Профілактика виразки під тиском »Стандарт експертів; Заходи проти виразки, що викликає тиск

Найкраща хвороба - це та, яка виникає не в першу чергу. Оскільки виразка тиску на запущеній стадії може мати серйозні наслідки для здоров’я та призвести до інших захворювань, свідома профілактика виразкової хвороби так важлива. Як у стаціонарній допомозі в будинку престарілих, так і в амбулаторній допомозі велике значення надається правильному розташуванню та мобілізації людей з обмеженими фізичними можливостями завдяки знанням практичної допомоги. Оскільки лише при пильному спостереженні та ранньому лікуванні можна уникнути виразки, що викликає тиск. pflege.de представляє найважливіші заходи з профілактики пролежнів та надає дбайливим родичам поради щодо повсякденного догляду.

Зміст

Визначення: профілактика пролежнів

Як можна запобігти виразці, що викликає тиск? Що таке успішна профілактика виразки? Відповідь на це: завдяки перспективному спостереженню та широкому та регулярному зберіганню людей з обмеженою рухливістю.

Оскільки причиною кожної болі, що викликає тиск, є зменшений приплив крові до шкіри або тканини, найважливішою профілактикою є мобілізація і, таким чином, достатнє надходження кисню до шкіри та тканин. Завдяки цілеспрямованому позиціонуванню та мобілізації людей ви досягаєте свідомого напруження та полегшення стану шкіри та тканин. Це може запобігти занадто сильному тиску на одну ділянку шкіри та розвитку виразкової хвороби.

Профілактика виразкової хвороби при плануванні догляду

Важливість профілактики пролежнів у сестринських справах стає зрозумілою зі стандарту експертів „Профілактика пролежнів у сестринських справах”. Керівництво для професійних доглядачів говорить:

Основною метою експертного стандарту (...) є запобігання виразкам, що викликають тиск.

Для досягнення цієї мети профілактика виразкових хвороб відіграє важливу роль у догляді та плануванні заходів.

Стандарт експертів "Профілактика виразки під тиском у сестринських справах"

Німецька мережа розвитку якості сестринського догляду (DNQP) випустила стандарт експертів. Основою є визначення виразки при тиску згідно з Європейською консультативною комісією з виразки при тиску (EPUAP).

Експертний стандарт профілактики виразкової хвороби перелічує цілий ряд цілей та завдань, які повинні виконувати професійні медсестри. Родичі, що доглядають, можуть очікувати від професіоналів настанов та тренінгів щодо таких аспектів або запитати конкретно про них:

Як можливі власні рухи постраждалої людини?
Як проводиться перевірка шкіри?
Як працює скидання тиску?
Як правильно використовуються інструменти?

%; padding-bottom:%; ">

Заходи та цілі профілактики виразкової хвороби

Основною метою профілактики виразкової хвороби є, звичайно, запобігання розвитку пролежнів з самого початку. Тим не менше, z. B. стандарт експерта, що прямо виражає волю зацікавленої особи. Якщо хтось відхиляє профілактичний захід, оскільки він для них занадто незручний або занадто болючий, тоді це відхилення також слід прийняти. Це може, наприклад, Б. у випадку з помираючими - і тоді профілактика може також бути опущена, оскільки це суперечить доброму (наприклад, безболісному) паліативному догляду.

В іншому випадку, тобто наступні Прагніть до будь-якої профілактики виразки, що викликає тиск:

Визнати, усунути або зменшити фактори ризику
Запобігайте появі виразки під тиском за допомогою індивідуальної профілактики
Уникайте пошкодження шкіри
Сприяння саморуху (мобільності) відповідної особи

Для цього необхідна ціла купа заходів для профілактики виразки:

Регулярні (щоденні) перевірки всієї шкіри
Завжди очищайте шкіру відповідними засобами (наприклад, не пересихаючи)
Догляд за шкірою за допомогою емульсій «вода в маслі»
Носіть дихаючий одяг
Рання зміна матеріалів для нетримання
Контроль харчового стану (максимально різноманітний раціон харчування та достатня кількість вітамінів та поживних речовин тощо)
Хороша гідратація (щоб запобігти зневодненню організму)

Зберігання при виразці, що викликає тиск

Існують різні принципи позиціонування для запобігання виразці, що викликає тиск:

Положення 30 °
90 ° підшипник (застарілий)
Положення 135 °

Нинішній статус досліджень зараз є так званим. 30-градусне похиле положення. Він вважається накопичувачем з найменшим ризиком і якнайкраще запобігає пошкодженню тиском інших частин тіла. Оскільки зацікавлена людина лежить на спині, такий тип позиціонування дуже зручний для більшості людей.
Хороша альтернатива - це 135 градусів зберігання. Ви можете побачити, як ці методи зберігання використовуються у цьому відео.

