Профілактика раку товстої кишки DocMedicus Health Lexicon

Для раннього виявлення раку товстої кишки (Синоніми: скринінг на рак товстої кишки, профілактика раку товстої кишки) використовуються діагностичні процедури, описані нижче.

профілактика

Чоловіки та жінки мають право на скринінгові тести на рак прямої кишки:

  • Вік: 50-54 роки - щорічне обстеження на приховану ("приховану") кров у калі
  • Вік вибору: від ≥ 50 років для чоловіків та ≥ 55 років для жінок можна вибрати:
    • Перевіряйте наявність прихованої крові в калі кожні 2 роки
    • Максимум 2 колоноскопії (колоноскопії), через 10 років

Лабораторна діагностика

Оскільки рак товстої кишки або навіть поліпи товстої кишки призводять до кровотечі в товстій кишці, виявлення крові в калі є важливим і корисним заходом для профілактики раку товстої кишки та раннього виявлення.

Транспорт/зберігання: Транспортувати протягом 24 годин, можливе тимчасове зберігання в холодильнику (4 - 8 ° C) до 1 доби.
При використанні спеціальних систем збору матеріал стабільний протягом 5 днів після відбору зразків при кімнатній температурі.

Тести на виявлення невидимої крові в калі (FOBT; Тест на приховану кров у фекаліях)

Гемокультний тест (gFOBT; тест на основі Гуджака) [Цей тест замінено кількісними імунологічними тестами]

Це ферментативний метод виявлення (гваяковий тест), який окультний (приховано) Кров у калі доводить. Для цього тесту необхідно дотримуватися суворої дієти - дієта без м’яса потрібна протягом 3 днів до і під час тесту, оскільки цей тест також реагує на гемоглобін тваринного походження, якщо він міститься в раціоні.
Чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання виявляється шляхом застосування тесту, тобто має місце позитивний результат тесту) 30-60%; Специфічність (ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають розглянутою хворобою, також будуть визнані здоровими в тесті) 70-85%; Межа виявлення приблизно 100 мкг/г стільця

Прогнозне значення прогнозу становить 40-65%, Це означає, що у 40-65% пацієнтів карцинома товстої кишки (рак кишечника) була правильно виявлена ​​за допомогою гемокультного тесту - підтвердженого колоноскопією, тобто колоноскопією.

Імунологічні процедури тестування (фекальні імунохімічні тести, ІФТ; iFOBT)

Описані нижче методи імунологічного тестування визначають гемоглобін у калі.

Вони пропонують ту перевагу, що вони доступні лише гемоглобін людини реагувати. Тому вони більш точні, і пацієнту не потрібно дотримуватися якоїсь спеціальної дієти перед їх виконанням.

Експрес-тест (сендвіч-імуноаналіз)
Виявлення гемоглобіну: чутливість 76%; Специфічність 92%; Межа виявлення приблизно 10 мкг/г стільця

Імунологічний тест на стілець (імунолюмінометричний аналіз)
Виявлення гемоглобіну: чутливість 96%; Специфічність> 95%; Межа виявлення приблизно 1 мкг/г стільця
Цей метод тестування виявляє 76-86% хворих на рак товстої кишки.

Порівняння методу ферментативного виявлення (гваяковий тест) з імунологічними тестами вчених з Німецького дослідницького центру раку (DKFZ) показує, що імунологічні тести виявляють приблизно вдвічі більше раків товстої кишки і приблизно втричі більше передових попередників раку. Специфічність імунологічних тестів була трохи вищою, ніж у ферментативного тесту [1] .

Гемоглобін-гаптоглобіновий комплекс
Гемоглобін (пігмент червоної крові) потрапляє в кишечник через кровоточать поліпи або пухлини, а отже, і в стілець.
Цей гемоглобін зв’язаний організмом з так званим гаптоглобіном (білком плазми). Гемоглобін-гаптоглобіновий комплекс, які організм може розщеплювати повільніше, ніж вільний гемоглобін.
Тому виявлення цього комплексу в калі є спеціальним методом для раннього виявлення шлунково-кишкових пухлин (шлунково-кишкових пухлин).
Пізніший розпад комплексу порівняно із вільним гемоглобіном може також виявити кровотечу з вищих відділів кишечника. Тест виявляє 92% хворих на рак товстої кишки.

