Проктологія - інформація про пацієнта - клініка внутрішньої медицини
Головний лікар проф. мед. Андреас Тромм
Євангелічна лікарня Хаттінген
Вул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хаттінген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366
- Додому
- про нас
- Послуги
- Спеціальності
- Ендоскопічний центр
- Пацієнт
- Відвідувачі
- Зв'язок
- Поточний
Інформація про пацієнта
- Мікроскопічний коліт
- Диференціальна діагностика коліту
- Аутоімунний гепатит (AIH)
- Печія - широко поширене захворювання
- Хронічна запальна хвороба кишечника
- Хвороба Крона
- Виразковий коліт
- Рак товстої кишки
- Дивертикульоз та дивертикуліт
- EHEC
- Проктологія
- Генітальні бородавки
- Теги шкіри
- геморой
- Перианальний тромбоз
- Анальна тріщина
- Анальні свищі
- Жива воля
- Ліворуч
Зверніться до клініки внутрішніх хвороб
02324/502-5219
Зв’яжіться з нами електронною поштою!
Проктологічні клінічні картини займають важливе місце в загальній медичній, внутрішній та особливо гастроентерологічній практиці. Проблеми в області анального отвору часто є табу з боку пацієнта, тому в цьому питанні також існує велика невизначеність. Загальними симптомами захворювань у зовнішній області анального отвору або в анальному каналі, а також у районі аноректуму є чревна кровотеча, свербіж, сочиться або біль.
Далі деякі клінічні картини представлені як приклади.
Генітальні бородавки/Condylomata acuminata
Кондиломи можуть з’являтися пери- або інтраанально, але також інтравагінально або на пенісі та мошонці. Це вірусне захворювання, яке передається при безпосередньому контакті шкіри з шкірою. Віруси ВПЛ-6 та ВПЛ-11 меншою мірою призводять до злоякісних захворювань, таких як типи ВПЛ 16, 18, 31, 33 та 35. Кондиломи є одними з найпоширеніших захворювань, що набуваються статевим шляхом. Що стосується терапії, можна рекомендувати іміквімод (крем Aldara) щодо зовнішніх засобів або хірургічну терапію у вигляді висічення або лазера та кріотерапії.
Теги шкіри
Шкірні мітки - це часто зустрічаються шкірні забарвлення шкіри або часточки на зовнішньому анальному краї. Вони можуть з’являтися окремо або в кільці навколо заднього проходу. Шкірні мітки дуже часто помилково називають зовнішнім гемороєм. Назва походить від французького marisque = рис. Мітки на шкірі можуть виникати в будь-якому віці. Найчастіше це ідіопатичні мітки на шкірі у значенні пухлиноподібної гіперплазії шкіри. У більшості пацієнтів також виражений внутрішній геморой. Вторинні мітки шкіри - це, наприклад, результат хронічних анальних тріщин у значенні так званої форпостової складки. Гістологічно мітки шкіри належать до ангіофіброми. Спеціальна терапія міток шкіри не потрібна. Важливо повідомити постраждалих пацієнтів про нешкідливість та виправити неправильне тлумачення як зовнішній геморой. Якщо гігієна анусу призводить до проблем, в окремих випадках може бути призначено хірургічне видалення.
геморой
Геморой - це фізіологічні судинні структури, які утворюються через розгалуження кінцевих артерій верхньої прямої артерії у значенні судинного конгломерату (corpus cavernosum recti). Якщо ця судинна подушка є гіперплазією, говорять про геморой. Вони поділяються на чотири етапи.
| I ° | Судинні подушки видно лише проктоскопічно |
| II ° | Випадання під час дефекації або під час натискання зі спонтанною регресією |
| III ° | Випадання при спробі натиснути, але ручне зменшення геморою можливо |
| IV ° | Виправлено випадання, яке неможливо зменшити |
Загальні симптоми геморою включають перанальну кровотечу, сочиться, мажуть і сверблять. Останні скарги часто базуються на порушеному тонкому нетриманні. Біль не характерний для геморою.
У диференціальному діагнозі шкірні мітки часто плутають з гемороєм. Іншим диференціальним діагнозом є перианальний тромбоз або, на вищих стадіях з пролапсом, анальний або ректальний пролапс.
Щодо методів оперативної терапії виділяють різні хірургічні методи. Однак частка пацієнтів, які оперовані за допомогою відкритої гемороїдектомії (метод Міллігана-Моргана), зменшилась на користь так званої основної гемороїдопексії.
Перианальний тромбоз
При перианальному тромбозі/тромбозі анальної вени спонтанно виникаючий згусток виявляється в підшкірній та субанодермальній венах зовнішньої анальної області. Це дуже болюче явище частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Етіологія незрозуміла. Тромбоз анальних вен виникає не тільки при сидінні пацієнта, але і під час великих фізичних навантажень, таких як їзда на велосипеді або біг підтюпцем. Через частий зв’язок тромбозу анальної вени з гемороєм, можливо, існує також причинно-наслідковий зв’язок. Діагноз може бути чітко встановлений перианальним оглядом. Терапія залежить від симптомів. Якщо симптоми менш виражені, достатньо протизапальних заходів. Розріз не потрібен. На ранньому етапі тромбозу, як правило, рекомендується колотий розріз та експресія тромбу. З хірургічної сторони сприяють загальному висіченню всього вузла.
Анальна тріщина
Анальні свищі
Що стосується анатомічного ступеня перебігу свища, то виділяють п’ять різних типів; внутрішній отвір відповідає протоці проктодезальної залози. Розрізняють підслизові та підшкірні нориці від внутрішньосфінктерних, транссфінктерних, надсфінктерних та позасфінктерних свищів. Для лікування важливо уточнити, наскільки нориці є вираженням складного основного захворювання, такого як хвороба Крона.