Профілактика та зняття запалення слизових оболонок у онкологічних хворих
Профілактика і полегшення мукозиту
Ви також можете знайти цей огляд як інформаційний лист для завантаження та друку у форматі PDF. У вас є додаткові запитання щодо мукозиту або згаданих тут процедур? Тоді не соромтеся звертатися до нас.
- Лікування раку, таке як хіміотерапія або опромінення, часто небажано пошкоджує швидко діляться клітини слизової оболонки.
- Запалення слизових оболонок (мукозит) може виникати не тільки в ротовій порожнині та горлі, а й у всьому травному тракті.
- Ретельний та регулярний догляд за порожниною рота, часті полоскання рота та ранні та комплексні стоматологічні огляди захищають слизову оболонку порожнини рота.
Примітка: Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять як замінник поради лікаря.
Що таке мукозит?
Обов’язково ретельно доглядайте за ротом і регулярно зволожуйте порожнину рота. Багато пийте і збалансовано харчуйтеся. Також важливо всебічно купірувати біль та уникати інфекцій, наскільки це можливо.
Експерти називають запалення слизових оболонок мукозитом. Оскільки клітини слизової оболонки часто оновлюються, вони особливо чутливі до шкідливого впливу хіміотерапії та опромінення.
Де виникає мукозит: Залежно від виду лікування раку, крім слизових оболонок у роті та горлі, можуть бути уражені також слизові оболонки у всьому травному тракті аж до заднього проходу. Слизова оболонка сечового міхура, зовнішні статеві органи або кон’юнктива очей також можуть запалюватися.
Наскільки виражений мукозит, залежить головним чином від виду, сили та тривалості лікування раку. Вік, загальний стан та супутні захворювання пацієнта також мають вплив. Мукозит може бути болючим і, отже, дуже стресовим. Залежно від тяжкості, це може означати, що лікування раку доводиться переривати. Мукозит може не тільки суттєво погіршити якість життя пацієнта, але й поставити під загрозу терапевтичну мету.
У роті: мукозит порожнини рота
Слизова оболонка рота повинна бути захищена ще до лікування пухлини:
- Цьому сприяють регулярна та ретельна гігієна порожнини рота та догляд за зубами. Стоматолог повинен оглянути зуби ще до початку терапії. Такі заходи, як чистка зубів та чищення проміжків між зубами, слід продовжувати під час лікування, якщо це можливо.
- Часті полоскання рота для регулярного зволоження слизової оболонки порожнини рота часто дають позитивний ефект.
- Куріння, алкоголь, але також дуже гострі, гарячі або кислі напої та їжа дратують слизову оболонку порожнини рота. Постраждалі повинні уникати такого роздратування будь-якою ціною.
Настанова S3 "Підтримуюча терапія у онкологічних пацієнтів" та Робоча група з питань порожнини рота Робочої групи з підтримуючих заходів в онкології (AGSMO) склали рекомендації щодо основних заходів по догляду за порожниною рота.
Основні заходи по догляду за слизовою порожнини рота
Якщо у вас мукозит, щодня перевіряйте рот і записуйте будь-які зміни.
