Промивання носа у дітей ~ Pediatre Online
Ніс не змивається Кархером! Чи варто сьогодні повертатися сюди до носа, застуди та лікування? Судячи з досвіду маленьких дітей, які піддавалися жорстоким промиванням носа тими, хто суворо застосовує інструкції із застосування певних фізіологічних сироватк: так !
СТОП! Абсолютно важливо зупинити потопання немовлят у фізіологічній сироватці, що вводиться в ніздрі в надлишку (10 мл)! Я кажу: в надлишку!
Це шокове лікування є надто жорстоким і непотрібним у більшості випадків !
Як? 'Або' Що?
Всюди існує енергійний метод, який передбачає укладання дитини на бік і впорскування 10 мл фізіологічного розчину в одну ніздрю, поки вона не вийде з іншої ніздрі! Це катування! Це мука води !
Чому ?
1. У немовлят маленький носик і вузькі ніздрі. Він дихає лише носом, а не ротом, навіть якщо він відкритий. Якщо ви закупорюєте ніздрі новонародженої дитини, вона задихається! Якщо ви вводите багато рідини в ніздрі, він тоне, бо вдихає рідину в бронхи і мусить сильно кашляти, щоб вижити ...
2. Маленьке немовля незграбно ковтає, як і руками. Якщо рідина потрапляє в носоглотку, вона переходить в трахею; дитина кашляє і ковтає косо: те, що називають фальшивою дорогою. Чи слід нам так сильно нападати на дитину, щоб промити ніс ?
3. Ніс - тендітний орган. На кордоні між зовнішнім та внутрішнім елементами він виконує свою роль фільтра, зволожувача повітря, що надихається, а також органу нюху. Він захищає бронхи та легені від мікробів та домішок, він покритий чутливим епітелієм, подібним до всього дихального дерева. Тут розміщені шишки. Ці тюрбінати - це крихкі маленькі хрящові складки у формі тенту, що захищає вхід у майбутні гайморові пазухи (який відкриється не набагато пізніше, 3 роки для щелепних кісток, 6 років для лобових). Вони виступають у носову порожнину, і їх буде дратувати будь-яке тверде тіло, введене в ніс.
Крім того, носова перегородка, покрита судинами, дуже легко кровоточить, як тільки ви контактуєте з нею. Тим більше, щоб не вкладати в ніс жодне тверде тіло. Ми, неонатологи, вже давно зводили назальні аспірації новонароджених до тих випадків, де це необхідно, уникаючи тим самим спазмів гортані новонароджених! Тому що справді існує рефлексогенна зона, яка, якщо на неї занадто сильно нападати, може викликати тимчасову блокування дихання.
4. Ніс близько до мозку. Нерви нюху проходять крізь пронизану пластинку етмоїда, що надходить безпосередньо з висхідного рейнбрайна мозку. Реакція на небажані жести в ніздрях може призвести до захисних рефлексів і блукаючих реакцій, а також спазмів гортані. Потрібно лише спостерігати за "збентеженою" поведінкою немовлят, які піддаються надмірному промиванню носа.
5. Нарешті, ніс - це отвір тіла. Він надмірно чутливий. Будь-яке вторгнення є небажаним, незалежно від відкриття. Діти від народження дуже погано реагують на будь-який настирливий жест, який вони сприймають як агресію. Які наслідки збереже дитина в своїй підсвідомості?
Я стверджую, що ми повинні поважати ВСІ отвори немовлят: забороняється чистити вуха, не робити супо (якщо це не потрібно), не застосовувати ректальний термометр несвоєчасно, не робити мазка з ніздрів, не мати великого промивання носа або примусового вторгнення ложки в рот !
Англійці дивляться на нас зневажливо, ми, французи, які постійно робимо припущення щодо дітей! Педіатри, дивлячись на вуха, спостерігають за шкодою, яку завдають ватяні палички, особливо якщо ними володіє нав’язлива чистота! Інфрачервоний термометр чола хорошої марки (наприклад, visiofocus, але я не намагаюся рекламувати), спрямований на лоб, більш ніж достатній з віку 3 місяців. Слуховий прохід очищається, виймаючи вушну сірку, що збирається на виході, пальцем, закріпленим папером. До року ректальним термометром можна користуватися обережно та з розставленням.
Які ризики ?
Ми знаємо, що ніс фільтрує повітря і затримує мікроби, які викликають вушні інфекції або бронхіт. Більше ніж ніс, беруть участь аденоїди. Аденоїди - це захисні органи, розташовані за носом, там мікроби потрапляють у пастку і можуть спричинити набряк. Потім вони починають розподіляти мікроби і блокувати євстахієві труби, джерело гострих вушних інфекцій або сироватково-слизового отиту.
