Проносні не вирішують проблему "
Майже кожен третій дорослий у цій країні мучить себе, вирушаючи в тихе місце - жінки частіше, ніж чоловіки, а молодші рідше, ніж люди похилого віку. Запит вже вражає кожного другого мешканця будинку, згідно з опитуванням, проведеним кілька років тому університетом Віттена/Гердеке серед медсестер. Енд поспілкувався з експертом у галузі харчування для старших людей: Ульріке Громанн, випускницею екотрофолога з Франкфурта, яка регулярно проводить лекції та семінари для сімейних опікунів про можливості зменшення або ідеального уникнення використання проносних за допомогою конкретних дієтичних рекомендацій, особливо для пацієнтів геріатричного віку. і пропонує співробітникам у вищих закладах.
Пані Громан, хронічний запор є поширеною проблемою, особливо серед людей похилого віку. Чому це в основному вражає пацієнтів старшого віку?
В основному важливо не сприймати запор як розлад. Багато страждаючих відчувають серйозні обмеження в якості життя через скарги. Тому важливо виключити інші основні захворювання, крім первинних захворювань кишечника, таких як рак товстої кишки. Однак у більшості випадків такі фактори способу життя, як неправильне харчування, недостатнє споживання рідини та відсутність фізичних вправ принаймні частково відповідають за розвиток запору. В принципі, це стосується всіх пацієнтів, але особливо це стосується людей похилого віку.
Цьому є ряд причин. Хоча корисна дієта з високим вмістом клітковини вже давно очевидна, більшість людей не отримують достатню кількість клітковини у своєму раціоні. 30 г харчових волокон на день, рекомендовані DGE (Німецьке товариство з питань харчування), повинні отримувати половину із злакових продуктів, а половину з овочів та фруктів. Людям похилого віку ще важче вживати їжу з високим вмістом клітковини. Це, безумовно, також пов’язано з недостатнім знанням їжі. Крім того, вони побоюються, що їм більше не вдасться добре пережовувати цільнозерновий хліб та мюслі, і те саме стосується сирих овочів, таких як салат з капусти. Деякі овочі, які класифікуються як важкі для засвоєння, вже не переносяться настільки добре в старості, або навряд чи відомі інші види приготування, крім раніше відомих. Тоді може статися так, що в меню є лише «легкозасвоювані» овочі та фрукти з низьким вмістом клітковини, а також продукти з білого борошна. Важливим аспектом, який особливо важливий для людей похилого віку, є часто дуже мала кількість їжі. Це настільки низько, що кишечнику просто не вистачає «наповнення».
Багатьом літнім людям важко пити достатньо. Почуття спраги стихає з віком. Крім того, існує занепокоєння щодо частих відвідувань туалету, що заважає людям похилого віку пити достатньо. На жаль, зневоднення частіше трапляється у літньому віці. Вміст кишечника також потребує рідини. Тільки таким чином клітковина, що міститься в їжі, набрякає і забезпечує достатній обсяг, а стілець отримує м’яку і гладку консистенцію.
Деякі (типові для віку) захворювання та деякі ліки також пов'язані з підвищеним ризиком запорів - що, перш за все, є?
Рекомендація S2k «Хронічний запор» від 2013 р. В основному перелічує такі неврологічні захворювання, як хвороба Паркінсона, інсульт, розсіяний склероз, деменція або вегетативні невропатії при цукровому діабеті. Довідкова інформація: У разі недостатності рухливості в кишечнику, спричиненої нервовими розладами, порушеннями провідності тощо, багато захворювань призводять до транспортних розладів в кишечнику і, отже, до запорів.
Рекомендація називає цілий спектр препаратів, які можуть призвести до запору як побічного ефекту, наприклад опіати, антихолінергічні засоби, різні антидепресанти, нейролептики або антациди, що містять кальцій.
Є також ще один важливий аспект, пов'язаний з ліками та запорами. При введенні нерозчинних харчових волокон - таких як лляне насіння або висівки - важливо зауважити, що їх слід вживати після прийому ліків, оскільки вони можуть зменшити всмоктування і, таким чином, зменшити лікарський ефект.
Щоб уникнути проносних, покладайтесь на правильне харчування. Як це виглядає і де має свої межі?
