Пролежні - поширена проблема!
Виразки під тиском - загальна проблема в охороні здоров’я
Виразки під тиском відповідають a дегенеративні зміни в тканинах, спричинених тиском та силами зсуву.
Поширеність виразки під тиском оцінюється в 12,1% у бельгійських лікарнях.
Виразки на п’яті становлять 47% всіх пролежнів. Голландські цифри 2007 року показали, що поширеність виразки під тиском ще більша в будинках для престарілих: 18,3%.
Виразки під тиском можуть мати серйозні наслідки
- Для пацієнта: Виразки під тиском хворобливі, але вони також значно знижують якість життя пацієнта. Заражені рани можуть відчувати неприємний запах, тому пацієнт неохоче їде подорожувати або приймати відвідувачів, і таким чином опиняється в соціальній ізоляції. Залежно від місця виразки, що викликає тиск, пацієнт також може втратити свою незалежність.
- Для медсестер: Пацієнт, що страждає на виразку тиском, потребує більшої обережності, а отже і часу, отже, важливість профілактики.
- Для громади: Лікування є дуже дорогим, і пацієнти з виразкою, що страждають на тиск, повинні довше перебувати в лікарні, що збільшує лікарняні витрати.
Виразки під тиском: тяжкість та зони ризику
Виразки під тиском класифікуються на різні категорії тяжкості (I - IV ступінь). Ці чотири класи не обов'язково слідують один за одним на наступних етапах. Наприклад, у деяких людей спочатку може бути пухир (ступінь II), а потім швидко перейти до глибокої рани (клас IV).
| I клас Почервоніння не відбілює під тиском | ІІ клас Пухир і болячка поверхневий |
| ІІІ клас Руйнування дерми і гіподерма | IV клас Глибоке знищення Росії тканини з некрозом або без нього |
Зони ризику - це місця, де кістка знаходиться біля шкіри і де лежить вага тіла. Зони ризику залежать від позиції людини:
- Сидячи: сідниці, лопатки, лікті, п’яти
- Лежачи на спині: куприк, каблуки, лікті, лопатки
- Лежачи на боці: стегно, щиколотка, коліно, верхня частина плеча, очна ямка, вухо.
Виразки під тиском: важливість хорошого харчового стану
Багато факторів можуть зіграти свою роль у розвитку виразки, що викликає тиск. На додаток до сили тиску та зсуву, толерантність тканин до тиску, а також концентрація кисню в тканинах мають велике значення: якщо тканини стиснуті, їм не вистачить кисню і вони загинуть. Тоді розвинеться травма. Стиснення кровоносних судин не лише заважає надходженню кисню та поживних речовин, що може призвести до некрозу шкіри та підлеглих тканин, а й видаленню відходів та СО2.
Два типи взаємодіючих факторів мають важливе значення при розвитку виразки тиску.
- Фактори зовнішній ризик: тиск та сили зсуву, підвищена вологість шкіри через нетримання сечі, лихоманка та надмірне потовиділення.
- Фактори внутрішній ризик: активність та рівень рухливості пацієнта, сприйняття болю, вік, ліки, перфузія тканин, основні захворювання та стан харчування.
Два механізми означають, що у недоїдаючого пацієнта підвищений ризик появи пролежнів:
- Він буде худнути і, отже, матиме менше жирової тканини. Кістки будуть більше стирчати, а опір шкіри зменшиться. Тоді тіло стає більш чутливим до тиску.
- Він слабший і швидше втомлюється. Тому його рухливість знижується, і він рідше змінює положення, що також може збільшити тиск.
Щоб запобігти появі пролежнів, важливо забезпечити, щоб пацієнт отримував достатньо енергії.
У пацієнтів з високим ризиком розвитку виразки тиску часто неможливо гарантувати оптимальне споживання при звичайному харчуванні. Тоді можуть бути призначені дієтичні добавки. У пацієнтів з виразкою тиску є:
- підвищені потреби в Росії білка та енергії;
- підвищені потреби в Росії води.
| Енергія | 30-45 ккал/добу | 500 ккал більше/день |
| Білок | 1 г/кг/добу | 1,5 ккал/кг/добу, включаючи 5-17 г аргініну |
| Рідина | 30-35 мл/кг/добу | 40 мл/кг/добу або 500 мл більше |
Аргінін, цинк і вітамін С також відіграють важливу роль у загоєнні ран.
Збільшення потреб загалом:
Всі харчові продукти, характерні для виразки при тиску, ви знайдете на наступній сторінці: Харчування для людей, хворих на виразку, що викликає тиск.