Зберігання на 90 градусів вважається застарілим

Положення 90 градусів більше не слід використовувати для профілактики виразкової хвороби, оскільки занадто велика вага діє на стегнову кістку (трохантер).

Кожне позиціонування повинно бути індивідуально адаптоване до ураженої особи та положення виразкової хвороби на тілі. Звичайно, зміна положення також повинна проводитися регулярно, щоб зменшити тиск на інші частини тіла. Раніше рекомендувався двогодинний інтервал зберігання. Але експертний стандарт «профілактика пролежнів» це регулює значно по-різному.

Відповідно до стандартів експертів, вирішальним фактором для частоти зберігання є індивідуальна ситуація: одних постраждалих людей доводиться зберігати частіше, інших менше. Інтервал зберігання залежить від трьох факторів:

індивідуальний ризик виразки тиску у постраждалої людини
терапевтичні та сестринські цілі
індивідуальні можливості та рух відповідної особи.

Переміщаючи людину, слід завжди перевіряти стан шкіри і просити у коханого болю або спостерігати за ними.

Рух - це також профілактика

Для деяких хворих регулярне позиціонування може бути достатньою вправою. Деякі інші хотіли б зробити трохи більше. Ви можете підтримати це - якщо це необхідно разом із медперсоналом - якщо сила та рухливість зацікавленої особи дозволяють:

Нехай зацікавлена людина один раз сяде на край ліжка.
Якщо можливо, заміна між ліжком та інвалідним кріслом або стільцем є "рухомою" альтернативою.
Ходьба і стояння - це хороші способи привести в дію кровообіг (можливо, вам знадобиться допомога другої людини, по можливості медсестри).

План руху

Всіх постраждалих слід мобілізувати якомога краще. Тож не дивуйтеся, якщо медсестра вкаже вам, що вони хочуть створити та реалізувати індивідуальний план вправ. Активізація догляду є основним принципом сучасного догляду. Ви можете просувати їх, наприклад, B. Заохочуйте залежних родичів бути якомога активнішими у вправах на рух.

Допоміжні засоби при виразці тиску

Іноді досить розгорнути ковдру і дати кілька подушок на її підтримку, щоб вона була ніжною і безболісною. Але, звичайно, існує також цілий спектр допоміжних засобів, які можуть бути профінансовані або позичені за рахунок медичного страхування (SGB V) або страхування догляду (SGB XI). Однак z. Б. для подушки або матраца також існує спеціальний рецепт лікаря.

Досвідчені медсестри мають чіткий девіз, що стосується допоміжних засобів: «Менше - це більше». Зрештою, кожна подушка, кожне кільце на п’ятах тощо потребує місця в ліжку. Якщо на постраждалому користуються дренажами, бинтами, шинами або протезами, простір у ліжку швидко стає тісним. Кожна допомога при виразці має одну головну мету: вона повинна знімати тиск з тіла або певної частини тіла. Існують різні засоби для зменшення тиску:

Протипролежневі засоби (наприклад, матраци та накладки)
М'які системи зберігання (особливо м'які матраци, які збільшують контактну поверхню тіла і тим самим зменшують тиск на окремі частини тіла)
Системи змінного тиску (Матраци з повітряними камерами, які по черзі заповнюються повітрям компресором)
Системи мікростимуляції (Матраци, в яких пружини реагують, наприклад, на дихальні рухи людини, що лежить)

З іншого боку, непридатними є:

Скіни
П’яткові або ліктьові подушечки з хутра
Водяна подушка
Ватяні бинти
Гумові кільця

Адаптуйте допоміжні засоби індивідуально до людини

Усі допоміжні засоби повинні підходити для відповідної особи. Не всі вигідні z. Б. з м’якого сховища. Через м’яке позиціонування людина, що лежить, більше не відчуває, де починається і де закінчується його тіло. Люди з деменцією можуть це зробити Б. дуже дратує.

