Протез кульшового суглоба (ендопротезування)

При застосуванні протезу кульшового суглоба (ендопротезування) пошкоджені частини стегна або весь тазостегновий суглоб замінюються штучними копіями.

Протез кульшового суглоба (ендопротезування) повністю або частково замінює пошкоджений кульшовий суглоб. Цей штучний Запчастина знаходиться в тілі і тому є одним із ендопротезів. Якщо замінюється весь тазостегновий суглоб (голова і ямка), говориться про тотальний ендопротез (ТЕП). Іноді замінюється лише частина стегна. Використання a протезування в стегні призначений для зменшення болю спритність поліпшити тазостегновий суглоб і відновити його функції.

Стегна піддаються великим навантаженням

Стегно - це суглоб між стегнами і тазовою кісткою. стегно складається з головки суглоба на стегні та суглобової ямки, яка утворена трьома великими тазовими кістками. Поверхні суглобів покриті хрящем для захисту та амортизації. М’язи, сухожилля та зв’язки утримують тазостегновий суглоб на місці. Стегно піддається великим силам, які збільшуються в довгостроковій перспективі Ознаки зносу можливість вести. Знос прискорюють такі фактори:

Ожиріння
Погана постава
неправильні рухи
мало фізичних навантажень

Протез може замінити зношений тазостегновий суглоб

Протезовий протез кріпиться при зношенні кульшового суглоба. Це може мати такі причини:

Знос тазостегнового суглоба (артроз тазостегнового суглоба)
Запалення суглобів (наприклад, ревматоїдний артрит, див. Також колінний протез)
Загибель (некроз) кістки через поганий кровообіг
Травми (зламані кістки),
Декальцифікація кістки, втрата кісткової тканини (остеопороз),
Рак кісток.

У минулому люди, яким за 60 було в основному залучено Протези надається. Це пов’язано з тим, що люди похилого віку, як правило, менш активні і тому менше навантажують суглоби, ніж молоді. Однак останніми роками було виявлено, що такі протези також можуть успішно застосовуватися у молодих людей. Досягнення технологій значно покращили протези. Це дозволяє зробити набагато більше тягар витримати.

Успіх лікування залежить від загального стану здоров'я

Чи замінник тазостегнового суглоба назавжди полегшить симптоми або змусить їх зникнути, в першу чергу не залежить від людини Вік пацієнта. Загальний стан здоров’я та рівень фізичної активності набагато важливіші. Люди, які страждають такими захворюваннями, як параліч (хвороба Паркінсона) або М'язова слабкість страждають від вищого ризику ускладнень, ніж здорові пацієнти. Можуть статися пошкодження або зміщення в області штучного суглоба.

Люди, чиї Імунний захист ослаблений або у поганому загальному стані частіше хворіють на інфекція втягувати або відновлюватись дуже повільно. Тому лікуючий лікар не порадить операцію у разі сумнівів за цих обставин.

Використовуйте інші методи лікування до заміщення стегна

Перш ніж приймати рішення про протезування кульшового суглоба, слід спочатку вичерпати всі інші терапевтичні заходи:

Тренування м’язів та засоби для ходьби
Ліки
фізіотерапія
Корекційна хірургія (остеотомія)

Особливий Програма вправ може сприяти зміцненню м’язів навколо тазостегнового суглоба, тим самим покращуючи положення суглобових частин відносно один одного і полегшуючи біль. Лікуючий лікар стає медикаментозною терапією протизапальні ліки Знеболююче призначають.

Якщо фізіотерапія і ліки, які не можуть полегшити симптоми, є інша - хоч і хірургічна - альтернатива використанню протезу кульшового суглоба. Знімаючи та рухаючи Кісткові частини У деяких випадках деталі з'єднання можуть бути повернуті у вихідне положення. Цей тип корекційної операції також називають Остеотомія ("Вирізання кісток"). У деяких випадках, незважаючи на цю корекцію, після цього ситуація може погіршитися. Коли і чи можна провести іншу остеотомію, залежить від стану суглоба до першої операції.

У деяких випадках описані альтернативи не працюють у довгостроковій перспективі. Постійний біль і виражений інвалідність у повсякденному житті тоді є причиною використання протезу кульшового суглоба. Однак обов’язковою умовою є те, що серйозне пошкодження тазостегнового суглоба підтверджено рентгенівськими променями.

