Психологічні ресурси людей похилого віку

Аргументи проти
«Всі хочуть жити довго, але ніхто не хоче бути старими» (Джонатан Свіфт)
Старіння населення - явище, яке спостерігається у всіх країнах світу і може спостерігатися на різних рівнях. Біологічний, насамперед тому, що з плином часу обертається збільшенням захворювань через зміни у зовнішності та способі пересування; соціальна, зі зміною статусу, спричиненою пенсією та психологічний зі змінами щодо нашої інтелектуальної діяльності та мотивації.

Причини старіння можуть бути як ендогенними, так і екзогенними. Незалежно від того, чи це наслідки репродуктивних помилок у клітинному поділі, чи "підпільні гени", процеси старіння тканин можна спостерігати у всіх органах. Якщо своєю поведінкою індивід суттєво впливає на цей процес, він все ще не може ні зупинити його, ні змінити.

Біологічне старіння - це сукупність змін, які відбуваються в організмі з віком і які зменшують опірність і пристосованість організму до тиску навколишнього середовища (Б. Кассу, за даними Х. Баррере, 1993). Згідно з цим визначенням, біологічне старіння - це внутрішній, універсальний, прогресивний та деградуючий процес.

Ніхто не може контролювати цей процес, який поступово розвивається і призводить до накопичення функціональних дефіцитів, які сприяють погіршенню адаптаційних здібностей людини (Novac, 1985)

Старіння, а також деякі зовнішні впливи можуть спричинити зміни у функціонуванні серцево-судинної системи, дихальної, шлунково-кишкової, нервової, ендокринної, м’язової та скелетної систем, тому практично на весь організм. Всі ці зміни загрожують життєво важливим механізмам балансування, відновлення, реабілітації, збільшуючи ризик захворювань та нещасних випадків. Чи можна вважати правильним думку деяких, згідно з якими люди похилого віку - це люди без сил, фізично та психічно хворі? (Г. Казаку)

З усіх органів психолога особливо цікавить нервова система, яка керує нашою поведінкою та уявленнями. Нервова система не відхиляється від правила, зазнаючи значних змін під час старіння. Таким чином, знання механізму старіння нервової системи дозволяє краще інтерпретувати зміни поведінки, що спостерігаються з віком.

Нервові зміни, породжені плином часу, описані в літературі:

-атрофія мозку (втрата ваги та втрата об’єму)

-розрідження та дендритна агломерація.
Під час старіння мозок страждає глобальною атрофією; його обсяг зменшений. На думку Miller et al. (1980), це зменшення становило б близько 2% на десятиліття, починаючи з 50 років. Але це також залежить від екологічних умов. На думку Векслера, існує сильна кореляція між вагою мозку та IQ, що означає, що атрофія, таким чином, мала б вплив на всі психологічні дії.

Поява старечих бляшок (уражень, що виникають між клітинами нейронів) під час старіння, було відзначено в деяких регіонах мозку. Здається, що у нормальних людей похилого віку старечі нальоти з'являються переважно в гіпокампі та неокортексі. За даними Кемпера (1984), вони є у 65% людей старше 70 років.

Нейрофібрилярна дегенерація включає ураження, що відбувається всередині клітинного тіла нейрона. Пучки аномальних ниток вторгаються в тіло клітини нейрона, викликаючи спотворення і зміщення ядра, паразитуючи тим самим його нормальне функціонування. У разі нормального старіння спостерігається в достатку нейрофібрилярна дегенерація, особливо в передньомедіальній скроневій частці. Здається, що ці ураження спостерігаються у понад 60% людей старше 70 років.

З віком нейропластичність виявляється менш активною та ефективною, що призведе до зниження навчальних здібностей. Здається, він повністю зникає при хворобі Альцгеймера. У цьому випадку пацієнт стає нездатним придбати нові звички.

З віком спостерігається загибель нейронів у певних ділянках кори. Ця втрата нейронів, схоже, пов'язана з атрофією клітинних тіл. Так, Terry et al. (1981) описали атрофію великих нейронів у скроневій корі, без змін щільності нейронів, у разі нормального старіння.

