Протокол відновлення після попереднього Bankart
Відновлення після відновлення нестабільності плеча через процедуру Банкарта непросте. Пацієнту дуже важливо розуміти, що іноді процес відновлення дуже складний і може зайняти дуже багато часу. Пацієнт повинен бути дуже поступливим до лікування, пацієнтом і впевненим в успіху лікування. Він повинен щодня виконувати вправи на відновлення, щоб відновити м’язову силу та нормальний ступінь рухливості. Повного періоду відновлення не можна передбачити і він досить сильно варіюється. Зазвичай воно триває від 4 до 6 місяців, але іноді може тривати до 12 місяців. Робота в офісі може бути відновлена через 1 тиждень після операції, а фізична робота дозволена через 6 місяців. Період відновлення залежить від успішності операції, використаних імплантатів та способу відновлення пацієнта.
Кріотерапія застосовується після операції для зменшення болю, локальних набряків, м’язових спазмів та зменшення запальної реакції. Лід застосовують по 20-30 хвилин в перші 4-5 днів після операції.
Через 2-3 дні госпіталізації пацієнта виписують, відвідуючи лікаря кожні 3 дні, до 14 днів, коли дроти видаляють. Пацієнт продовжуватиме вдома приймати ліки, призначені лікарем: антибіотики та знеболюючі препарати. Це продовжиться кріотерапією.
-Відновлювальний період триває 6 місяців
-Пацієнт може втратити кілька градусів зовнішньої ротації порівняно з контралатеральною стороною, але руху достатньо для виконання всіх видів діяльності.
-Прискорення процесу загоєння призведе до пошкодження шва
-Шов капсульної суглоби піддається напрузі, якщо пацієнт виконуватиме зовнішні обертальні рухи, тому зовнішні обертальні рухи заборонені на початку періоду відновлення.
-Якщо процедура виконується артроскопічно, тонус м’язів обертальної манжети можна робити з самого початку, з швидким прогресом.
-Іммобілізацію слід носити під час сну, а якщо гуляють через затори або є діти навколо або собаки, протягом 6 тижнів. -Безперервна іммобілізація знімається через 2 тижні, а періодична через 6 тижнів
1 етап (0-2 тижні) - етап пасивних рухів
Призначення: контроль болю та набряків, захист розрізів, початок відновлення рухливості
-не піднімати руку над головою
-не клади руку за голову
-з оперованою рукою нічого не піднімається
-активний рух внутрішньої ротації заборонено в перші 2 тижні після операції
-пасивний згинальний рух обмежений 90 градусами
-пасивний зовнішній обертальний рух обмежений до 20 градусів і виконується при 30 ступенях викрадення
Вправи: -3-5 разів на день, 1-2 підходи по 10-20 повторень
-маятники (за годинниковою стрілкою, проти годинникової стрілки, вперед - назад, бічні - медіальні)
-мобілізація лопатки (знизала плечима) без опору
-пасивне зовнішнє обертання 20 градусів
-пасивне згинання плечей 90 охоронців
-заборонено пасивне внутрішнє обертання
-вправи для тенісного м’яча при скороченні м’язів
-згинання - розгинання ліктя
2 етап (2-4 тижні) - стадія прогресування до активних рухів
-не піднімати руку над головою
-не клади руку за голову
-з оперованою рукою нічого не піднімається
-активний рух внутрішнього обертання починається поступово
-активізований згинальний рух ініціюється і обмежується 90 градусами
-активний рух зовнішнього обертання ініціюється і обмежується до 20 градусів і виконується при 30 ступенях викрадення
-рух активного викрадення ініціюється до 90 градусів
Вправи: -3-5 разів на день, 1-2 підходи по 10-20 повторень
-маятники (за годинниковою стрілкою, проти годинникової стрілки, вперед - назад, бічні - медіальні)
-мобілізація лопатки (знизала плечима) без опору
-активне зовнішнє обертання 20 градусів
-згинання плечей активує 90 охоронців, і після 3-го тижня дозволяється опір руху
-активне внутрішнє обертання без тиску
-вправи на тенісний м’яч для м’язових скорочень
-згинання - розгинання ліктя
-енергійні рухи кулаком
-наприкінці цього періоду можна спробувати прогрес у зовнішньому обертальному русі, але без опору
Другий етап (4-8 тижнів) - етап активних рухів
Мета: продовжувати вправи на амплітуду рухів, розпочинати вправи на зміцнення навкололопаткових м’язів та обертальної манжети, використовувати руку в повсякденних справах лише перед тілом
-зверніть увагу на рухи над головою
-уникайте підняття тягарів оперованою рукою
-коливання
-згинання палицею в положенні лежачи на спині (лежачи на спині)
-пасивне зовнішнє обертання в положенні лежачи на спині або ортостатизм
-внутрішні обертання
-вправи на зміцнення м’язів (еластичні стрічки або проти сили тяжіння): веслування, розгинання в черевному пролежні, внутрішні обертання, зовнішні обертання
-динамічне зміцнення м’язів тільки з фізіотерапевтом
Третя стадія (8-12 тижнів) - стадія зміцнення м’язів
Мета: продовження активних та пасивних вправ для обсягу рухів, зміцнення м’язів обертальної манжети та плеча, використання руки у повсякденній діяльності у всіх площинах
-не піднімати над головою тягар, що перевищує 1 кг
-звертайте увагу на повторювані рухи над головою
-припинення вправ при появі болю
-вправи на вправність рухів продовжуються до повної мобілізації
-прогресуюче викрадення руки із зовнішнім обертанням
-внутрішня ротація з бічного пролежня
-продовження вправ на зміцнення м’язів еластичними стрічками або гирями: веслування, розгинання в лобовому пролежні, викрадення в лобовому пролежні
-пропріоцептивні тренування плечей
Четвертий етап (12-24 тижні) - відновлення активності, занять спортом
Мета: підтримка рухливості плечей та поступове використання у повсякденній діяльності
-вправи з фаз 2 і 3 продовжуються, прогресуючи важко
-продовжуються вправи на зміцнення м’язів плеча
-зовнішні/внутрішні обертання при 90 градусах викрадення
-Ви можете розпочати тренування з обтяженнями за показаннями лікаря та під наглядом
Одним з найважливіших параметрів лікування нестабільності плеча після застосування хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: