PSA (простатоспецифічний антиген) DocMedicus Gesundheitslexikon

Визначення PSA (Синонім: специфічний для простати антиген) - це аналіз крові (онкомаркер) як частина раннього виявлення раку передміхурової залози з метою виявлення раку на виліковній стадії.
Маркери пухлини - це власні речовини організму, які утворюються пухлинами і можуть бути виявлені в крові. Вони можуть вказувати на злоякісне (злоякісне) новоутворення і слугувати подальшим обстеженням у контексті подальшого догляду за раком.

docmedicus

Передміхурова залоза, яку ще називають передміхуровою залозою, анатомічно розташована в тазу чоловіка між сечовим міхуром і кишечником.
Зокрема, літні чоловіки страждають збільшенням простати, яка також називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), що пов’язано з порушеннями сечовипускання.
У той час як 50% відсотків усіх жінок регулярно проводять скринінг на рак, лише 15% усіх чоловіків роблять це, хоча рак передміхурової залози є найпоширенішим раком у чоловіків.

Специфічний антиген простати (PSA) - це білок (Білок), зроблені передміхуровими залозами. Після еякуляції (еякуляції) вона потрапляє в сперму із секретом простати і розріджує її. Це нормальна біохімічна реакція. PSA - це фізіологічно присутній фермент у здорових чоловіків.

Процедура

Необхідний матеріал:

  • 0,5 мл сироватки (бажано); 0,5 мл гепарину літію в плазмі; 0,5 мл амонійної гепаринової плазми

Доступні різні тестові системи. Значення зазвичай даються в нг/мл - нанограми/мілілітр. Однак порівнянність можлива лише за умови використання тієї самої тестової системи. Нижня межа виявлення зазвичай становить 0,1 нг/мл.

Підривні фактори (які збільшують значення PSA)

Форми ЗІЗ

У сироватці крові є різні форми ПСА. Всього ЗІЗ складається

  • так званий f-PSA (= безкоштовний PSA), який має частку приблизно 5-40% і особливо збільшується при доброякісних (доброякісних) захворюваннях простати та
  • c-PSA (= комплексний PSA). який зв’язаний з інгібітором серинової протеїнази a1-антихімотрипсином (ACT) та з a1-трипсином.

Зв’язаний c-PSA зазвичай становить 60-95% загального PSA і особливо високий при раку передміхурової залози.

Стандартні значення

Вікові референтні значення PSA згідно Oesterling.
Граничне значення збільшується з віком, оскільки обсяг простати збільшується з віком.

Показання (сфери застосування)

Визначення PSA слід проводити відповідно до рекомендацій Американського товариства урологів (AUA) щодо:

  • Визначення базового значення PSA у віці від 40 до 45 років
  • Скринінг PSA (Раннє виявлення)
    • у віці від 55 до 69 років за консультацією з лікарем; Інтервал скринінгу: два роки або довше
    • з 70 років - лише для чоловіків із передбачуваною тривалістю життя понад 10-15 років
  • Підозра на рак передміхурової залози
  • Спостереження через наявний рак передміхурової залози
  • Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ; доброякісне збільшення простати)
  • Прийом гормонозамісної терапії тестостероном

Німецька настанова S3 для раннього виявлення, діагностики та лікування раку простати з 2014 року, Чоловіки старше 45 років (5 років раніше для пацієнтів з високим ризиком) із тривалістю життя більше десяти років, щоб повідомити про можливість раннього виявлення.
Для чоловіків із підвищеним ризиком раку передміхурової залози ця вікова межа може бути висунута на 5 років.

Відповідно до Рекомендації Європейського товариства з урології (EAU) щодо раннього виявлення раку простати масовий скринінг не рекомендується. Вона рекомендує індивідуальну профілактичну допомогу пацієнту, посилаючись на систематичний огляд літератури та мета-аналіз проспективних та ретроспективних клінічних досліджень щодо визначення значення ПСА, раннього виявлення та скринінгу раку передміхурової залози [2]. З цього приводу вона зробила наступні заяви:

В ідеалі визначення PSA слід доповнити цифровим ректальним обстеженням та, якщо необхідно, транректальною сонографією простати (TRUS) уролога.