Подальші процедури випробувань

Тест на рак товстої кишки M2-Pk
Цей тест дозволяє використовувати два специфічні антитіла для виявлення форми піруваткінази, що виробляється виключно пухлинними клітинами - неактивної піруваткінази М2 - у крові або стільці. Особливістю тесту є те, що за допомогою зразка крові можна виявити не тільки карциному товстої кишки, а й інші типи пухлин.
Специфічність для виявлення шлунково-кишкової пухлини наведена як 78%, чутливість - 74-83%.

ДНК-тест у поєднанні з імуноаналізом гемоглобіну
 ДНК-тест (виробник: американський виробник Exact Sciences, штат Медісон) містить молекулярні аналізи мутацій KRAS (метилювання генів NDRG4 та BMP3), а також виявлення білка бета-актину. Ці зміни часто трапляються в клітинах раку товстої кишки (клітинах раку товстої кишки) та його попередниках до появи кровотечі, що можна виявити за допомогою імунологічних тестів на стілець. Тому, щоб бути безпечним, новий тест також поєднали з імунологічним аналізом гемоглобіну.
Перше дослідження з цим дослідженням, в якому взяли участь майже 10 000 пацієнтів (вік: 50–84 роки), привело до таких результатів: у 65 учасників (0,7%) колоректальний рак був виявлений в рамках скринінгової колоноскопії. 60 з цих пацієнтів мали позитивний тест ДНК, який є Чутливість 93,2 відсотка результати. Імунологічний тест виявив лише 48 карцином (чутливість: 73,8%). Чутливість ДНК-тесту також була кращою для карцином на стадіях І-ІІІ, для яких операція має великі шанси на одужання (93 проти 73%) [2].

Імунологічний тест у поєднанні з діагностикою медичних пристроїв дозволяє виявити рак товстої кишки на ранній стадії, а отже, своєчасно проводити лікування.

Діагностика медичного обладнання

Колоноскопія

Колоноскопія вважається стандартною діагностичною процедурою (золотим стандартом). Він описує відображення товстої кишки за допомогою ендоскопа. Це тонкий, гнучкий інструмент у формі трубки з інтегрованим джерелом світла.
Колоноскопія використовується для раннього виявлення патологічних (патологічних) змін слизової оболонки кишечника (наприклад, поліпів, аденом) всієї кишки і рекомендується через рівні проміжки часу (див. Нижче. Колоноскопія)

Ендосонографія

A Ендосонографія (ультразвукове дослідження) кишечника, Коли датчик ультразвукового апарату вводиться в кишечник, можливі прямі записи стінок кишечника та сусідніх структур. Це дозволяє оцінити, наскільки пухлина вже проникла кишкову стінку (глибина інфільтрації).

Віртуальна колоноскопія

Віртуальна колоноскопія (КТ-колоноскопія) в даний час не є стандартною процедурою діагностики раку прямої кишки. Цей метод полягає у зображенні всього кишечника за допомогою швидкої багатосерійної комп’ютерної томографії.
Віртуальна колоноскопія була розроблена як можлива альтернатива колоноскопії за допомогою оптичного ендоскопа. Як і при колоноскопії, товста кишка наповнена повітрям. Дані обчислюваних томографічних зображень реконструюються у тривимірний внутрішній вигляд (3D-зображення), при цьому дослідник може «пролетіти» через всю товсту кишку.

МР колоноскопія

Перевагою МР колоноскопії (магнітно-резонансна томографія товстої кишки) є відсутність радіаційного опромінення. Процедура все ще дуже нова, тому існує мало доступних даних про чутливість до розвинених аденом.

Капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія - це процедура відображення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (особливо тонкого кишечника) за допомогою капсули камери, яку можна проковтнути. Ця процедура є золотим стандартом для дослідження тонкої кишки.Доступні дані для дослідження товстої кишки все ще дуже обмежені.