Психічні захворювання Обсесивно-компульсивний розлад - Коли прибирання стає звиканням
Нав'язливий компульсивний розлад - Коли прибирання стає звиканням
Вона веде довгу битву проти огиди та страху. І вона його виграє
Збийте взуття, зніміть його, почистіть підошви, витріть, надіньте на ганчірку. Сабіне Келер * була в стресі, коли в кінці дня зачинила за собою двері квартири. Цілий день в офісі вона складала списки речей, якими слід займатися на додаток до звичайної програми нічного прибирання вдома. Два рази на тиждень були вимкнені вікна кухні та сходова клітка. Подушки дивана, полиці, підвіконня та телевізори щодня пилили, рами ліжок протирали і протирали вологою ганчіркою, ванну чистили, прополіскували, чистили і знову прополіскували. Все в правильному порядку, а потім знову в кінці, може бути, що вона забула кут. Завжди однакова процедура, кожен процес був позначений у списку. До того, як її партнер повернувся додому, Сабін пропилососила всю квартиру, багато квадратних метрів, навіть два-три рази.
Звичайно, це було безглуздо, деякі засміялися і сказали: "Ти зі своєю прибиральною манією!" Сабін також трохи зухвало сміється: "Я ненавиджу прибирання!" і захисно піднімає руки над головою. Якби тільки вона могла вчинити інакше! Але у неї обсесивно-компульсивний розлад. Протягом 30 років. 45-річна жінка з гарненькою білявою головою сторінки, непомітно вигадана, щойно закінчила терапію поведінкової терапії в клініці Крістофа Дорньє в Мюнстері і сподівається: вона має свої примуси під контролем і більше не робить того, що не хоче.
Нав'язливий компульсивний розлад - реальна цифра висока
Понад мільйон жінок і чоловіків у Німеччині роблять щось примусово і страждають від них. Це може бути чистка, миття рук або душ через страх перед мікробами, цвіллю або брудом. Інші в нескінченних петлях контролюють, чи вимкнена піч, чи вимкнено світло, а хтось змушений рахувати, сходи чи вікна, збирати і повторювати речі. Для жінок переважає обов’язкове прибирання, для чоловіків - обов’язковий контроль. Лікар. Шиде Неджат, медичний директор клініки Дорньє, повідомляє про пацієнтів, які керують автомобілем, але постійно думають, що когось вдарять. Попри всі причини, вони обертаються і продовжують шукати маршрут нібито пораненої людини. Кількість випадків, про які не повідомляється, велика, більшість із них соромляться своїх примусів, але не можуть захиститися від них. На відміну від тих, хто страждає від занепокоєння, нав'язливо-компульсивні пацієнти не уникають неприємних відчуттів - вони активно їх пригнічують за допомогою безглуздих або перебільшених ритуалів, правил і правил, замінюючих дій. "Божевільні при здоровому розумі" - це те, як вони описують свою хворобу, в якій сприйняття, думки та дії вже не поєднуються.
* Редактор змінив імена
Сабіне схвильована, коли вона розмовляє. Протягом дня, працюючи адміністративним клерком, вона добре ладнала, крім списків прибирання. Але як тільки вона ввечері вступила у власні чотири стіни, почалося пекло. Десятиліттями вона не могла придумати нічого, крім бруду, який потребував очищення. Ті самі ритуали щовечора. Обсесивно-компульсивний розлад Сабіни почався в період статевого дозрівання. "Повзуче", - каже вона, - вона не може згадати курок. Можливо, тиск у школі, вона не була гарною ученицею з математики, але вона була блискучою з німецької мови. "Я завжди хотіла сподобатися всім", її не благословила "здорова" впевненість у собі. Вона також не довіряла собі висловити власну думку, але вона була акуратною, правильною, пунктуальною, непомітною - занадто багато, в якийсь момент перебільшеною. Коли їй було 15, вона згадує, щодня пилила, чистила ванну та туалет і забороняла батькам користуватися ними згодом. Вона відчула, що з її поведінкою щось не так. Тому що замість того, щоб її хвалили за ревність прибирати, їй зробили догану. І поки інші матері скаржились на безлад своїх дітей, її - на одержимість доньки прибиранням.
Грань між “звичайним” і примусовим очищенням - це прогулянка по натягнутому канату
Коли її друзі ходили в кіно, вона чистила коридор.