Ніс охоче несе мікроби, ті самі, що знаходяться у вусі: пневмокок, гемофільний грип ... Звідси і наполеглива ідея промивання носа !
Закладений або холодний ніс викликає необхідність дихати ротом, чого не можуть зробити маленькі. Тому до гнійного риніту у новонароджених слід ставитися серйозно, лікуючи їх, інакше респіраторні ризики реальні. Але перш за все, немає великого промивання носа !
Для дітей старшого віку (від 1 року) можливе дихання ротом (стираючи язик), і дитина краще справляється із застудою, оскільки вона вчиться дути носом або нюхати.
Ніс, пам’ятаймо, іноді тече вперед, накладаючи м’яке дмухання в папір. Іноді позаду, викликаючи жирний кашель, з інтервалом кожні 2 або 3 години, переважно вночі та вранці: знаменитий «холодний кашель», добре відомий батькам дітей у яслах. Цей кашель нешкідливий і не піддається лікуванню. Дайте максимум сироп агави, він добре працює.
Існує два типи дітей (і дорослих): ті, хто спонтанно дихає носом (закритий рот), і ті, хто дихає природним шляхом через рот (напіввідкритий рот). Немає підстав нав'язувати той чи інший режим дихання, обидва режими можливі та безпечні. Давайте уникатимемо обмежувальної перевиховання, яку деякі пропонують марно.
Що тоді робити? Це залежить від віку.
1. Немовлятам до 6 місяців: робіть обережні закапування розпиленої сироватки (дрібних крапельок, схожих на розпилення) в ніздрі по одній ніздрі, залишаючи час для дитини між двома ніздрями, щоб вона пішла геть і перевела подих. ! Або кілька крапель фізіосироватки в ніздрі дитини, що лежить на спині. Потім через деякий час те саме в іншій ніздрі. Нехай він переводить подих, нахиляючи його щоразу.
2. Між 6 і 12 місяцями: Промивання носа за допомогою пульверизатора можливо і корисно. 2 або 3 рази на день, зберігаючи його м’яким і без сильного тиску.
3. Після 12 місяців дитина починає вчитися дути, видуваючи ніс у папері. Потрібні вік і сили, щоб спонтанно понюхати і очистити ніс. Промивання носа стає все менш і менш корисним.
4. Зволожте атмосферу: повітря занадто сухе в опалювальних приміщеннях. Відкрийте широко вікна, щоб провітрити: це дуже важливо! оскільки прохолодне, вологе повітря на відкритому повітрі набагато сприятливіше, ніж повітря в приміщенні, найкраще вивести дитину на вулицю. Один прогулянка вартий кожного промивання носа! Зволожувач з живленням - хороший варіант (з резервуаром для води). Ідеально, щоб рівень насиченості у вашій кімнаті становив від 55 до 65%.
5. Уникайте сиропу та невідповідних та непотрібних суп, крім особливих випадків. За бажанням ви можете використовувати бальзамік, кілька крапель з ефірними оліями (будьте обережні, деякі не можна використовувати до 12 років, проконсультуйтеся) на простирадлі або розлити їх у повітрі за допомогою зволожувача.
6. Антибіотики рідко потрібні при гнійному риніті.
7. З іншого боку, вони потрібні у випадках гострого отиту з болем та лихоманкою або під час болісних спалахів сироватково-слизового отиту. Педіатр або ЛОР-лікар підберуть відповідні ліки, а іноді комбінують кортизон як короткий курс лікування, який часто призводить до значного і швидкого поліпшення болю та слуху.
8. Операція на аденоїдах (аденоїдектомія) показана, якщо вушні інфекції повторюються більше 4 разів поспіль, або є синдром апное сну, або якщо сировато-слизовий отит викликає тривалу втрату слуху (втрата слуху) . В останньому випадку розміщення транс-тимпанічних вентиляторів буде розглянуто разом з ЛОР.
Майте на увазі, що інструкція із застосування фізіологічних сольових стручків не є законом, що ми повинні мати рацію її дотримуватись і що має значення лише повага носа немовлят, а також старших дітей. Ваша дитина буде вам вдячна !
Лікар Ален Брошард, педіатр. 2010 рік
3 книги, написані доктором Арно Пферсдорффом, засновником pediatre-online, видані Hachette-Famille
- " Посібник для дітей Перші вказівки " Hachette Famille 286 сторінок 16,95 € Доступно ТУТ
- "Моя дитина не спить - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
- "Моя дитина не їсть - 7 рішень"Hachette Famille 64 сторінки 6,95 € ДоступноТУТ
Зараз є 3 книги педіатра доктора Пферсдорфа, які видаються Hachette і поширюються у всіх книгарнях Франції, а також Бельгії, Люксембургу, Швейцарії, Канади. Вони для батьків. Також на Amazon, Fnac, BNF тощо.