Променева терапія в онкологічному центрі Санадор
Близько половини пацієнтів з діагнозом рак потребують променевої терапії під час перебігу хвороби - щоб вилікуватись, зменшити ймовірність рецидиву або полегшити симптоми. Метою променевої терапії є введення якомога більшої дози опромінення в пухлину і якомога меншої дози в навколишні здорові тканини. Радіація знищує ракові клітини з часом (не відразу) або уповільнює їх ріст.
Радіотерапія: що це таке і як це працює
Що таке променева терапія і як вона діє проти раку?
Променева терапія - це метод лікування, який використовує випромінювання, особливо рентген, для знищення ракових клітин.
Цей метод можна використовувати для наступних цілей:
- для лікування раку (лікувальна мета);
- для попередження рецидивів;
- зупинити розповсюдження ракових клітин і поширення в організмі (метастазування);
- для паліативних цілей, для полегшення симптомів (таких як біль, задишка, кровотеча).
Променева терапія передбачає призначення якомога більшої дози опромінення пухлини та якомога меншої дози навколишнім здоровим тканинам (так звані органи ризику). Ці дози як для пухлин, так і для органів ризику, в основному стандартизовані на міжнародному рівні для максимальної ефективності, мінімізуючи при цьому побічні ефекти.
У більшості випадків використовуються фотони, але іноді можуть бути використані й інші частинки, такі як електрони або протони (за вказівкою лікаря).
Іонізуюче випромінювання у великих дозах знищує ракові клітини або уповільнює їх ріст, пошкоджуючи клітинну ДНК в зоні, що нас цікавить. Ці клітини перестають розмножуватися або гинуть. Знищення відбувається не відразу, це може зайняти тижні або навіть місяці після завершення опромінення. Це правда, що деякі або всі здорові клітини навколо пухлини частково або повністю руйнуються, що може призвести до негайних або пізніх побічних ефектів.
Які типи раку лікують променевою терапією?
- гінекологічні раки (молочної залози, матки, піхви, вульви);
- сечостатевий рак (простата, сечовий міхур, пеніс);
- ЛОР-рак (глотка, гортань, ротова порожнина);
- рак травної системи (стравохід, шлунок, пряма кишка);
- рак легенів;
- рак мозку;
- рак крові, кісткового мозку або лімфатичних вузлів (лейкемії, лімфоми).
Види променевої терапії
Зовнішня променева терапія
Цей вид променевої терапії проводиться за допомогою пристрою (зазвичай прискорювача), розташованого поблизу пацієнта, який точно направляє пучки випромінювання через шкіру, щоб дістатися до пухлини.
брахітерапія
Брахітерапія - метод, за допомогою якого невеликі шматочки радіоактивного металу розміщуються всередині тіла в зоні терапевтичного інтересу.
Метаболічна променева терапія (ізотопна)
Ця терапія, що проводиться перорально (радіоактивні капсули або рідина) або шляхом ін’єкції рідини в кров, застосовується для лікування певних типів раку щитовидної залози або метастазів у кістках.
Інтраопераційна променева терапія
Цей вид променевої терапії передбачає направлення променевого пучка на пухлину навіть під час операції.
Опромінювальне лікування проводиться лише в лікарні, або амбулаторно, для зовнішнього опромінення, або госпіталізується на один або кілька днів у випадку радіоактивних імплантатів або радіоізотопної терапії. Тривалість лікування може становити від 1 до 7 тижнів.
Асоціація з іншими видами лікування
Променева терапія може застосовуватися як єдиний метод лікування (рідко) або, найчастіше, у співпраці з іншими терапевтичними засобами. Загалом, рак вимагає комплексного мультимодального лікування, розробленого шляхом співпраці міждисциплінарної команди. Променеву терапію можна проводити (у певній послідовності, залежно від типу раку, стадії захворювання тощо) у поєднанні з:
Коли променева терапія застосовується перед операцією, вона називається неоад’ювантною і має на меті зменшити об’єм пухлини, полегшити операцію та зменшити ризик рецидиву.
Після хірургічного втручання променеву терапію називають ад’ювантною, з метою знищення решти ракових клітин та зменшення ризику рецидиву або метастазування.
Побічні ефекти
З якими побічними ефектами може зіткнутися пацієнт?
Під час променевої терапії деякі ділянки здорової тканини, що прилягають до пухлини, пошкоджуються, тому цілком природно, що виникає ряд побічних ефектів. Більшість з них є тимчасовими і їх можна запобігти простими заходами або лікувати.
Побічні ефекти можна розділити на:
- загальні побічні ефекти: фізична астенія, втрата апетиту, легка сонливість, почервоніння шкіри на місці пучків, випадання волосся в опроміненій ділянці;
- побічні ефекти в залежності від локалізації пухлини:
- ЛОР: сухість у роті (за рахунок зменшення кількості слини), вага при жуванні або ковтанні;
- легені: вага, проковтнута (через минущий кореневий езофагіт);
- живіт: нудота, блювота, діарея, спазми в животі;
- таз: діарея, сечовивідні симптоми, тенезми прямої кишки (дефекація, але відсутність стільця), порушення статевої динаміки;
- голова: нудота, блювота, головний біль.
Важливо зазначити, що зовнішня променева терапія не робить пацієнта радіоактивним, тому він не становить небезпеки для оточуючих. Що стосується опромінення імплантату або ін’єкцій, то воно усувається за кілька днів (необхідна короткочасна госпіталізація, за особливих умов).
На додаток до згаданих вище видів побічних ефектів, що виникають під час опромінення, існує також категорія пізніх побічних ефектів, які виникають з інтервалом у місяці або роки і, як правило, є постійними. Вони трапляються рідко і по-різному ставляться до них:
- фіброз:
- легеневі, що перекладається зниженням фізичних навантажень або схильністю до більш частих і сильних простудних захворювань;
- кишкова непрохідність, з можливістю кишкової непрохідності;
- сечоводи, з ризиком гідронефрозу;
- різні неврологічні розлади після опромінення головного мозку у великих дозах;
- статеві дисфункції та ін.