Протез кульшового суглоба: клей або цемент?

Тазостегновий протез і тазостегнова кістка повинні бути міцно з’єднані між собою. Лікар використовує для цього спеціальний клей або цемент. В якості альтернативи є пористі протези, в яку може врости кістка. Нарешті, є можливість цементувати головку та вставляти каструлю без цементу. Лікар вирішує, який варіант найкращий в кожному окремому випадку.

цементовані протези були розроблені близько 40 років тому. Через 20 років був знайдений спосіб гарантувати утримання протеза без цементу. Це дозволило уникнути рідкісних ускладнень, які іноді можуть виникати при вживанні цементу:

Дрібні частинки цементу можуть прорватися під тиском і напругою.
Коли протез потрібно замінити новим, видалення нецементованого протеза може бути простішим.

Дослідження показали, наскільки якісно і швидко цементовані протези можуть полегшити біль і сприяти рухливості суглобів. Цементоване заміщення кульшового суглоба здебільшого застосовується у людей похилого віку, менш активних людей або пацієнтів з тендітними кістками (остеопороз). Також Колінні протези у багатьох випадках цементуються.

В безцементовані протези загоєння займає більше часу, ніж при використанні цементу. Тому постраждалим дозволяється повністю навантажувати суглоб лише через три місяці після операції. Біль також може виникати в цей період.

З іншого боку, ускладнень, пов’язаних з цементом, вдається уникнути із вростанням протезів у кістку. Крім того, після хорошого загоєння довгострокові перспективи є більш сприятливими. Колінні протези також часто імплантують без цементу.

Не готова до операції

Для кращої оцінки дискомфорту, пов’язаного з операцією на заміщення тазостегнового суглоба, відновленням та відновленням реабілітація для підтримки в подальшому зарекомендували себе такі способи поведінки:

Дізнайтеся про процедуру операції (до, під час, після). Нехай ваші лікарі спокійно пояснять вам усі аспекти.
Переконайтеся, що хтось вдома може допомогти вам і бути поруч, якщо ви не проходите стаціонарну реабілітацію.
Запитайте про можливість стаціонарного лікування Подальше лікування або реабілітації та після кращих клінік.
Якщо ви віддаєте перевагу сидіти вдома, дізнайтеся про подальше амбулаторне лікування у вашому районі.
Дізнайтеся, хто доставить вас до лікарні та забере.
Влаштуйте себе вдома так, щоб усе необхідне було поряд, де ви знаходитесь більшу частину часу після операції.
Зберігайте часто використовувані предмети Висота руки на.
Покладіть маленьку Продовольче забезпечення в. Вибирайте продукти, які легко приготувати.

Процедура та тривалість операції на тазостегновому суглобі

Щоб встановити протез кульшового суглоба, спочатку видаляють хворі, зношені частини тазостегнового суглоба.

Під час операції керівник Стегнова кістка та Вертлужна западина замінені протезами. Вони мають природну форму і знову повинні забезпечити гармонійну, плавну послідовність рухів. Протези сьогодні виготовляються якісно матеріалів виготовлені для того, щоб мати можливість точно і постійно виконувати свою функцію. Таким чином, слід зберегти безліч можливостей руху, які пропонує нам цей суглоб (сидячи, лежачи, ходячи, стоячи тощо). Зазвичай операція займає від двох до трьох годин.

Відразу після операції вам дозволено рухатися лише обмежено, щоб утримати тазостегновий суглоб у правильному положенні. Тим самим підтримуйте подушка і Спеціальне обладнання використовується. При необхідності знеболюючі препарати дають крапельно. Також часто трапляється ранова рідина Всмоктувальні стоки є похідною. Катетер для сечі часто доводиться вводити навіть на короткий час.

Спеціальна фізіотерапія прискорює загоєння

На наступний день після імплантації протезу кульшового суглоба, іноді навіть відразу після операції, a Фізіотерапевт спеціальні вправи для оперованої людини. Ці вправи призначені для прискорення процесу відновлення. Справа не лише в них Рух стегон. Також стимулюється дихання і кровообіг.