"Або ти, або ми", - сказали, коли Сабіні було 21 рік. Сім'я більше її не терпіла і шукала для неї квартиру. Це був би самий час звернутися до психолога. Але Сабін почувалася відхиленою, "мимоволі", - каже вона, переїхавши. Вона не могла відмовитись від обов’язкового прибирання, "і в якийсь момент я подумала, що прибирання просто належить мені". Сабіна завжди жила у стосунках, але в будь-якому випадку вона розлучилася, влаштувавшись вдома в своїй манії чистоти. Коли її друзі ходили в кіно, вона чистила коридор; коли її знайомі грав у футбол, вона шліфувала сантехніку. Якби він залишався вдома і хотів дивитись з нею телевізор, вона прихилилася до дверей щонайбільше ганчіркою для чищення. Овіяна потом, боячись не виконати програму.
Приготування їжі взагалі не спрацювало, тому що "Кулінарія робить бруд". Ми їли збоку. Якщо її подруга хотіла приготувати теплу їжу ввечері, то міг бути суперечка. "Як тільки він дістав тарілку з шафи, я став агресивним". Так само, коли він приймав душ, голився, чистив зуби. "Будь ласка, займайтеся сексом лише в місцях, які згодом можна буде ретельно очистити". Бажано у ванній, де вона все одно кілька разів на день протирала плитку. Якщо ви один раз спали разом у ліжку, то ніби на розпеченому вугіллі, поки воно не було готове знову накритися. "На початку ми все ще думали, що зможемо зробити це разом, якщо ми лише будемо любити один одного досить". Але незабаром її хлопець підійшов до стелі, якщо він лише почув "свист" від пляшки з чистячим засобом.
Люди, які довго живуть у обмежених умовах, стають самотніми. Жодної дискотеки після роботи Сабіні ніколи не могла спонтанно виїхати на вихідні, це зіпсувало б її програму прибирання. Про запрошення друзів чи родичів теж не могло бути й мови. Одного разу Сабіна переборола це і організувала недільний пізній сніданок. Але кожна крихта хліба, яку вона не могла очистити, відразу вводила її в паніку і поганий настрій. Наступний день, звичайно, був призначений для прибирання. "Чим довше у вас є обмеження, тим більше вони розширюються", - говорить Шиде Неджат. Для багатьох їх пацієнтів нав’язливі думки займають від 80 до 90 відсотків денного часу. Це призводить до нейробіологічних змін у мозку. Тому ліки, так звані інгібітори зворотного захоплення серотоніну, тепер також використовуються для початкової терапії. Однак початок лікування часто займає багато часу. В середньому проходить від семи до 14 років. Соромно стикатися з власними безглуздими поведінковими моделями занадто велике.
Сабіні було 30 років, коли вона вперше відвідала натуропата. У наступних групових та індивідуальних терапіях вона навчилася говорити про свої примуси, тому вони не зникли. Але став більше усвідомлювати: "У якийсь момент у мене було відчуття, що прибирання утримує мене від життя". Їх партнерство загрожувало невдачею. "Ми живемо разом, але я все ще одна", - скаржився її партнер. Це потрапило їй під шкіру, Сабін не хотіла більше обтяжувати свого партнера і шукала клініку для стаціонарної терапії. Це зайняло кілька місяців і коштувало їй багато сил, щоб довіритися своєму роботодавцю та подолати перепони з документами для медичної страхової компанії. "Але найгірше з усіх, - каже вона, - було витримати думку, що багато бруду залишиться вдома, поки мене не буде". Але вона робила це протягом чотирьох тижнів.
Майже трохи пишаючись, вона розповідає, як навчилася у понад 80 індивідуальних поведінкових вправах класти свою сумочку на мокрі вулиці та знову вішати її через плече, незважаючи на почуття огиди. І як вона пробиралася крізь грязь із терапевтом на набережній Мюнстера. Ходок був щасливий і називався "як діти". Сама Сабіне була зовсім не задоволена, але напружена до кінчиків волосся. Пульс забився, руки покололи, піт стояв на лобі. Вона також практикувалась у терапевта вдома: відкривала вікна, псувала ліжко, готувала їжу в каструлях і сковородах, купалася у ванній. Вправи на протистояння, як каже психотерапія, були жорсткими, але Сабін долала страх і огиду, знову і знову і все легше і легше.
Після виписки з клініки Сабін протягом шести тижнів опікувався її терапевтом. Зараз це йде добре, за винятком кількох незначних рецидивів. У неї ще є "план прибирання", але він суттєво зменшився. Крім того, зараз існує «план відпочинку», який також включає смачну домашню вечерю.