Мазь/крем від глибини

Доїльний жир, вазелін або цинкову пасту можна знайти у багатьох домашніх господарствах, але вони абсолютно непридатні для профілактики виразкових хвороб, оскільки вони висушують шкіру або закупорюють пори. Як захист шкіри або профілактика пролежнів z. B. спеціальний плівковий захисний крем для шкіри, який призначає лікар. Такий крем захищає шкіру в літньому віці, напр. Б. від пошкодження виділеннями, але не закупорює пори.

Загалом, слід уникати таких засобів для домашнього догляду:

Алкоголь та спирт для розтирання (знежирюють шкіру)
Порошок для тіла (може пошкодити шкіру)

Декубітальний матрац/антипролежневий матрац

Антипролежневий матрац призначений для запобігання розміщенню занадто великої ваги на занадто жорстко визначеній частині тіла. Це можна зробити двома способами:

Тиск розподіляється на більшій контактній поверхні (м'які системи зберігання).
Тиск застосовується лише до певної точки протягом короткого часу (системи змінного тиску).

Дівчастий матрац за рецептом

За рецептом лікаря застраховані особи отримують такий матрац із каси медичного страхування. Однак заздалегідь слід уточнити, який саме матрац підходить для ваших особистих потреб. Важливо, щоб пролежневий матрац використовувався дуже швидко, якщо пролежень діагностовано.

Подушка для пролежнів/протипролежнева подушка

Не кожен, хто страждає на виразку тиском, постійно лежить у ліжку. Люди, які потребують догляду, сидять набагато частіше вдень - часто годинами - у своєму улюбленому кріслі. Навіть тоді існує великий ризик розвитку виразкової хвороби, v. a. на сідницях (так званий decubitus sacralis). Тут для профілактики можна дуже добре використовувати подушку для пролежня. Існують також спеціальні подушки для сидінь для інвалідів-колясочників, які зменшують тиск на сідниці та стегна.

Догляд за шкірою для профілактики виразкової хвороби

Здорова, еластична шкіра - хороший спосіб запобігти появі виразок, що викликають тиск. На жаль, особливо вік робить шкіру більш грубою і сухою. Тим важливіше, що при догляді за шкірою тих, хто потребує догляду, враховуються певні фактори:

Уникайте щоденного миття повного тіла, якщо це не потрібно.
Не використовуйте лужне мило, яке знежирює шкіру і несприятливо впливає на значення рН.
Очищення шкіри за допомогою великої кількості чистої води та, при необхідності, синдетів для видалення стійких забруднень.
Підбадьорливе миття тіла, напр. Б. з додаванням розмаринового лосьйону або м’ятного чаю, надають освіжаючу дію і не пересушують шкіру.
Заспокійливі засоби для миття тіла (наприклад, лавандовим лосьйоном) забезпечують добробут і можуть мати ефект сну.
Як можна довше, постраждалій людині слід дозволити сходити в туалет або провести під керівництвом.

Дієта для профілактики виразкової хвороби

Немає досліджень, які б показували, що правильна дієта сама по собі може запобігти появі виразки тиску. Тим не менше, піклуючись про кохану людину, ви можете переконатися, що вони їдять достатньо і різноманітно. Неправильне харчування або поганий стан шкіри, спричинені недоїданням, можуть сприяти розвитку виразки під тиском. І як вихователь ви можете зробити багато для цього:

При необхідності збагачуйте свої улюблені страви питною їжею та додатковою їжею, щоб оптимально забезпечити їх.
Сприяти його мобільності, роблячи короткі прогулянки (має апетитний ефект).
Якщо вам важко ковтати (дисфагія), зверніться за допомогою до логопеда або ерготерапевта.
Переконайтеся, що зацікавлена людина п’є достатньо.
Переконайтеся, що догляд за порожниною рота здійснюється сумлінно і регулярно перевіряється статус зубів (також зверніть увагу на неправильно пристосовані протези).