Психіатрія та психосоматика Два види допомоги для одного і того ж пацієнта - медицина; Харчування - FAZ
Конфлікт старий, як і сама сфера: фахівець з психосоматичної медицини та психотерапії існує з 1992 року і з тих пір знову і знову суперечить. Суперечка розпочалася в тому ж році, оскільки на той час область психіатрії також була перейменована в «Психіатрія та психотерапія». Це стало причиною суперечки. Йшлося про відповідальність за догляд за все більшою кількістю пацієнтів, хвороби яких потребують психотерапевтичного лікування. За останні двадцять років кілька разів під час суперечок про те, хто відповідальний, пропонувалося навіть скасувати спеціаліста з психосоматичної медицини.
Зараз суперечка між психіатрами та спеціалістами з психосоматичної медицини виходить на новий виток. У листопаді минулого року Німецьке товариство з психіатрії, психотерапії та неврології (DGPPN), спеціалізоване об'єднання для психіатрів, офіційно оголосило, що в майбутньому також використовуватиме у назві термін "психосоматика". Німецький коледж психосоматичної медицини (DKPM) та Німецьке товариство психосоматичної медицини та медичної психотерапії (DGPM) оцінили це як "вороже поглинання", оскільки "Німецький медичний журнал" очолював звітування з цього питання в січні. "Незвичним, дивним і унікальним" є те, що одне медичне товариство намагається взяти на себе інше без консенсусу, вважають фахівці з психосоматичної медицини.
"Відсутність піддисципліни психіатрії"
У той же час вони навели вагомі аргументи для своєї унікальної позиції: лікарі, які продовжують навчання, щоб стати спеціалістами з психосоматики, повинні пройти 1500 годин психотерапії під наглядом. Психіатри мають лише 240 годин. Це чітко визначає відповідальність. Крім того, область психосоматичної медицини сягає своїм корінням у соматичну медицину, зазначили представники DKPM та DGPM в “Ärzteblatt”. Жодного разу психосоматика не була піддисципліною психіатрії.
Вольфганг Герцог, як голова конгресу, ще раз наголосив на незалежності теми на щорічному щорічному конгресі Департаменту психосоматики в Гейдельберзі. Він також зазначив пріоритети, яких дотримується його область. Психосоматика - це тема, яка особливо присвячена терапії та терапевтичним дослідженням. Дослідження, проведені на основі популяції, показали, що дев'ятнадцять відсотків дорослих страждають як на фізичне, так і на психічне захворювання. Психосоматика має справу з цими сузір’ями, з одного боку, біологічними факторами, що впливають на обидва, а з іншого боку, взаємодіями на поведінковому рівні, наприклад, у хворих на цукровий діабет, які не виконують лікарських рекомендацій, наприклад для регулювання ваги, через депресію тож погіршуйте їх фізичну хворобу.
"Обидва фахівці роблять різні речі"
Тільки в Німеччині існує фахівець з психосоматичної медицини, лікар, який спеціалізується саме на цій галузі, як фахівець, який відокремлений від психіатрії. Йоханнес Крузе, президент DGPM, підкреслив у Гейдельберзі, що дві лінії постачання виправдані: "Щось принципово інше" було надано двома різними спеціалістами.
Крузе також розглядає медичну психотерапію як територію спеціалістів з психосоматичної медицини. З іншого боку, психіатрія не орієнтована в першу чергу на психотерапію, вона характеризується досить короткими контактами лікаря та пацієнта, в основному лікується ліками, і характерна велика кількість пацієнтів. Крім того, Круз розглядає психосоматику в особливій ролі, коли йдеться про захист психосоматично хворих від одісеї через спеціалізовані галузі соматичної медицини: «Багато людей, які виявляють фізичні симптоми, піддаються дуже інвазивній діагностиці та соматичній медицині, такі як пацієнти які мають проблеми з серцем через сильний стрес і тому переживають. Без психосоматики вони й надалі будуть соматично обстежуватися ".