Дієта повинна мати багато клітковини, щоб запобігти запорам. Сюди входять цільнозернові, бобові, овочі, фрукти та горіхи. Однак заклик “їсти більше клітковини” не допомагає людям. Вам потрібні практичні допоміжні засоби для повсякденного життя, в ідеалі від дієтолога. Суть полягає в тому, щоб дати можливість людям похилого віку допомогти собі. Ті, хто навчився міняти деякі звичні продукти харчування на інші, що сприяють зміцненню здоров’я, отримують кращу якість життя. Є безліч прикладів дієти з високим вмістом клітковини: Хліб бажано робити з цільного зерна, існує цілий ряд тонко перемелених цільнозернових хлібів, які також легко пережовувати. Вівсяні пластівці завжди складаються з цільних зерен - навіть у дрібному варіанті - і можуть бути приготовані солодкими або пікантними. Замість дині, винограду та ананасів слід використовувати ягоди (малину, чорницю тощо) яблуко, грушу та сливу. Замість огірка, помідорів, кабачків та салату підійдуть такі овочі капусти, як квіткова та брюссельська капуста, морква, перець та сальсифікація. Кисломолочні продукти, такі як йогурт і кефір або навіть сік квашеної капусти, сприяють розвитку кишечника.
Щоб харчові волокна могли досить набрякати в кишечнику, йому потрібна достатня кількість рідини. Тому люди похилого віку повинні випивати не менше 1,5 літра на день. Той, хто збагачує свої страви лушпинням льону, висівок або псиліуму, повинен подбати про те, щоб вони також випили принаймні одну склянку рідини. В іншому випадку ця клітковина не може набрякати в достатній мірі і, в гіршому випадку, погіршує запор.
Але: Подібно як проносне не змінює проблему запору, саме 1 - 2 ложки лляного насіння або висівок додаються до раціону з низьким вмістом клітковини.
Лікування запору вимагає терпіння. Зусилля не завжди є успішними; часто психіка також грає свою роль. Індивідуальна ситуація та відповідність пацієнта також впливають на вибір терапії. Харчова терапія досягає своїх меж у дуже старих, прикутих до ліжка пацієнтів, які намагаються приймати їжу та рідину.
Як повинна виглядати ця зміна дієти?
Якщо ви змінюєте дієту, необхідно поступово збільшувати споживання харчових волокон і не змінювати все за ніч, щоб поліпшити свою толерантність. Надто швидке споживання клітковини може призвести до небажаних побічних ефектів через газоутворення в результаті деградації мікробів. За певних обставин наслідком є газ, тиск і здуття живота до болю в животі. При повільному збільшенні добового споживання відбувається поступова адаптація і симптоми зникають. Пацієнту може знадобитися терпляча та тривала професійна підтримка.
DGE рекомендує 200-300 г хліба або 200-250 г хліба і 50 г пластівців на день. Якби ця рекомендація була реалізована у вигляді цільнозернових продуктів, сама ця зміна внесла б значний внесок (16-24 г) у належний запас харчових волокон.
Не всі клітковини однакові - які відмінності щодо ефективності запору?
Харчові волокна - це компоненти рослинної їжі, які люди не можуть розщеплювати ферментативно. Вони поділяються на нерозчинні та розчинні волокна відповідно до їх розчинності у воді. Нерозчинні у воді харчові волокна мають значно вищу набухаючу або водозв’язуючу здатність порівняно з водорозчинними волокнами. Їх висока водозв’язуюча здатність призводить до збільшення об’єму стільця, відповідно до більшої перистальтики та скорочення часу транзиту в кишечнику. Клітковина з цільних зерен найбільше впливає на вагу стільця і, отже, на запобігання запорам. Розчинна клітковина, яка переважно міститься у фруктах та овочах, мало впливає на збільшення об’єму стільця.
Багато людей похилого віку скаржаться на зниження апетиту та спрагу і більше не готують їжу. Як можна вирішити цю проблему, як досягти цих людей? І яку роль у цьому відіграє сімейний лікар?
Зниження апетиту, спраги та запорів може перерости у доленосне замкнене коло. Якщо ви їсте і п'єте занадто мало, ви швидше страждаєте запорами, тому що кишечнику бракує необхідної повноти. У той же час постійний запор призводить до нездужання, часто пов’язаного з втратою апетиту. Тут важливо чутливо дійти до суті причин. Втрата апетиту та відсутність спраги можуть мати багато причин. У той же час існує ряд порад, що протидіють втраті апетиту та загрозі недоїдання. Я хотів би звернутися до експертів з питань харчування, які спеціалізуються на харчуванні для старших людей.
Сімейний лікар - це перша точка контакту для пацієнтів із запорами. Нарешті, діагностика з виключенням серйозних захворювань є відправною точкою можливої терапії. Але намагаючись лікувати запор, хворому не допомагають ні проносним, ні простими порадами. Однак для детальної консультації в практиці сімейного лікаря рідко буває достатньо часу чи ноу-хау. Тут ідеально підійде тісна співпраця між сімейним лікарем та порадами з питань харчування. Лікарі можуть знайти підходящу практику, наприклад, у пулі експертів Професійної асоціації екотрофології VDOE. Лікар може видати медичну довідку про необхідність отримання порад щодо харчування. Потім пацієнт звертається до своєї медичної страхової компанії, щоб пояснити, як покриватимуться витрати.
22 марта 2018 р., 19:32:32, автор: Джутта Хайнце