Променева терапія; МАТИМЕМО

Техніка опромінення, що дозволяє доставляти високі дози променевої терапії кількома фракціями з великим градієнтом дози, щоб обмежити опромінення здорових тканин на периферії терапевтичної мішені (13) .

кожному конкретному

Класично це вказується, коли кількість уражень менше або дорівнює 4, але може розглядатися для більшої кількості в кожному конкретному випадку.
Одночасно метастази розміром ≤ 3 см і> 5 мм можна лікувати в стереотаксичних умовах (14). РТС можна проводити при більших ураженнях у кожному конкретному випадку.

Кількість метастазів, які отримували РТС, може перевищувати 4 у пацієнтів із загальним загальним станом, a fortiori з оцінкою Легенда-molGPA від 3 до 4 (обговорюватиметься в SPC).

В основному використовуються дві схеми:

  • 30 Гр в 10 фракцій (класична схема)
  • 37,5 Гр на 15 фракцій (оптимізована схема для зменшення ризику пізнього ускладнення)
  • Збереження гіпокампа - це техніка, яка виявила свою зацікавленість у зменшенні когнітивних розладів, пов’язаних із загальним опроміненням мозку (26). Це слід обговорити у випадку ТІЕ у олігометастатичних пацієнтів, у доброму загальному стані та при ЧКВ у пацієнтів з дрібноклітинним раком. Проводиться кілька рандомізованих досліджень для оцінки переваг цієї методики (дослідження PREMER для МПК та дрібноклітинного раку (27); і дослідження NRG онкології CC001 (NCT02360215), що оцінює щадіння гіпокампа незалежно від первинного).

13. Latorzeff I, Antoni D, Gaudaire-Josset S, Feuvret L, Tallet-Richard A, Truc G, et al. Рентгенотерапія метастазів у мозок. Рак/променева терапія. 2016 вересень; 20: W80-7.

14. Sahgal A, Aoyama H, Kocher M, Neupane B, Collette S, Tago M, et al. Випробування фази 3 стереотаксичної радіохірургії з променевою терапією цілого мозку або без неї для 1-4 метастазів у мозок: мета-аналіз даних окремих пацієнтів. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 р., 15 березня; 91 (4): 710-7.

26. Ma TM, Grimm J, McIntyre R, Anderson-Keightly H, Kleinberg LR, Hales RK, et al. Проспективна оцінка ефектів об’ємної дози опромінення гіпокампа та дефіцитів пам’яті після опромінення черепа. Radiother Oncol J Eur Soc Ther Радіол Онкол. 2017; 125 (2): 234-40.

27. Родрігес де Діос Н, Куньяго Ф, Лопес Ж.Л., Кальво П, Мурсія М, Ріко М та ін. Структура лікування та обгрунтування рандомізованого випробування профілактичного опромінення черепа з або без уникнення гіпокампа для SCLC: Випробування PREMER від імені онкологічної групи з вивчення раку легенів/Іспанської радиаційної онкологічної групи - Клінічна дослідницька група з радіаційної онкології. Клін рак легенів. 2018 вересень; 19 (5): e693-7.