Проктоколіт h; моррагічний симптом; мій, причини та способи лікування

Діарея, анальна кровотеча. Виразковий коліт (UC) - це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК), яке починається в прямій кишці і може поширюватися по всій товстій кишці. Це аутоімунне захворювання, причина якого залишається невідомою. Пояснення з Енн Бюіссон, заступником директора Afa Crohn-RCH Франція та доктором Паскалем Періко, лікарем загальної практики.

Визначення: що таке виразковий коліт ?

виразковий коліт (або виразковий коліт) є частиною того, що називається ВЗК, при хронічному запальному захворюванні кишечника. Запалення починається в прямій кишці, а потім поступово і безперервно вражає всю товсту кишку. Еволюція відбувається у формі фаз активності (або «сплесків») різної інтенсивності, що чергуються з фазами без симптомів, які називаються повною ремісією. Під час фаз активності запалення досягає слизової оболонки (внутрішньої частини кишкової стінки), яка червоніє і виразковується. Залежно від ступеня ураження розрізняють 3 типи RCH:

Дистальний UC (60% випадків), який вражає лише пряму кишку. Тоді це проктит.
Панколіка УК (15% випадків), яка поширюється від прямої кишки до всієї товстої кишки.
І проміжні форми (25%), які знаходяться між дистальною та панколічною формами.

Незалежно від ступеня запалення, інші сегменти травного тракту, такі як тонка кишка, ніколи не страждають. "На сьогоднішній день у Франції перебуває 150 000 хворих на виразковий коліт, а щороку - від 4 000 до 5 000 нових випадків", - сказала Енн Бюіссон, заступник директора Afa Crohn-RCH France. Найчастіше діагностують це захворювання. у молодих суб'єктів, чоловіків та жінок, віком від 30 до 40 років. Однак це може бути виявлено в будь-якому віці » патологія невідомого походження, але, проте, вона, мабуть, має частину спадковості.

Відмінності від хвороби Крона

Симптоми UC досить схожі на симптоми хвороби Крона (також IBD) також еволюціонує в стрибках. Але є деякі принципові відмінності. "Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту. Ураження неперервні і залишають здорові інтервали слизової", - підкреслює д-р Паскаль Періко, лікар загальної практики.

Причини

Причини виразкового коліту досі погано виявлені. Але, за словами Афа, висувається кілька факторів: Генетична схильність до UC, яка більше вплине на батьків 1-го ступеня пацієнта ніж у решти населення. Також беруть участь фактори навколишнього середовища. Наприклад, активне куріння захищає від UC (воно рідше зустрічається у курців). Те саме стосується апендектомії, виконаної до 20 років. Нарешті, імунологічні причини пов’язані з дисбалансом між кишковою імунною системою та кишковою мікробіотою.

Симптоми

"Клінічні симптоми проявляються залежно від розвитку хвороби і, як правило, є кишковими", - зазначає Енн Байсон. Знати:

ректальна кровотеча, кровоточить червона кров із заднього проходу;
з діарея, іноді слиз;
з болі в животі;
тенезми (опіки прямої кишки);
погіршення загального стану зі втратою ваги та апетиту;
іноді є такі нетравні ознаки, як біль у суглобах, пошкодження шкіри або пошкодження очей.

RCH - ні не заразний. Немає прямої передачі між особами.

Виразковий коліт під час вагітності

"Вагітність цілком можлива, коли у вас виразковий коліт, оскільки хвороба перебуває в стадії ремісії, заспокоює терапевт, перш ніж насторожити. Фертильність нормальна. крім випадків гострого спалаху і існує виражений ризик передчасного ". Більшість методів лікування прямого коліту сумісні під час вагітності.„ Біотерапія може продовжуватися під час вагітності, однак, зупинка в 3 триместрі ".

Діагностичний

Діагноз виразкового коліту ставиться на підставі клінічних та параклінічних аргументів (додаткові обстеження). "Таким чином, ми дослідимо стінку прямої кишки та товстої кишки пацієнта під час ендоскопічна колоноскопія (введення через задній прохід гнучкої трубки, оснащеної міні-камерою). В той самий час, біопсія та анатомо-патологічне дослідження буде практикуватися ", продовжує лікар. За даними ARS, на момент діагностики UC, приблизно в 50% випадків, напад стосується лише прямої кишки (проктиту)." Може бути підвищений ризик розвитку раку товстої кишки у пацієнтів з панколічним НК, пов'язаний із стійкістю запалення, довіряє заступник директора Афи. Але цей додатковий ризик є контролюється, як тільки встановлюється регулярний моніторинг методом колоноскопії наприкінці десяти років розвитку хвороби ".

Коли і з ким проконсультуватися ?

Вам слід звернутися до гастроентеролога, який проведе колоноскопію. В яких випадках? "Коли ми маємо травні симптоми або коли у члена сім'ї є виразковий коліт для проведення скринінгу ", згадує наш лікар.

Лікування: як лікувати виразковий коліт ?

"Причина не визначена, немає радикального лікування, що забезпечує остаточне лікування, жаліє А. Бюіссон. Однак, оскільки лікувати запалення під час спалахів, лікар може порекомендувати препарати на основі 5-аміносаліцилової кислоти (5-ASA), такі як Dipentum® або Pentasa® всередину або місцево (супозиторії або клізми), або кортикостероїдну терапію (Cortancyl®, Solupred®, Rectovalone®) ". Інші молекули, такі як імунодепресанти також можливі всередину (Імурел®, Пуринетол®) або підшкірно (Метотрексат®, Метожект®). "Дещо так звані біологічні методи лікування застосовуються у випадку відмови або непереносимості імунодепресантів та/або у випадках кортикостероїдної залежності", продовжує Енн Байссон. Їхня місія: блокувати TNF альфа, молекулу, що виробляється організмом у разі запалення. Хірургічне втручання, яке полягає у видаленні ураженої частини або всієї товстої кишки, є варіантом, коли починається захворювання. присутній у формі дуже серйозного спалаху (ми говоримо про тяжкий гострий коліт), у разі підозри на ракове ураження, у випадках спалахів, які занадто інвалідизують або коли вживані наркотики виявляються неефективними.

Дієта при виразковому коліті: продуктів, яких слід уникати ?

В даний час не доведено, що жодна дієта позитивно чи негативно впливає на виразковий коліт. Тому неційно вилучати деякі продукти зі свого раціону. Але будьте обережні, хвороба може поставити вас під загрозу дефіциту заліза, який потрібно шукати і при необхідності доповнити.