Прогноз, курс; Щеплення; Дифтерія; Хвороби; Інтерністи в мережі

Прогноз і курс

Перебіг дифтерійної інфекції залежить від імунної системи та стану вакцинації відповідної людини, часу лікування та можливих ускладнень. Важка дифтерія призводить до летального результату приблизно у 5-10% пацієнтів, незважаючи на оптимальне інтенсивне медичне лікування через задуху через перекриття дихальних шляхів, серцеву недостатність, важку аритмію серця або параліч дихальних м’язів. Якщо пацієнтів не лікують швидко або неправильно, до 25% помирають від хвороби, а до 40% - у маленьких дітей та людей похилого віку. Якщо хворобу подолати, важкі пошкодження, такі як параліч нервів або запалення серцевого м’яза, зазвичай повністю регресують. Оскільки зараження збудниками дифтерії не виробляє тривалого імунітету, після реконвалесценції, залежно від задокументованого статусу вакцинації, слід розпочати або завершити базову імунізацію, або, якщо остання вакцинація була більше 12 місяців тому, слід зробити посилену вакцинацію проти дифтерії.

хвороби

Профілактика та вакцинація

Найкращим захистом від дифтерійної хвороби є активна вакцинація інактивованим дифтерійним токсином (анатоксинна вакцина). Це потрібно вводити кілька разів для надійного та тривалого захисту (основна імунізація). З цією метою немовлятам роблять чотири вакцинації проти дифтерії відповідно до рекомендацій Постійної вакцинаційної комісії (СТІКО) Інституту Роберта Коха, як правило, з кількома вакцинами, які роблять у віці 2, 3, 4 та 11-14 місяців.

Крім того, діти у віці від 5 до 6 років та підлітки у віці від 9 до 17 років повинні отримувати посилювальну вакцинацію. На жаль, багато батьків про це забувають. Як наслідок, багато підлітків та молодих людей вже не адекватно вакциновані. Наприклад, майже третина вікових груп від 18 до 29 років не мають належного захисту від вакцинації, хоча понад 90% з них були щеплені як діти.

На останньому вступному іспиті до школи у 2016 році 94,5% дітей у Німеччині пройшли повну базову імунізацію. Хоча це більше ніж рекомендована ВООЗ мінімальна вакцинація 90% для підтримання імунітету населення, це на 2,5% менше, ніж на вступних іспитах до школи 10 років тому. У випадку з людьми з неповною або відсутньою базовою імунізацією, відсутні щеплення повинні бути компенсовані, внаслідок чого враховується кожна вакцинація, яка була зафіксована і задокументована до цього часу (без максимальних інтервалів). З 5-річного віку проводять 3 щеплення для повної базової імунізації, дві з інтервалом 4–8 тижнів і третю вакцинацію через 6–12 місяців.

Щоб забезпечити надійний захист від вакцинації, підлітки та дорослі повинні отримувати додаткову вакцинацію кожні 10 років. Зазвичай це робиться в поєднанні з вакцинацією проти правця. Також рекомендується зробити наступну прискорювальну вакцинацію проти дифтерії одноразово у вигляді комбінованої вакцинації проти правця та коклюшу (кашлюку). Навіть якщо десятирічний інтервал був значно перевищений, нова первинна імунізація не потрібна.

Однак часто проводяться щедрі щеплення: лише добра половина дорослих має належний захист від дифтерії. Оскільки більшість дітей у Німеччині щеплені проти дифтерії, це, як правило, не має наслідків. Але цей "захист стада" не застосовується за кордоном. Мандрівники, особливо в Росії Області, де трапляються дифтерійні інфекції або навіть спалахи, тому, безумовно, слід перевірити захист від щеплень. Люди, які до цього часу не були щеплені, повинні отримувати 2 щеплення кожні 4 тижні до поїздки, щоб захиститися

Експерт: Наукові поради та розробка: проф. Томас Лешер, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018