Протягом декількох років для деяких областей мозку було описано витончення дендритних дерев. Це середнє зменшення кількості дендритів, якими володіють нейрони. Однак було помічено, що з часом деякі ділянки мозку страждають від дегенерації, тоді як інші демонструють збільшення. Однак це явище зникало б у людей старше 90 років.

Здається, старіння мозку також знаходиться під контролем навколишнього середовища. Психологічно ми повинні сподіватися спостерігати різні профілі старіння, залежно від способу життя та життєвих історій людей.

Вплив віку на різні сенсорні модальності та перцептивну діяльність. Вік - це те, що визначає перетворення у всій сенсорній системі людини, перетворення з величезним впливом на інформацію та навички взаємовідносин людини. Це може призвести до втрата рівня екзистенційного задоволення і значні зміни особистості (наприклад, низька самооцінка).

Час на деякі сенсорні модалії не надто впливає, за винятком дуже слабкого (смак, запах, кінестезія), тоді як інші зазнають набагато більшої міри (дотик, температура, біль, рівновага, зір, слух). Старіння проявляється певним збільшенням перцептивних порогів (абсолютних та диференціальних).

На рівні слухового апарату проявляється деградація волосяних клітин, починаючи з 50 років, продовжуючи повільними темпами до 70 років, а потім значно прискорюючи (Oachs et al., 1985). Наслідки цієї дегенерації відомі як пресбістаз (дефіцит, що характеризується труднощами балансу та ризиками падіння). Основним симптомом є відчуття запаморочення, в результаті якого людина коливається навколо вертикальної осі. Амплітуда цього коливання значно зростає після 60 років, що спричиняє багато падінь та аварій. Слух - це сильний вплив, і з’являється явище пресбікузису (зниження сприйняття звуку). Це обумовлено певними змінами у внутрішньому вусі (Olsho et al., 1985): атрофією та дегенерацією клітин волосся (12%); втрата нейронів в слуховому нервовому колі (31%); атрофія та розширення вібраційних структур равлика.

Людина похилого віку, яка страждає від пресбікусу, як правило, збільшує гучність на телебаченні або радіо і просить оточуючих повторити те, що вони сказали. Все це в кінцевому підсумку турбує оточення, і літня людина відчуває цей дискомфорт оточуючих і, отже, явище соціальний висновок. Він більше не слухає і не спілкується.

А зоровий апарат з часом змінюється. Найважливіші з них стосуються зменшення гостроти, підвищення чутливості до зміни інтенсивності світла, зменшення поля зору (воно звужується на кілька градусів, починаючи з 40-45 років; у 50 років досягає лише 140 градусів).

Проведені тести дозволили виміряти три IQ: словесний IQ, IQ продуктивності та загальний IQ, і було встановлено, що словесний IQ має дуже різний профіль старіння від IQ: перший стабільний до 80 років; друга зменшується, починаючи з 45 років, і руйнується після 70 років (однією з причин є старіння у сприйнятті).

Біфакторіальна модель інтелекту (Кеттелл) щодо кристалізованої та рідинної здібностей стверджує, що рідинний інтелект (розуміння взаємозв’язків між новими просторовими або словесними даними, побудова висновків) зменшується з віком, тоді як кристалізований інтелект (словесне розуміння, формування понять, логічних міркувань та загальних міркувань) залишається постійним або навіть покращується з віком. Було запропоновано кілька пояснень щодо зниження рівня інтелекту рідини, викликаного віком: низька мобілізація робочої пам’яті, низька здатність до концентрації уваги, зниження сприйнятливих здібностей, зниження швидкості виконання та прийняття рішень та збільшення труднощів з віком у виборі обгрунтовуючи відповідну інформацію нерелевантних.

