Пролактинома - симптоми, діагностика, лікування Безпечно для вас
Залежно від розміру розрізняють мікропролактиному (діаметр 10 мм).
Які ознаки та симптоми у жінок?
- нерегулярні менструації, зменшення кількості або відсутність менструацій (аменорея);
- галакторея при відсутності вагітності та лактації;
- сухість піхви при диспареунії;
- вугрі та гірсутизм.
Які ознаки та симптоми у чоловіків?
- імпотенція;
- низька волохатість;
- гінекомастія (збільшення грудей).
Жінки, як правило, помічають ознаки та симптоми раніше, ніж чоловіки, коли пухлини менших розмірів, ймовірно, попереджають про порушення менструального циклу. Чоловіки, як правило, помічають ознаки та симптоми пізніше, коли пухлини збільшуються і коли вони частіше викликають головний біль або проблеми із зором.
Ускладнення пролактиноми
- Втрата зору за рахунок збільшення в розмірах і здавлення зорового нерва.
- гіпопітуїтаризм. У разі великих пухлин, що надають компресійну дію на гіпофіз, можуть виникати дисфункції рівня гормонів, контрольованих гіпофізом, що призводить до гіпотиреозу, недостатності надниркових залоз та дефіциту гормону росту.
- Втрата кісткової маси (остеопороз). Занадто велика кількість пролактину зменшує вироблення естрогену та тестостерону, що призводить до низької щільності кісткової тканини та підвищеного ризику розвитку остеопорозу.
- Ускладнення вагітності. Під час нормальної вагітності вироблення естрогену збільшується. У жінки з великою пролактиномою цей високий рівень естрогену може спричинити ріст пухлини.
Варіанти лікування
Лікування пролактиноми має на меті наблизити пролактинемію до нормальних значень, зменшити обсяг пухлини шляхом усунення ознак здавлення, відновити нормальну функцію гіпофіза та поліпшити якість життя.
Медикаментозне лікування включає агоністи дофаміну для лікування пролактиноми. Ці препарати зменшують вироблення пролактину та зменшують пухлину. Якщо медикаментозне лікування пролактиноми не дає результатів або пацієнт не переносить, хірургічне втручання з видалення пухлини є варіантом. Тип проведеного хірургічного втручання залежить від особливостей пухлини.
Трансфеноїдна хірургія: більшість людей, які потребують хірургічного втручання, отримують вигоду від такого способу наближення до пухлини, при якому пухлина видаляється через носову порожнину.
Транскраніальна хірургія (краніотомія): проводиться, якщо пухлина велика, її важко наблизити транссфеноїдально або якщо поруч знаходиться тканина мозку.
Ризик рецидиву через 5 років після операції високий.
Для людей, які не реагують на ліки і не претендують на операцію, променева терапія може бути варіантом.
Текст: доктор Таня ДобреПостійний акушер-гінеколог