Вандербільта в Нешвілі, штат Теннессі.
304 матері та їхні діти взяли участь у дослідженні “РОСТ” (“Зростання права на оздоровлення”). На початку дослідження діти мали в середньому 4,3 року, а третина мали надлишкову вагу. 91,4% матерів походили з групи "латиноамериканців", де ожиріння є більш поширеним, ніж в інших групах населення. Середній ІМТ матерів становив 30 (порівняно з 25 у дослідженні INSIGHT).
Половина учасників були рандомізовані на відносно інтенсивний навчальний курс. Протягом перших 12 тижнів він складався з щотижневих 90-хвилинних зустрічей (особисто або по телефону), на яких пояснювали втручання GROW-Healther. Протягом наступних 9 місяців матері щомісяця отримували телефонні тренінги, а потім регулярно надсилали інформаційні матеріали. У контрольній групі була лише інформація про підготовку до вступу до школи.
Хоча готовність до участі була високою - 90% взяли участь у запланованих обстеженнях - втручання виявилось неефективним. Діти набирали вагу однаково в обох групах, і в підсумку у них був індекс маси тіла 17,8, який був занадто високим (для їхнього віку). Діти споживали майже на 100 кілокалорій на день і трохи частіше ходили до комунального фітнес-центру. Однак це не вплинуло на розвиток ваги на жодному етапі дослідження.
Очевидно, соціальний та психічний дистрес був занадто великим (43% повідомили про проблеми з фінансуванням їжі, а 22% матерів мали депресію), щоб запобігти ожирінню дітей лише за допомогою консультацій. © rme/aerzteblatt.de
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: