Програми для схуднення, шлункові стрічки дають подібні переваги - 1
Втрата ваги ніколи не буває легкою, але це важливо для людей із зайвою вагою, які страждають на діабет 2 типу, які прагнуть контролювати рівень цукру в крові та оптимізувати своє здоров’я.
Невелике клінічне випробування серед таких пацієнтів під керівництвом Центру діабету Джосліна та дослідників Бригама та Жіночої лікарні зараз показало, що два підходи - регульована хірургічна операція на шлунку та інтенсивна програма медичного управління на основі групи. рівні через рік.
"Ми можемо передбачити довгострокові переваги для обох цих підходів для здоров'я, але вони вимагають певних витрат часу та енергії з боку пацієнта", - говорить керівник випробувань Еллісон Голдфайн, доктор медичних наук, завідувач відділу клінічних досліджень Джосліна та доцент медицини. в Гарвардській медичній школі.
Як повідомляється в Журналі клінічної ендокринології та метаболізму, у дослідженні SLIMM-T2D (хірургічне втручання або спосіб життя з інтенсивним медичним керівництвом при лікуванні діабету 2 типу) брали участь 45 добровольців, які мали довгожительний тип - діабет 2, намагалися контролювати свій діабет та мали індекс маси тіла (ІМТ) 30 і вище.
Дослідження випадковим чином розділило учасників на дві групи.
Одна група отримала регульовану шлункову процедуру, яка вводить стрічку навколо верхньої частини живота, щільність якої можна регулювати. "За допомогою ремінця ви накладаєте пристрій на верхню частину шлунка, люди стають повністю швидшими, і ця повнота сигналізує про те, щоб вони перестали їсти", - зазначає доктор Голдфайн. (Вона додає, що кілька досліджень вказують на те, що з часом люди з бандою вчаться змінювати свою поведінку, щоб їсти менше, навіть коли банди плюс не повністю обмежені).
Інша група учасників пройшла Джосліна ЧОМУ ЧЕКАВАТИ (Досягнення ваги та інтенсивне лікування) - клінічно доступну програму, побудовану на поведінкових втручаннях, які, як було доведено, є ефективними.
Через рік обидві групи досягли подібного зниження рівня цукру в крові - середній рівень гемоглобіну А1С (стандартний показник рівня цукру в крові протягом декількох місяців) знизився на 1,2 для пацієнтів із шлунковою смугою та на 1,0 для пацієнтів за програмою IMWM. Групи також побачили покращення рівня цукру в крові під час голодування, що є ще одним метричним стандартом для лікування діабету 2 типу.
Втрата ваги була подібною між двома руками через три місяці. Однак за один рік учасники дали гурту найбільшу середню досягнуту втрату (30 фунтів проти 19 фунтів) і продовжували худнути. ЧОМУ в групі ОЧІКУВАННЯ спостерігалося більше зниження артеріального тиску, ніж у групі, але інші показники стану серцево-судинної системи були, як правило, порівнянними між двома групами.
Учасники обох напрямків заходу повідомили, що їхнє здоров’я покращилося в ряді заходів і що вони мають кращу якість життя.
Стрічки шлунка вводяться лапароскопічно через невеликі розрізи живота і тримаються навколо верхньої частини шлунка. Процедури шунтування шлунка, більш інвазивні форми хірургічного втручання, що сприяють травленню навколо частин шлунка, впливають на перетравлення метаболізму більш різко, ніж смуги, і зазвичай призводять до більшої втрати ваги. Попереднє дослідження SLIMM-T2D, проведене Джосліном і про яке минулого року повідомлялося в журналі Американської медичної асоціації, порівнювало використання найпоширенішої шлункової шунтування, що називається Roux-en-y, з тим, чому лікування ЗАЧЕКАЄ. В результаті попереднього випробування учасники шлункового шунтування Ру-ен-у втратили значно більшу вагу та досягли кращого контролю діабету, ніж ті, хто входив до медичної групи дослідження.
На додаток до цих двох досліджень під проводом Джосліна, ще кілька дослідницьких інститутів провели невеликі дослідження, що вивчають різні шлункові процедури та медичні програми. Консорціум під назвою ARMMS-T2D (Альянс рандомізованих випробувань медицини проти метаболічної хірургії при лікуванні діабету типу 2) ставить перед собою мету спостереження за приблизно 300 пацієнтами у всіх цих випробуваннях.
"Насправді важливо мати низку різних підходів для лікування такої складної медичної проблеми, як діабет, і ми повинні розуміти відносні переваги кожного підходу", - резюмує доктор Голдфайн. “Є люди, для яких пам’ятати про прийом ліків дуже проблематично, а є люди, для яких уявлення про ризик хірургічного втручання нестерпне. Один розмір підходить не всім. "