Простий герпес - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 20.12.2019

Синонім (и)

визначення

Найбільш поширений клінічний прояв зараження вірусом простого герпесу (початкові інфекції часто клінічно не виявляються. Це особливо впливає на початкову інфекцію HSV-2 в області статевих органів) на шкірі або слизовій оболонці у вигляді переважно хронічних, періодичних висипань везикул розміром з голівку голівки.

Збудник

Вірус простого герпесу. ВПГ-1; ВПГ-2; частка ВПГ-2-позитивних носіїв вірусу значно зросла за останні роки. Це близько 20% у Західній Європі.

Цікаво теж

Індукована світлом пойкілодермія, особливо на обличчі та шиї, на тулубі, також на кистях та передпліччя.

Етіопатогенез

Провокуючими факторами рецидиву інфекцій простого герпесу є гарячкові інфекції, вплив УФ, психологічні та фізичні стресові ситуації, місцева травма, менструація.

локалізація

Локалізовано:
- Губа (найбільш поширене розташування): герпес губний
- Обличчя: герпес на обличчі
- Вид: Герпетичний кератокон’юнктивіт
- Область статевих органів: Простий герпес генітальний (Herpes simplex progenitalis)
- Інші локації: щока, сідниці; Перианальна зона; Палець. У рідкісних випадках, особливо в імунодепресивних вісцеральних органах (стравохід, легені, печінка, ЦНС).
Загальне ураження шкіри:
- Екцема герпетикум

Клінічна картина

Продромі у вигляді свербежу, відчуття напруги, можливо болю та місцевого набряку різного ступеня, наприклад, набряк губ при губному лишаї.
На почервонілій землі з’являються згруповані стоячі, частково злиті, пухкі бульбашки розміром із шпильку.
Розмір всього ураження шкіри зазвичай становить 0,5-2,0 см, межа - поліциклічна.
Гнійне помутніння пухирців протягом 2-4 днів, після розпирання медово-жовтих кірочок залишаються. Загоєння приблизно через 1 тиждень, переважно без рубців.
Після важких інфекцій можуть залишитися невеликі затягнуті шрами.
Нерідко супутня болісна регіонарна лімфаденопатія.
Рецидиви часто трапляються в окремі, дуже різні періоди в одній або сусідній точці в одному регіоні (herpes recidivans in loco).
У рідкісних випадках (описано у людей із пригніченим імунітетом) зараження простого герпесу шкіри також може відбуватися як клінічно нехарактерне фолікулярне запалення "герпетичний фолікуліт".
Імунодепресія: реактивація ВПГ у цьому сузір’ї може призвести до великих, погано загоюються інфекцій шкіри та слизових оболонок, можливого ураження позашкірних органів (вісцеральний герпетичний інфекції: печінка, стравохід, легені, мозок)

гістологія

Диференціальна діагностика

Ускладнення

прищеплена піодермія в локо.
Розвиток погано загоюються виразок або крововиливів з основним імунним дефіцитом.
При важкому імунодефіциті можливе ураження позашкірних органів. Потенційно смертельний герпетичний енцефаліт зустрічається рідко.
Після багатьох років рецидиву може розвинутися вторинна лімфедема (елефантіаз нострас).

терапія

Внутрішня терапія

У разі великого ускладненого простого герпесу рекомендується внутрішнє лікування ацикловіром внутрішньовенно. (5 мг/кг маси тіла/добу), поки пухирці не заживуть (приблизно 5 днів).
У ВІЛ-інфікованих людей збільшуйте дозу ацикловіру (10 (макс. 20) мг/кг маси тіла/добу).
Альтернативно, фамцикловір п.о. (наприклад, таблетки Фамвір) 3 рази на день по 250 мг або валацикловір (таблетки Валтрекс) 3 рази на день по 1000 мг перорально.
У разі провалу терапії Фоскарнет (Фоскавір Астра) 3 рази/день 40-60 мг/кг маси тіла/день внутрішньовенно. у 500 NaCl протягом 2 годин.

Курс/прогноз

На відміну від часто непомітно первинна інфекція рецидивуюча ВПГ-інфекція - часта, зазвичай менш вражаюча клінічна подія (примітка: перша інфекція може також виглядати як клінічно важкий герпетичний гінгівостоматит, як правило, у дитячому віці!). Кількість рецидивів значно варіюється у окремих осіб, від кількох періодів зараження в житті, 3-4 на рік (це найпоширеніший період), до місячних або півмісячних епізодів.

профілактика

Уникання відомих тригерних факторів (наприклад, надмірного впливу УФ; під час катання на лижах у високих горах рекомендується використовувати фізичний захист від сонця з найвищим коефіцієнтом захисту від сонця)
У разі рецидиву необхідно дотримуватися загальних гігієнічних заходів (дезінфекція рук)
Слід уникати прямого контакту шкіри з ураженням герпесу
При перших ознаках рецидиву, послідовна «антигерпетична» локатерапія
Поширені методи, такі як зубна паста, алкоголь або оцет, мало допомагають.
Якщо часті рецидиви, слід розглянути системну тривалу терапію.
Менша доза лізину підходить для профілактики повторного простого герпесу. Випускається у вигляді лізинових капсул (500 мг) або Lyranda® у вигляді готового препарату.

Натуропатія

Місцева терапія: хороші результати були описані в рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому клінічному дослідженні на 66 пацієнтах з кремом меліси (4 рази на день протягом 5 днів) (див. Нижче фітотерапію, див. Нижче мелісу).

Зовнішня фітотерапія

Хороші результати були описані в рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому клінічному дослідженні на 66 пацієнтах з кремом для бальзаму (4 рази на день протягом 5 днів) (див. Нижче фітотерапію, див. Нижче мелісу).

Внутрішня фітотерапія

Фітотерапевтично фіксована комбінація коренів стручків барвника, туї, коріння конусу, таких як Esberitox N (дозування: 3-3-3Tbl/добу), може використовуватися при рецидивуючому простому герпесі.

література

Гріффіт Р.С. та ін. (1987) Успіх терапії L-лізином при часто повторюваній інфекції простого герпесу. Лікування та профілактика. Dermatologica 175: 183-190.

Kimmig W (1989) Інфекції простого герпесу. Z Hautkr 64: 266-271

Лонг Д та ін. (2014) Ідентифікація нових вірусоспецифічних антигенів за допомогою Т-клітин CD4⁺ та CD8⁺ від безсимптомних серопозитивних та серонегативних донорів ВПГ-2. Вірусологія 464-465: 296-311

McCarthy KJ та співавт. (2019) Гормональні контрацептиви та придбання інфекцій, що передаються статевим шляхом: оновлений систематичний огляд. Sex Transm Dis 46: 290-296

Сіммонс А (2002) Клінічні прояви та міркування щодо лікування вірусної інфекції простого герпесу. J Infect Dis 186: S71-77

Посилання на статтю (21)

Додаткові статті (17)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 20.12.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.