Стоматологічне здоров'я:
- Видаліть зубний камінь і почистіть зубні кишені
- Відновіть каріозні зуби, які варто зберегти, і при необхідності видаліть пошкоджені зуби
- Вирівнювання зубних країв, перевірка протезу на точки натиску, застосування фторосодержащих лаків або гелів стоматологом
- Зробіть нові протези з простого в роботі пластику
Гігієна порожнини рота:
- Регулярно чистіть зуби після кожного прийому їжі та перед сном
- Використовуйте м’яку зубну щітку (міняйте щомісяця) та м’яку зубну пасту, що містить фтор
- Ретельно очистіть проміжки між зубами за допомогою зубної нитки або щітки. Примітка: Якщо міжзубні проміжки ще не очищені, це не слід починати до лікування пухлини (ризик кровоточивості ясен)
Полоскання рота:
- Часті полоскання рота, принаймні від 4 до 6 разів на день, протягом приблизно 1 хвилини, додаванням 15 мл води або ізотонічного сольового розчину
- Після полоскання не їжте і не пийте протягом 30 хвилин
Уникнення пошкодження області рота:
- Уникайте куріння та алкоголю
- Уникайте гострої, кислої та дуже гарячої їжі та напоїв; також гострий край, дуже сухий і розсипчастий посуд
- Носіть протези якомога коротше
- Під час променевої терапії: якщо метал контактує зі слизовою оболонкою (наприклад, ручки, пломби, імплантати), під час променевої терапії слід носити силіконові шини
Під час госпітального лікування раку лікарі або доглядачі повинні щодня оглядати порожнину рота у свого пацієнта на наявність змін. У настанові "Підтримуюча терапія для онкологічних хворих" зібрано рекомендації щодо запобігання мукозиту. Індивідуальні лікувальні заходи проводяться на основі найкращих доступних даних:
- Перед хіміотерапією 5-фторурацилом, крім ретельного догляду за порожниною рота, смоктання кубиків льоду (кріотерапія) захищає слизову.
- Кріотерапія також може розглядатися як профілактичний засіб перед трансплантацією стовбурових клітин та лікуванням високими дозами мелфалану.
- Полоскання ротової порожнини цинком або бензидаміном можуть бути корисними перед променевою терапією.
- Для профілактики мукозиту за допомогою променевої терапії можна розглянути низькорівневу лазерну терапію в ротовій порожнині.
У шлунково-кишковому тракті: шлунково-кишковий мукозит
Лікування раку може спричинити запалення слизової оболонки не тільки в ротовій порожнині, а й у всьому травному тракті. Залежно від того, в якій частині травного тракту виникає мукозит, його називають одним
- Езофагіт (стравохід),
- Гастрит (шлунок),
- Ілеїт (тонкий кишечник),
- Коліт (товста кишка) або
- Проктит (пряма кишка).
У онкологічних хворих із запаленням слизової оболонки кишечника (ентеритом) часто крім болю виникає діарея. Іноді це може спричинити сильний дискомфорт. Діарея виникає особливо після лікування 5-фторурацилом або капецитабіном та іринотеканом, а також при опроміненні кишечника. Рекомендація "Підтримуюча терапія у онкологічних хворих" рекомендує:
Поєднання пробіотиків (мікроорганізмів) та пребіотиків (спеціальні вуглеводи як харчова основа для кишкових бактерій).
- Тільки у пацієнтів з неушкодженою імунною системою синбіотики можна розглядати для запобігання діареї, викликаної хіміотерапією.
- Внутрішньовенне або підшкірне введення аміфостину може розглядатися перед будь-якою часткою променевої терапії.
- Сульфасалазин можна також застосовувати як профілактичний засіб перед променевою терапією.
- Гостру діарею, спричинену хіміотерапією або променевою терапією, слід лікувати лоперамідом.
- У разі важкої діареї внаслідок хіміотерапії лоперамід можна комбінувати з октреотидом для стаціонарного лікування.
- Якщо діарея триває довше через променеву терапію, можна застосовувати настойку опію, якщо лоперамід не дає результату. Якщо діарея зберігається, незважаючи на таке лікування, можна розглянути можливість застосування октреотиду.
Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів
У вас є питання щодо мукозиту? Ми тут для вас.
Як зв’язатися з нами:
- по телефону за номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно, конфіденційно
- електронною поштою на адресу [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)
krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна
Ви професійно доглядаєте за пацієнтами і маєте запитання? krebsinformationsdienst.med підтримує вас у ваших дослідженнях та надає інформаційний матеріал. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:
- по телефону з 8 ранку до 20 вечора 0800 - 430 40 50
- електронною поштою на [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)
Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів
Керівництво S3 Підтримуюча терапія для онкологічних хворих, керівна програма з онкології. Глава 7. Мукозит порожнини рота шляхом системної терапії пухлин та Глава 12. Підтримуючі заходи при променевій онкології.
Рекомендації Робочої групи з питань порожнини рота Робочої групи з підтримуючих заходів в онкології (AGSMO) до основних заходів по догляду за порожниною рота.