Хоча ніякого впливу старості на особистість не виявлено (з психометричної точки зору, що описує велику стабільність рис особистості під час старіння), дослідники роблять деякі уточнення. У баченні Еріксона, того, хто розробляв модель еволюції структури особистості, кожен етап характеризується кризою і потребує вирішення, тобто подолання внутрішньо-зовнішнього конфлікту. На психосоціальній стадії ми спостерігаємо у третьому віці прояв конфлікту: цілісність проти відчаю. У людей похилого віку ми помічаємо конфлікт між бажанням насолоджуватися життям і старіти з гідністю та тривогою, пов'язаною з очікуванням крайньої старості, втратою автономії та смертю. На цьому останньому етапі людина робить підсумки, порівнює цілі, яких вона досягла, і цілі, які вона поставила. Отримати вирішення конфліктів - це стан мудрості, але на думку того ж дослідника, мало хто досягає цього почуття мудрості.

Юнг, послідовник концепції, що розвиток відбувається протягом усього життя, постулює існування двох фундаментальних тенденцій, що визначають еволюцію особистості протягом її дорослого життя. Перший стосується пари екстраверсія-інтроверсія, що було б змінено до середини життя: якщо в молодості переважає екстраверсія, переведена потребою у самоствердженні та особистих досягненнях, особливо професійних, у другій половині життя відбудеться сильне зростання замкнутості далі переходить до аналізу особистих почуттів, рівноваги власного життя та усвідомлення неминучої зустрічі зі смертю. Друга тенденція стосується пари жіночність, мужність. На думку Юнга, ми маємо подвійну особистість, жіночу та чоловічу. У дитинстві ми розвиваємо одну сторону (специфічну для ролі статі) і гальмуємо іншу, натомість у другій половині ми звільняємо вираз жіночності або пригніченої маскулінності. Наслідком буде зменшення відстані між чоловічою та жіночою особистістю (феномен андрогінний). Помічено, що люди похилого віку описують одне одного (чоловіки та жінки) набагато подібнішим чином (Turner, 1982), ніж молоді люди - різниця між статями, здається, згасає.

Соціальні фактори є важливою групою впливів на динаміку розвитку. Ця категорія включає: соціальні події, такі як вихід на пенсію, інституціоналізація, соціальні ролі, такі як дідусь, прадід, вдівець, усі зі значним психологічним впливом на еволюцію людини. Пенсія - це психосоціальне явище, що має надзвичайне значення для існування особистості. Дефектні стилі виходу на пенсію були визначені в класифікації, запропонованій Гіллемаром (1970). Тип вилучення пенсії для нього характерне звуження соціального та просторового поля, відсутність проектів, навіть у короткостроковій перспективі. Людина дуже мало рухається, ні з ким не зустрічається чи майже ні з ким не має активності - практично не існує її соціальної відданості та підтримання у виробничій діяльності. Можна говорити про вихід на пенсію як про "соціальну смерть" із підвищеним ризиком для здоров'я. Інший тип неефективної пенсії - це пенсія-участь, за допомогою якого індивід соціально вставляє себе через телевізор. Споживання на телебаченні займає їх більшу частину часу, не будучи продуктивною діяльністю.

Численні дослідження показали, що пенсіонери, які практикують соціальну ізоляцію та сидячий спосіб життя, мають значно нижчу тривалість життя, ніж соціально інтегровані пенсіонери.

Депресія не оминає і людей похилого віку. Люди похилого віку через втрату коханої людини або через те, що вони живуть поодинці, можуть розвивати депресивні почуття. Вони можуть захворіти фізично і більше не можуть бути такими, як у молодості. Ці зміни можуть призвести до депресії. Деякі з них не можуть отримати спеціалізовану допомогу для позбавлення від депресії, оскільки багато людей похилого віку не висловлюють своїх почуттів і зберігають депресію. У всіх випадках у депресивних людей спостерігаються характерні когнітивні та поведінкові зміни. Вони апатичні, демотивовані та чутливі лише до негативних фактів у своєму житті. Розлад стає основним, коли стан триває більше кількох тижнів.

Симптоми: безсоння, млявість, анорексія, соціальна ізоляція, сильна деградація самооцінки, смуток, тривога, внутрішня порожнеча; песимістичне ставлення та безвихідь; почуття провини, нікчемності та безпорадності; дратівливість і неспокій тощо.

Фонтен, Роджер, Психологія старіння, 2008, Ясси, Поліром
Дікон, Джорджа, Старіння - психосоціальний підхід, докторська дисертація