Щодо значення скринінгу на рак передміхурової залози за допомогою тесту на PSA: згідно з європейським довгостроковим дослідженням, регулярний скринінг на PSA у віці від 50 років може зменшити ризик смертності (ризик смерті) більш ніж на п'яту частину [4].
Повторна оцінка ("оновлений огляд") тогочасного дослідження раку простати (дослідження скринінгу раку простати, легенів, колоректального та яєчникового [PLCO]) змогла продемонструвати, що раннє виявлення PSA сприяє зменшенню смертності від раку простати [10].

США. Робоча група з профілактичних служб (USPSTF) виступає за вибірковий скринінг молодих чоловіків (рекомендаційний клас С). Скринінг все ще не рекомендується для чоловіків старше 70 років (рекомендація D ступеня) [14].

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень

  • Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ; доброякісне збільшення простати)
  • Рак простати (рак простати)
  • Гострий та хронічний простатит (запалення передміхурової залози)
  • Спорт - напр. B. їзда на велосипеді, їзда (негайна - гостра; непряма - хронічна)
  • Статевий акт
  • Запор (запор) - внаслідок натискання
  • Масаж простати
  • Цифровий ректальний огляд (DRE) - пальпація простати
  • Гостра затримка сечі
  • Сечовий катетер
  • Уретроцистоскопія (ендоскопія уретри та сечового міхура)
  • Біопсія передміхурової залози (видалення тканини з простати)

Підвищений рівень ПСА не завжди означає рак простати (Рак простати). Це необхідно перевіряти в кожному окремому випадку за допомогою біопсії простати (видалення тканини з простати).

Інтерпретація знижених значень

  • Див. Розділ підривних факторів: Журавлина та ліки
  • Після хірургічного видалення тканини простати
  • Після променевої або гормональної терапії простати
  • У чоловіків із надмірною вагою - чоловіки з більш високим ІМТ постійно мають більші обсяги крові, ніж ті, що мають нижчий ІМТ. Як результат, концентрація ПСА у крові чоловіків із надмірною вагою значно нижча, ніж у худих чоловіків, хоча абсолютна кількість ПСА в крові однакова в обох групах [1].

Більше інформації

Біохімічний рецидив

Інтерпретація значення PSA при рецидивах або метастатичному раку передміхурової залози (у разі рецидиву раку передміхурової залози або появи дочірніх пухлин)

  • Після радикальна простатектомія (Повне видалення передміхурової залози, включаючи капсулу, насіннєві бульбашки (vesiculae seminales) та регіональні лімфатичні вузли) вказує на значення PSA> 0,2 нг/мл, підтверджене принаймні двома вимірами, біохімічний рецидив/рецидив пухлинного захворювання [5].
    У когортному дослідженні із загальною кількістю 13512 пацієнтів з простатектомією (cT1-2N0M0) можна було б показати, що оптимальним пороговим значенням є одне значення PSA ≥ 0,4 нг/мл. Це одночасно і маркер для постійного збільшення рівня PSA, і сильний предиктор (прогностичне значення) для метастазування (утворення дочірніх пухлин) раку простати [9].
    → Біооптичне підтвердження (відбір проб та дослідження тканин) біохімічного рецидиву не потрібно.
  • Після поодинока променева терапія (Радіація) вказує на підвищення рівня PSA> 2 нг/мл вище післяінтервенційного надиру PSA, підтверджене принаймні двома вимірами, біохімічний рецидив.
    → Необхідно шукати біоптичне підтвердження біохімічного рецидиву у пацієнтів після променевої терапії з можливістю місцевої терапії рецидивів.

  1. Клінічне керівництво: раннє виявлення раку передміхурової залози. AUA 2013, перевірено та підтверджено термін дії 2018
  2. Настанова S3: Міждисциплінарна настанова якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. (Реєстраційний номер AWMF: 043 - 022OL), коротка версія квітня 2018 року, довга версія