Перекриття депресії та тривожних розладів
З цієї точки зору, психосоматика є чимось на зразок захисного, гостро необхідного притулку в системі охорони здоров’я, яке все ще часто не розпізнає психосоматичну сторону страждань. Крім того, обидві спеціалізовані галузі значною мірою відповідають за різних пацієнтів, каже Крузе - психіатрія, наприклад, за психози, біполярні розлади, деменцію чи залежності. Існує лише перекриття депресії та тривожних розладів.
Німецькі психіатри бачать це по-іншому. "Два суб'єкти навряд чи можна диференціювати з точки зору їх повноважень щодо догляду", - говорить Петер Фалькай, президент DGPPN до кінця 2012 року, і наводить приклад: "З 420 психосоматичних клінік Німеччини одну третину очолює психіатр, одну третину психосоматик; ще третина керівників клінік мають подвійну кваліфікацію ".
Що стосується пацієнтів, за яких ці два напрямки почуваються відповідальними, Фалькай бачить більший збіг, ніж його колеги з психосоматики. «У середній психосоматичній клініці перекривається сімдесят відсотків пацієнтів та більше. Якщо існує такий високий ступінь перекриття, у вас є двостороння пропозиція ». Однак цього не можна повідомляти ні пацієнтові, ні політиці охорони здоров’я.
Єдність назовні
Для Фалкая мова також йде про представництво медичної відповідальності у випадку психічних захворювань у громадських місцях: "Ми хочемо досягти більш чіткої єдності зовні". З цією метою DGPPN кілька років тому ініціював камінні чати, в яких психіатри говорили з представниками німецьких психосоматичних товариств. обговорювали спільного спеціаліста. Переговори закінчились наприкінці 2011 року, і домовленості не було досягнуто. Також через подальше навчання: Тільки завдяки великій кількості годин під час асистентської допомоги лікарі з психосоматичної медицини бачать подальшу всебічну кваліфікацію фахівців з психотерапії. З іншого боку, психіатри дотримуються думки, що їх подальше навчання вже враховує психотерапію у порівнянній мірі. "У нас інша структура безперервної освіти", - говорить виконуючий обов'язки президента DGPPN Вольфганг Майер. «Помічник лікаря повинен розглянути сорок випадків лікування, а старший лікар виконуватиме обов'язки керівника. Це відбувається не під заголовком психотерапії, а в рамках цілісного тренінгу ". Однак мова йде про" таке саме підвищення кваліфікації, як у психосоматиці - лише під іншим заголовком ".
Представники DGPPN не бачать додавання слова “Психосоматика” у назві професійної асоціації як “вороже поглинання”. «Соматопсихічні хвороби - це наш основний бізнес, - пояснює Фалкай. "Ми не перевищуємо, ми просто визнаємо, що це так". Майер додає: "Взаємозв'язок між психікою та сомою стає все більш очевидним завдяки результатам досліджень. Існують не тільки інтерфейси в мозку, але й у всьому тілі, наприклад при депресії, яка супроводжується гормональними порушеннями або збільшенням ваги. Науковий прогрес також змушує психіатра працювати над інтерфейсом ". Мета представників DGPPN - відновити переговори щодо спільного спеціаліста.
«Консультаційна медицина» для психосоматичної медицини
Однак у Гейдельберзі представники психосоматичної медицини підтвердили, що не бачать свого майбутнього в спільному спеціалісті. Зараз вони отримують підтримку від Німецького товариства психосоматичної гінекології та акушерства (DGPFG), представники якого щойно написали у листі до редактора журналу Ärzteblatt, що люди з психосоматичною клінічною картиною «насамперед не належать до психіатрів. Їм краще пристосуватись до терапевтів, які спеціально навчені цілісно розглядати та лікувати фізичні та психічні причини ". Однак у Німеччині це не лише спеціалісти з психосоматичної медицини, а й гінекологи та лікарі загальної практики, які вже їм допомагають. включена обов’язкова навчальна програма "основна психосоматична допомога".