ПСИХОЛОГІЧНА СІМЕЙНА ТЕРАПІЯ Мама і тато - DER SPIEGEL 211970
Протягом семи років пацієнт страждав від головного болю, проблем із серцем, задишки та нападів непритомності. Її кілька разів приводили в клініку на лікування, але лікарі не могли допомогти хворим.
Стаття у форматі PDF
Лікуючи дієтою, ураженням електричним струмом, ліками та гіпнозом, лікарі марно намагались вилікувати стійке нездужання. І тривале психотерапевтичне лікування теж не вдалося - мати пацієнта, рішуча вдова державного службовця, наполегливо зривала спроби аналітика. відстежити походження хвороби.
Лише тоді, коли професор-психоаналітик Гіссена Хорст-Еберхард Ріхтер допоміг хворому одужати - за допомогою незвичайного методу загоєння: Ріхтер, директор Психосоматичної клініки Університету Гіссена, не лікував пацієнта поодинці, а й цілу родину хворих.
Ріхтер також включив матір та чоловіка Палієнтина до психотерапевтичного лікування. Владна поведінка невротичної матері, яка поводилася зі своєю 31-річною тканиною як неповнолітня дитина, а також залякувала чоловіка, змусила молоду жінку втекти від хвороби. Коли мати модерувала свою претензію на домінування в процесі лікування, симптоми хвороби дочки також зменшувались.
Історія хвороби сім'ї - представлена в нещодавно виданій книзі Ріхтера - ілюструє новий спосіб психоаналітичного лікування *. Ще кілька років тому психотерапевти в основному базувались на припущенні, що психічні захворювання (неврози) базуються на індивідуальних вадах розвитку пацієнта. Відповідно, терапевт намагався тримати родичів пацієнта якомога далі під час аналізу.
Однак зараз усе більше усвідомлюється, що невротичні страждання можуть бути також спричинені небажаним розвитком великих чи малих груп - таких як сімейні пари та сім'ї. Отже, на думку багатьох аналітиків, лікування невротичних хворих слід також поширити на їхніх родичів,
Психоаналітик Ріхтер, який протягом декількох років лікував сімейні пари та сім'ї психотерапевтично у своїй практиці в Гіссені, вперше послідовно описав свій досвід групового аналізу. Використовуючи зразкові медичні звіти, ei описує ряд типових
* Горст-Еберхард Ріхтер: "Сім'я пацієнтів". Rowohlt Veröag.Reinbek; 256 сторінок; 19,80 марок.
Сімейні неврози, які можуть виникнути в результаті невирішених конфліктів у сім’ї.
Психотерапевти в Гіссені найчастіше стикалися з типом "симптоматичної нейролістичної сім'ї" - як їх називає Ріхтер -: У цих сім'ях поширені. згрупувати внутрішню напруженість, яка виникає щодо конкретного члена. Член сім'ї з функцією громовідводу позначений як "проблемна дитина" або "козел відпущення" (суддя) і бере на себе типові помилки та слабкі сторони всіх інших членів сім'ї.
Не рідко, як виявили Ріхтер та його колеги, дітей у німецьких сім'ях змушують виконувати роль козла відпущення. коли, наприклад, батьки не можуть впоратися зі своїми подружніми проблемами або батьки з професійними труднощами. Якщо замучені жертви захворіють на невроз, їх часто сім'я (Ріхтер) "відкидає" - їх відправляють у клініку або соціальний дім. Тоді, звичайно, якщо раптом зникне козел відпущення, у сім’ї можуть відкрито спалахнути невротичні конфлікти - виявляється, що нібито здорові члени сім’ї по суті слабкі та некомпетентні.
Ріхтер узагальнює другу групу невротичних сімейних захворювань під терміном "неврози сімейного характеру". Для цього типу сімейного неврозу характерно, що всі члени сім'ї приймають певні невротичні форми поведінки, характерні для їхньої групи.
