Профілактика ускладнень плаценти за допомогою низькомолекулярного гепарину має неоднозначну користь

Ускладнення вагітності, пов’язані з плацентою, різноманітні (прееклампсія, передчасні пологи, відшарування плаценти, розрив плаценти, втрата плода тощо) і призводять до значної захворюваності та смертності матері та плоду. Ризик рецидивів ускладнень плаценти від однієї вагітності до іншої для тієї ж жінки значний. Крім того, ці ускладнення не завжди однакові від однієї вагітності до іншої. Низькомолекулярні гепарини (НМГ) є найкращими антикоагулянтами під час вагітності, оскільки вони не проникають через плаценту та мають сприятливий профіль безпеки для матері з низьким ризиком серйозних кровотеч, тромбоцитопенії чи індукованого остеопорозу. Мета-аналіз дає підсумок користі та ризику ВГВ у цій популяції.

Методологія

Систематичний огляд літератури був проведений у травні 2013 року. До первинного аналізу та аналізів підгруп було включено вісім досліджень, що вивчають НМГ у вагітних.
Первинною кінцевою точкою був складений бал, що включав чотири материнські ускладнення: ранній або важкий прееклампсія, передчасні пологи з масою тіла при народженні нижче 5-го процентиля, розрив плаценти та пізній аборт (≥20 тижнів вагітності), що не може бути обумовлено жодною іншою причиною.

Результати

Були проаналізовані рандомізовані дані 963 жінок з 8 досліджень: 480 жінок отримували лікування НМГ, 483 - ні.
Учасники були переважно кавказькими (88%), середній вік становив 30,9 років, і 42% суб'єктів, що включали, мали тромбофілію.
У первинному аналізі жінки, які отримували НМГ, виявили частоту ускладнень, пов'язаних з плацентою, подібну до жінок, які не отримували цих молекул, відповідно 14% проти 22%, абсолютна різниця -8% ([95% ДІ: -17, 3 до 1,4 ], p = 0,09), відносний ризик: 0,64 ([95% ДІ: 0,36-1,11], p = 0,11).
Неоднорідності були відзначені між одноцентровими та багатоцентровими випробуваннями.
Аналіз підгруп показав, що в багатоцентрових дослідженнях НМГ знижували ризик ускладнень плаценти у жінок, які раніше мали розрив плаценти (р = 0,006); однак це не було показано в інших підгрупах ускладнень.

Обмеження

Низькомолекулярні гепарини використовували в різних дозуваннях залежно від випробувань.
Пацієнти мали гетерогенний профіль ускладнень при включенні.

Пам'ятати

Введення низькомолекулярного гепарину, здається, не зменшує ризик повторних ускладнень плаценти у вагітних жінок групи ризику. Незважаючи на це, частота подій для деяких ускладнень була занадто низькою для вивчення у цьому дослідженні.

На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.

Ви досягли ліміту статей на відвідувача

Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників