Програма d; освіта щодо зайвої ваги та ожиріння - OSCARS Спостереження та картографічний моніторинг
Прихильник акції: Hôpital Sainte Marguerite, заклад охорони здоров’я
270 bd Ste Marguerite, 13009 Марсель
* Загальні цілі
- Зробіть пацієнта автономним
- Сприяти дотриманню харчових рекомендацій
- Управління пацієнтами із зайвою вагою
- Збереження якості життя пацієнтів
- Дозвольте зменшити вагу або, якщо це неможливо, стабілізацію ваги
- Поліпшення або запобігання ускладненням зайвої ваги (метаболічним або механічним)
* Оперативні цілі
- Запропонуйте веселий та творчий простір для обміну та обміну досвідом
- Допоможіть визначити особисті проблеми, пов’язані з харчовою поведінкою
- Сприяйте слуханню почуттів та привласненню схеми тіла
- Розвивайте здібності впевненості та самооцінки
- Запропонуйте методи управління стресом
- Підтримуйте пацієнта у формуванні догляду та освітнього проекту
- Поліпшити знання про: патологію (фізіологія збільшення ваги та концепція енергетичного балансу), розподіл поживних речовин, склад збалансованої їжі, способи приготування, обмежуючи споживання цукру та жиру, етикетки нежирних продуктів
- Зменште кількість харчових криз і знайдіть баланс між харчуванням/фізіологічними потребами/емоційною сферою
- Визначте фізичну активність (ПА)
- Усвідомте значення ПА для здоров’я
- Оцініть власний рівень ПА
- Визначте індивідуальну програму PA
- Допоможіть пацієнту розробити свій "автономний" проект ПА
- Допоможіть пацієнту усвідомити власні фактори серцево-судинного ризику (FDRCV), визначити його модифікуваний FDRCV та персоналізовані цілі для адаптації своєї поведінки
* Навчальний діагноз
- Здійснюється професійним або багатопрофільним
- Індивідуальні чи тематичні
- Переговори про персоналізовані цілі освіти
- Визначення навичок, які слід набути в консультації з пацієнтом та з урахуванням терапевтичної стратегії
- Файл терапевтичної освіти, який надається гінекологам у разі вагітності
- Інформація та резюме для лікуючого лікаря та лікаря, що виписав лікар
* Психологічна підтримка
- Майстерня арт-терапії (2 години)
- Групи підтримки: психологічне спостереження на груповому семінарі (2 години)
- Індивідуальне психологічне спостереження (від 20 хвилин до 1 години на співбесіду)
* Харчова освіта
- Групові семінари з питань харчування
- Індивідуальне дієтичне навчання (від 20 хвилин до 1 години)
- Групове спостереження з дієтологом (2 години)
* Порушення харчової поведінки (TCA) 2-3 години на семінар
- 1-й сеанс: огляд функцій їжі та специфіки їжі у людини
- 2-а сесія: вага та її історія, ідентифікація та спостереження за появою та досвідом TCA
- 3-й та 4-й сеанси: Психоосвіта
* Адаптована фізична активність: 3 години на семінар з інтервалом у 2 тижні
- Відкриття точки доступу
- Різні категорії ПА
- Ключі до успішної персоніфікованої програми PA
- Відпрацювання жестів і поз
* Профілактика серцево-судинної системи: колективні семінари
- Фактори ризику
- Засоби зцілення
- Сценарії
* Координація та етика
- Щотижневе засідання всієї навчальної групи (координатор, лікар, медсестри, дієтолог, арт-терапевт, психолог, спортивний медик-вихователь, фізіотерапевт): підведення підсумків сеансів, перегляд поточних справ пацієнтів
- Щомісячне засідання всієї освітньої команди: огляд програм, коригувальні заходи, розробка нових матеріалів або тем
- Загальна інформація, що надсилається терапевту через навчальні організації
- Аркуш зв’язку, призначений для лікаря, який призначає програму
- Згода пацієнта
- Інформаційний лист від лікаря, який виписав лікар, і лікаря про прихильність пацієнта до програми, короткий опис освітнього діагнозу
- Інформаційний лист програми
РІЧНА ОЦІНКА
* Кількісні показники
2011 рік
- Кількість пацієнтів, дозволених ARS: 264
2012 рік
- Кількість пацієнтів, які мали лише освітній діагноз (ЕД): 128
- Кількість пацієнтів, які перенесли ЕД і менше 2 сеансів: 143
- Кількість пацієнтів, які мали ЕД + принаймні 2 сеанси: 96
2013 рік
- Кількість пацієнтів, які мали лише освітній діагноз (ЕД): 95
- Кількість пацієнтів, які мали ЕД та менше 2 сеансів: 273
- Кількість пацієнтів, які мали ЕД + принаймні 2 сеанси: 88
* Якісні показники
- Зниження ІМТ на 0,9%
- Приріст сухої маси на 0,9%
- Збільшення базального обміну на 72,9 ккал/добу
* Вплив програми на бенефіціарів
- Поліпшення якості життя
- Профілактика або лікування ускладнень, які неможливо оцінити, враховуючи 4-річний період та популяцію
- Більшість задоволених пацієнтів
- Зміна поведінки після недостатнього закінчення програми
- Труднощі пояснюються недостатньою автономією після зупинки групових семінарів та їх заспокійливим боком
- Жодної мережі лікування ожиріння не було до еволюції мережі Марсельського діабету
- Естафета для важкої освіти з лікуючими лікарями: недостатня підготовка та час
- Нефінансовані програми підкріплення в рамках Терапевтичного навчального підрозділу
* Вплив програми на функціонування команди
- Згуртованість мультидисциплінарної команди
- Декомпартаменталізація окремих ролей
- Пом'якшення "ієрархічного зв'язку"
- Епізодичне знеохочення
- Тимчасова демотивація
- Відчуття безпорадності або нездатності управляти ситуацією
* Інтеграція програми в місцеву пропозицію охорони здоров’я
- Зв'язок із Марсельською мережею асоціацій діабету та хрестоматиї: реле до міста
- Інтеграція програми у вже ефективну місцеву пропозицію охорони здоров’я
- Активна черга пацієнтів, включених до амбулаторної програми, нижча від початкових прогнозів
- Труднощі з початковою мобілізацією, навіть якщо населення часто виходить на пенсію
* Еволюція програми
- Адаптація існуючої програми до текстів, що регулюють терапевтичну освіту, з тим, щоб вона відповідала вимогам: формалізація курсу та курсу семінарів, встановлення підпису систематичної інформованої згоди, листи до лікаря та діабетолога на початку курсу. програма та кінець програми.
* Outlook
- Проводити ту саму програму, але пристосовану для реагування на об'єднання, продиктоване перегрупуванням 4 ендокринологічних відділень AP-HM в межах полюса ENDO
- Скоротити активну чергу амбулаторної допомоги
- Удосконалити інструменти: навчальний файл, інструмент для контролю кількості сеансів, а також інструмент оцінки: на даний момент існує кілька ІТ-інструментів без інтерфейсу.