Наприклад, у "істеричній сім'ї" (Ріхтер) члени сім'ї приховують свої внутрішні групові конфлікти, формуючи своєрідний шоу-ансамбль, який представляє гармонійну гру для оточення. Зазвичай родичі збираються навколо особливо талановитої центральної фігури, яка потім відводить певні ролі іншим гравцям.
Невротичний скандал трапляється в таких шоу-сім'ях, "якщо член відкидає звинувачення, призначене для нього, або якщо колега-гравець відсутній - якщо, наприклад, дочка покидає театральну трупу через шлюб: мати, до тих пір юнацька наївна як гравець звикла, раптом більше не знаходить собі дороги в її підручнику; вона потрапляє в нервову кризу.
У той час, як "істерична сім'я" театрально підбиває свою аудиторію, - за словами Ріхтера - "параноїчна сім'я" одностайно бореться з ворожим зовнішнім світом. Параноїк (маячна> група створює зовнішніх опонентів і тим самим уникає внутрішньої напруженості. Водночас вони виховують завищену колективну впевненість у собі, яка іноді може перерости у сімейну мегаломанію).
Розпад «параноїчної сім’ї» починається тоді, коли один із членів не може виправдати великих сподівань колективу - наприклад, коли син не відповідає надіям батьків. Усі сімейні агресії. які до того часу були спрямовані на ворожий світ, а потім вдарили про передбачуваний провал у своїй власній групі,
Як третю форму "сімейного неврозу" Ріхтер описує тип "страху невротичної сім'ї". . як зазначає вчений Гіссен, особливо часто його можна зустріти в Західній Німеччині. Родинно-страхова невротична асоціація живе, боячись нібито небезпечних подразників із зовнішнього світу, виведених у мирний "спокійний клімат санаторного світу" (Ріхтер).
Страшний захист від впливу поза сім'єю, страх перед життєвими суперечками та нав'язлива тенденція ігнорувати конфлікти - характерні особливості такої "страх-невротичної сім'ї. У теплому, постійно хихикаючому співтоваристві, голови якого взаємно називають один одного" мамою і татом ", цей член сім'ї зазвичай грає визначальна роль, чиї життєві імпульси найслабші - серцева невротична мати, наприклад, яка завжди вимагає від чоловіка та її дітей відступного розгляду.
Ріхтер розглядає широко поширений тип "страх-невротичної сім'ї", члени якої розчаровані і, як би, психічно понівечені, щонайбільше як "тулуб особистості", "масовий феномен значного соціального впливу": він має "гальмівний ефект" на прогресивні соціальні зміни "госпітальний спосіб життя" сімей, який широко прийнятий як ідеальна форма сімейного співіснування.
У майбутньому, звичайно, вважає Ріхтер, нормальна сім'я з "дрібним серцем" втратить свою привабливість; Психоаналіз повинен полегшити перехід небезпечних членів нуклеарної родини до нових форм сім'ї.
Проте наразі аналіз сім’ї залишається сферою наукових піонерів. Лише десять років тому психотерапевти та соціологи, особливо в Англії та США, почали систематично досліджувати та лікувати розлади у сімейному співіснуванні.
Опір груповому аналізу виник не в останню чергу з боку психотерапевтів, які стикаються з незвичними зусиллями при лікуванні цілих сімей. Під час аналізу терапевт не повинен дозволяти собі втягуватися в сімейні конфлікти, які йому доводиться вирішувати; він не повинен віддавати перевагу або ставити в невигідне становище когось із конфліктуючих членів сім'ї - одного, як виявляє Ріхтер. важке завдання "в культурі, настільки значною мірою домінує принцип суперництва, як у нас".
Крім того, у Федеративній Республіці бракує кваліфікованих аналітиків. На сьогоднішній день у західнонімецьких сім’ях для групового лікування доступні «лише декілька» (ріхтерських) психотерапевтів.
Крім того, сімейному лікуванню заважає німецька система медичного страхування. Нещодавно медичні страхові компанії почали виплачувати винагороду за індивідуальні психоаналітичні процедури - але медичні страхові компанії нічого не платять за сімейну терапію.