Біля Тренування стегна На відміну від здорового, природного суглоба, слід враховувати обмежену рухливість протеза. Якщо все піде добре, ви зможете знову сидіти наодинці в перший-другий день після операції і - за допомогою - навіть знову гуляти.

Після операції не потрібно перебувати в лікарні в середньому більше десяти днів. Через три-шість місяців після операції ви, як правило, повністю одужуєте від операції. Тривалість часу залежить від наступних факторів:

Тип операції (цементована або нецементована),
загальний стан здоров’я пацієнта,
Якість та успіх реабілітації (амбулаторної чи стаціонарної).

Ендопротезування кульшового суглоба є рутинною процедурою

Ускладнення після заміщення стегна дуже рідко. Це завдяки технічним інноваціям та покращеним експлуатаційним умовам. Тож на даний момент з’являються нові матеріали з вищими Ймовірна тривалість життя і нижче ризик зараження для використання. Крім того, заміщення стегна зараз є рутинною операцією. Ось чому лікарі, які проводять процедуру, мають великий досвід у цій галузі. Крім того, Медичні технології Досягнення в цій галузі також в даний час застосовуються в деяких випадках протезами кульшових суглобів з використанням малоінвазивних методів.

Проте ускладнення можуть виникати в деяких випадках:

Одна проблема полягає в тому, щоВивихнути"кульшового суглоба, оскільки протез менше природного суглоба. Тому слід уникати екстремальних рухів (наприклад, підтягування колін до висоти грудей).
Це також може стати a Запальна реакція потрапляють через частинки, що відшліфуються на штучних поверхнях суглобів. У цих випадках спочатку застосовують протизапальні препарати. Якщо поліпшення не відбувається, необхідно розглянути питання про заміну протеза.
Також існує ризик перевищення кістки Реакція захисту на тіло нападають. Зрештою, це послабило б протез.
Оклюзія легеневих судин є дуже рідкісним ускладненням Частинки жиру, які можуть відірватися від кісткового мозку стегнової кістки. Це може спричинити утворення тромбів.

Життя зі штучним кульшовим суглобом: протез може зношуватися

Незважаючи на ці можливі ускладнення, використання протезу кульшового суглоба є одним із найуспішніших втручань у світі ортопедична хірургія.У понад 90 відсотках випадків подальша операція не потрібна. Однак, особливо у пацієнтів молодшого віку, протез може виявляти значні ознаки зносу через 15-20 років. Тоді, можливо, доведеться вставити новий протез. Ця операція є більш складною, ніж перша, і результати вже не такі хороші. Тож усі повинні Варіанти необхідно вичерпатись перед тим, як зважитися на цей крок. Тільки при прийомі ліків і зміні препарату Життєвий шлях більше не може полегшити біль, цей крок буде розглянутий.

Потрібна повторна операція, якщо Рентгенівське зображення надати докази явної шкоди. Тоді потрібно вжити заходів на ранній стадії, оскільки шанси на успіх зменшуються із збільшенням шкоди. Причинами для нової операції є:

Втрата кісток (остеопороз),
Знос на поверхнях суглобів (артроз),
Розпушення протеза,
Перелом кісток в області протеза,
Зміщення деталей протеза,
Інфекції.

Тренувальна програма після заміни стегна

Зняти біль в області нового кульшового суглоба можна за допомогою відповідних вправ і поліпшити свою рухливість. Це також зміцнює м’язи в області стегна та стегна. Це дозволить утримувати протез у правильному положенні. З вами може бути ваш ортопед, хірург або фізіотерапевт Програма вправ розробити, що оптимально пристосований до вашого стану здоров’я. Спочатку ви спробуєте поліпшити рухливість і зміцнити м’язи.

Залежно від вашого прогресу можна вирішити більш вимогливі вправи, які створюють більший навантаження на суглоб. Спортом можна займатися знову пізніше. Рекомендовані види спорту: бігові лижі, плавання та їзда на велосипеді (велосипед або велотренажер).

Спорт, що передбачає високий рівень, не рекомендується Зміна сили підключені. До них належать, наприклад, теніс та баскетбол. Біг підтюпцем також занадто сильно навантажує суглоб.