Прогестеронові контрацептиви - переваги та недоліки - Здоров’я; контрацепція

Прогестеронові контрацептиви - дуже ефективні методи запобігання вагітності, засновані на призначенні похідних прогестерону. Вони можуть бути представлені в різних формах адміністрування:
- таблетки для прийому всередину (міні таблетки). Ви можете знайти їх у вигляді фольги з 28 депілюлів з гормональним вмістом, які повинні вводити опілулу щодня одночасно;
- у формі ін’єкцій (найвідоміший продукт - Depo-Provera). У цьому випадку ін’єкція протизаплідних засобів робиться внутрішньом’язово один раз на 12 тижнів;
- у вигляді імплантату (Norplant). Він поставляється у формі капсул, які імплантують підшкірно за допомогою невеликої хірургічної операції. Після імплантації ефект контрацепції триває 5 років. Капсули можуть бути витягнуті в будь-який час, при цьому спосіб є оборотним;
- внутрішньоматкові пристрої з прогестероном;
- вагінальні кільця. Вони містять прогестерон і фіксуються у піхві, але застосовуються рідше.

переваги

Незалежно від форми введення, механізм дії однаковий, контрацептивний ефект обумовлений вмістом у препараті прогестерону. Прогестерон запобігає вагітності головним чином, пригнічуючи овуляцію і згущуючи цервікальний слиз (таким чином зупиняючи проникнення сперми з піхви в матку).

Ефективність цього виду контрацептивних засобів дуже висока. Ін’єкційна форма та імплантат надзвичайно прості у використанні (одна ін’єкція кожні три місяці або одна імплантація кожні п’ять років). З цієї причини небажані навантаження через помилки використання не виникають.

Таким чином, для Depo-Provera ймовірність того, що жінка завагітніє в перший рік використання, становить лише 0,3% (3 жінки з 1000, які використовують цей продукт).

Для Норпланта ймовірність завагітніти становить лише 0,05% (одна жінка з 2000 використовує продукт).

У випадку з міні-таблетками ефективність нижча. Якщо в умовах використання без помилок вірогідність вагітності при першому застосуванні становить 0,5% (5 жінок із 1000 користувачів завагітніють), то в реальних умовах використання (жінка забуває приймати таблетки у визначений час) ризик становить 5% (50 жінок з тисячі споживачів завагітніли в перший рік використання).

Контрацептиви з виключно вмістом прогестерону мають низку загальних недоліків, але через особливості, пов'язані з кожною формою введення, існують також недоліки або додаткові індивідуальні запобіжні заходи:

1. Їх не можна зупинити негайно. З того моменту, як жінка, яка використовує Депо-Провера, вирішила, що хоче припинити застосовувати цей метод, їй потрібно почекати, поки ефект останньої ін’єкції (6-8 місяців з моменту ін’єкції) не зникне. Протягом цього періоду можуть зберігатися можливі небажані ефекти, що спричиняють необхідність припинення прийому методу: збільшення ваги, депресія, чутливість до асани, нерегулярний менструальний цикл. Також може знадобитися 6-12 місяців, щоб жінка завагітніла.
2. Повторювати ін’єкції кожні 12 тижнів, що передбачає новий візит до лікаря/кабінету з планування сім’ї.
3. Алергічні реакції. Хоча і рідко, можуть виникати алергічні реакції на цей тип ін’єкції. З цієї причини бажано, щоб жінка залишалася в клініці ще 20-30 хвилин після ін'єкції.
4. Зміни ліпідів у плазмі, які можуть прискорити початок атеросклерозу, та зниження щільності кісткової тканини, що може прискорити початок остеопорозу (куріння може бути супутнім фактором ризику). Ці ефекти зумовлені низьким рівнем естрогену в крові.

1. Їх слід приймати щодня, у визначений час, без перерви.
2. Ефективність їх контрацепції може бути значно знижена при введенні певних препаратів: карбамазепіну, фенітоїну, фенобарбіталу, примідону, фенілбутазону, рифампініну. Якщо необхідно ввести один із цих препаратів, завжди слід поєднувати другий метод безпечної контрацепції (презерватив).