Протизапальне лікування при ревматоїдному артриті

Кілька категорій препаратів з різним потенціалом включені в лікування ревматоїдного артриту.

НПЗЗ НПЗЗ (скорочено, часто НПЗЗ) контролюють біль у суглобах та набряк, можуть полегшити неспецифічний запальний синдром, але не впливають на прогресування ревматоїдного артриту, тому їх завжди слід асоціювати з препаратами для ремісії. Їх застосовують при всіх формах захворювання, як правило, у максимальних дозах. Їх використання обтяжене багатьма важливими побічними ефектами, тому побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи можуть збільшити захворюваність та смертність серед пацієнтів з ревматоїдним артритом.

Глюкокортикоїди мають симптоматичний ефект із швидким початком, який, однак, не зберігається навіть після припинення прийому ліків і не може впливати на патогенний процес ревматоїдного артриту. Багато побічних ефектів системної кортикостероїдної терапії в довгостроковій перспективі обмежують її показання.

Залежно від зменшення біологічного періоду напіввиведення (зменшення вдвічі загальної кількості стероїдів у крові), глюкокотикоїди можуть бути:

• З короткою тривалістю дії (з періодом напіввиведення 8-12 годин) кортизон та гідрокортизон,
• З середньою тривалістю дії (з періодом напіввиведення 12-36 годин) преднізон, преднізолон, метил-преднізолон, триамцинолон
• З великою тривалістю дії (з періодом напіввиведення 36-72 години) дексаметазон, бетаметазон, параметазон.

Індукція та підтримка ремісії ревматоїдного артриту здійснюється за допомогою препаратів з проміжною тривалістю дії, таких як преднізон. В ідеалі введення повинно здійснюватися таким чином, щоб воно перекривалося з добовою секрецією кортизолу (8 годин ранку), відповідно до фізіологічного ритму секреції. Більшість глюкокортикоїдів даються всередину.

Парентеральне застосування проводиться короткими курсами для терапії гострих епізодів захворювання. Варіантом парентеральної терапії є "пульстеротерапія", при якій високі дози стероїдів вводять парентерально (це робиться не так, як травна) через короткий проміжок часу (60-90 хвилин), 3 дні поспіль, з хороші ефекти, стійкі протягом декількох тижнів.

Побічні ефекти пульстеротерапії можуть включати сильну аритмію, почервоніння обличчя, незначне підвищення артеріального тиску, головний біль або гіперглікемію.

Кортикостероїдна терапія рекомендується у короткостроковій перспективі, у високих дозах, у разі токсичності лікарських засобів. Рекомендується у разі васкуліту або при інших типах системних проявів:

• у малих та короткочасних дозах, на початку ремісійної терапії, до встановлення її ефекту («мостотерапія»);
• у дуже низьких дозах (5-7,5 мг/добу), довгостроково, в активних формах, які недостатньо реагують на терапію ремісії.

Які нестероїдні протизапальні препарати використовуються для лікування ревматоїдного артриту?

Для лікування ревматоїдного артриту зазвичай використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Вони допомагають у лікуванні хронічного болю, запалення та набряків (набряків деяких ділянок), пов’язаних з ревматоїдним артритом.

Однак ці препарати не уповільнюють захворювання. Більшість пацієнтів з ревматоїдним артритом також приймають інші типи ліків, такі як біопрепарати, щоб запобігти пошкодженню суглобів.

Які нестероїдні протизапальні препарати застосовуються при ревматоїдному артриті?

Список цих препаратів включає:

• Аспірин
• Целекоксиб
• Диклофенак
• Дифлунісал
• Етодолак
• Фенопрофен
• Флурбіпрофен
• Ібупрофен
• Індометацин
• Кетопрофен
• Кеторолакул
• Мелоксикам
• Набуметон
• Напроксен
• Оксапрозин
• Піроксикам
• Суліндак
• Толметин.

Список включає інші активні речовини, здатні полегшити біль.

Для лікування ревматоїдного артриту більшості пацієнтів потрібна комбінація терапії та ліків включно антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), біологічні препарати/терапія, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та анальгетики.

Ці препарати працюють разом, щоб забезпечити оптимальний рівень допомоги та полегшення симптомів. Нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики є двома найбільш часто використовуваними формами ліків, і вони ефективно діють на полегшення деяких симптомів ревматоїдного артриту різними способами.

НПЗЗ при ревматоїдному артриті - це препарати, що зменшують запалення без використання стероїдів. Для пацієнтів з ревматоїдним артритом зменшення запалення є важливою частиною лікування симптомів та полегшення болю. Стратегічно використовувані в поєднанні з іншими препаратами, вони допомагають зменшити запалення в конкретних випадках захворювання.

---