Протокол Вільбаргера - кабінетпсихомота
Опубліковано 20 лютого 2019 р. Користувачем Aurelien_Dignazio
Вступ
Цей протокол, створений Патрісія Вільбаргер, ерготерапевт і психолог є найбільш відомим у Франції у догляді за дітьми-аутистами із сенсорними розладами, особливо у випадках тактильної гіперчутливості з метою зменшення захисної поведінки.
Франкомовної літератури на це питання мало, і ми знаходимо лише кілька уривків із перекладів та різних застосувань.
Застосування протоколу Вільбаргера в основному складається з тактильна та пропріоцептивна стимуляція. Він також зустрічається під назвою DPPT (Техніка глибокого тиску та пропріоцепції) через використовувані методи глибокого тиску, зокрема за допомогою Щітка ("Терапевтична чистка щіткою") та компресії суглобів.
При наявності, частина "OTT" (Усна тактильна підготовка) відноситься до додаткової техніки оральна стимуляція.
Показання
Існує мало досліджень протоколу Вільбаргера. Однак виявлені різні свідчення батьків дітей-аутистів поліпшення здатності переходити між повсякденною діяльністю, покращення уваги, зменшення дискомфорту від дотиків, а також краща саморегуляція (Вільбаргер, 1984, 1991, 2002).
Однак на сьогодні ефекти, що отримані, недостатньо підтверджені високим рівнем доказів.
В оригінальній формі протокол включено в a “Сенсорна дієта” (сенсорна дієта) під наглядом ерготерапевта, яка включає індивідуальний графік занять та/або специфічну стимуляцію для задоволення специфічних сенсорних потреб дитини протягом щоденного життя та спроби зменшити гіперчутливість.
Опис протоколу
Протокол Wilbarger (або DPPT) зазвичай займає 2 або 3 хвилини для адміністрування. Тому він складається з тактильного чищення, потім стиснення суглобів і, можливо, стимуляції ротової порожнини.
Спочатку протокол повинен підтримуватися у своїй частоті, оскільки його можна повторювати більше 5 разів на день (див. Кожні 3 години, навіть коли дитина спить у найширшому застосуванні ...). Його також можна пропонувати спонтанно, коли людина переживає емоцію або навіть до і/або після складних ситуацій. Інші форми терапії або реабілітації можна проводити паралельно.
На практиці ми можемо знайти коригування та гнучкість (за кількістю повторень; за тривалістю; за замовленням; на шкірі або безпосередньо на одязі; лише чищення щіткою тощо), щоб зберегти активну основу впродовж усього, адаптувавши як якомога краще для людини (але тоді ми залишаємо «чисту» та «оригінальну» форму протоколу).
1) сенсорне чищення (глибока тактильна стимуляція)
Першим кроком є використання сенсорної щітки («Щітка для терапресури»), яка наноситься на шкіру дитини, використовуючи дуже сильний натиск.
Метою є глибоке чищення щіткою, яке вимагає глибоких рецепторів шкіри, таким чином уникаючи занадто поверхневої стимуляції шкіри (що набагато більше дратує). Він виконується як масаж глибокого тиску (вгору-вниз, «проксимо-дистально»). Починається на рівні рук і рук (з обох сторін), продовжується на рівні ніг до ніг, а також спини. У протоколі зазвичай описано 5 пасажів на кінцівку .
Через їх чутливість обличчя, груди та живіт ніколи не чистяться. Чищення завжди супроводжується послідовністю стискання суглобів.
Відео, які можна переглянути на Youtube (часто їх знімають батьки, ерготерапевти або супроводжують дітей з порушеннями розвитку нервової системи), дуже різноманітні у своїх програмах.
(відео нижче ілюструє приклад лікування, але переважно зупинити вибір на тому, щоб тримати щітку «повною рукою» і чинити глибший тиск)
2) компресії суглобів (пропріоцептивна стимуляція)
Після щіткової терапії терапевти можуть також призначити м’які стискання, загальні для плечей, ліктів, зап’ястя, пальців, стегон, колін, кісточок і грудної кістки, які часто спостерігаються за 10 повторень. .
Самостійне введення компресії людиною також можна здійснювати натисканням на стінки, виконанням вправ на скорочення м’язів (віджимання на підставці ...), стрибками на батуті, ізометричними вправами ...
3) Крок усного стимулювання (або OTT = Усний дотик Навчання )
Остання частина цього протоколу використовується для людей з тактильною гіперчутливістю в ротовій порожнині (у цих дітей можуть виникати труднощі з їжею через, наприклад, текстуру або навіть при чищенні зубів). Цього кроку, який вимагає введення пальців у рот, можна уникнути з міркувань гігієни або безпеки.
Джерела перекладу
Вільбаргер, Дж. І Вільбаргер, П. (2002). Підхід Вілбаргера до лікування сенсорної захищеності та клінічного застосування сенсорної дієти. Розділи в альтернативних та доповнюючих програмах для втручання, У Банді, А.К., Мюррей, Е.А., та Лейн, С. (Ред.). Сенсорна інтеграція: теорія і практика, 2-е видання Ф. А. Девіса, Філадельфія, Пенсільванія.
Вільбаргер, П. та Вільбаргер, Дж. (1991) . Сенсорна захисність у дітей віком від 2 до 12 років: Посібник з втручання для батьків та інших доглядачів, освітні програми Avanti: Санта-Барбара, Каліфорнія.
Вільбаргер, П. (1984). Планування адекватної сенсорної дієти - застосування теорії сенсорної обробки протягом першого року життя. Нуль до трьох, 7-12.
Відкриття
Цей протокол практикується Ерготерапевт на міжнародному рівні. ерготерапевти Французи є спеціалістами у Франції цього виду лікування. Тим не менше логопеди усвідомлюючи сенсорну інтеграцію, особливо здатні втручатися на оральному рівні в силу указу про свою компетенцію, що спеціалізує їх на зміні ротово-лицьової сфери на руховому, сенсорному та фізіологічному рівнях. психомоторні терапевти, Спеціалізовані в техніках підходу до тіла часто включають у свої сеанси сценарії, що включають усвідомлення тіла (вправи, що включають пропріоцепцію, зміцнення тоніків тощо). Їх також можна навчити спеціально сенсорній інтеграції (маючи на увазі, що протокол Вільбаргера був розроблений ерготерапевтами, спеціалістами з повсякденної діяльності).
Тому мультидисциплінарна перспектива представляється особливо актуальним у практиці різних методів з людьми з розладом спектра аутизму і завжди повинен бути адаптований відповідно до їх конкретного функціонування.
Aurélien D’Ignazio, психомоторний терапевт, D.E & Master.
Інфографіка запропонований Hoptoys, включаючи цю статтю у своїх джерелах: