Психологія хірургії ожиріння має важливе значення Голоси пацієнтів
Сандрін Камун-Зана займається хірургом ожиріння. Вона бачить багатьох хворих, які страждають, і з жалем бачить, як люди з надмірною вагою залишаються стигматизованими.
Кілька людей хотіли б прооперувати, але є дуже суворі критерії. Фактично, з 2008 року Верховний авторитет Санте посилив нормативні акти у цій галузі. Які критерії вигоди від операції з ожирінням ?
Індекс маси тіла повинен бути більше 40 або від 35 до 40, якщо є супутні захворювання, такі як цукровий діабет або гіпертонія, наприклад. Втручання охоплюється соціальним забезпеченням, оскільки, окрім певного рівня ожиріння, ми прагнемо діяти на інші патології, такі як серцево-судинні захворювання, поява деяких видів раку, остеоартроз ... коліно ....
Які ризики пов’язані з цією операцією ?
Завжди оцінюйте співвідношення користь/ризик. Якщо у пацієнта занадто розвинені проблеми з серцем або легенями, краще, наприклад, не оперувати. Однак частота післяопераційних ускладнень значно зменшилася за останні роки завдяки вдосконаленню використовуваного хірургічного обладнання та досвіду команд.
Який профіль оперованих пацієнтів
75% людей, які перенесли операцію, - жінки, тоді як ожиріння вражає як чоловіків, так і жінок. Звичайно, вони роблять це з естетичних міркувань, але ще й тому, що загалом вони більше уваги приділяють своєму здоров’ю, ніж чоловікам. Оперовані пацієнти, як правило, віком від 18 до 65 років. Насправді вікової межі немає, але з 65 років дуже обережно ставляться до показань через ризик втрати м’язів та втрати кісткової маси. Втручання у підлітків є рідкісним і зарезервоване для певних гіперспеціалізованих центрів.
Існують різні типи хірургічних втручань. Ви можете нам їх представити ?
Дійсно, ми можемо розрізнити шлункову смугу, яка практикується набагато рідше, ніж у певний час, оскільки віддалені результати є поганими. У той же час методика шлункового шунтування заснована на зменшенні розмірів шлунка та зменшенні засвоєння їжі організмом через коротке замикання частини кишечника. Нарешті, резекція шлунка, яка є на сьогодні найбільш виконуваною процедурою, передбачає видалення лівих двох третин шлунка.
Чи добре працюють ці методи ?
Так, але, звичайно, це все одно вимагає обережності та здорового способу життя. Набір ваги завжди можливий, наприклад, у разі психологічного шоку або гормональних збоїв.
Як змінюються очікування та потреби ваших пацієнтів? ?
Очікування не сильно змінюються, але те, що, на жаль, насправді не змінюється - це соціальна репрезентація ожиріння. Наше суспільство дуже стигматизує людей із зайвою вагою. Навіть у бригадах охорони здоров’я ви все одно чуєте те, чого не повинні чути. Настільки, що деякі мої пацієнти навіть готові надати вагу, щоб переступити поріг, який дозволить їм прооперувати! Очевидно, я раджу це не робити. Психологія займає важливе місце в моїх консультаціях. Я також навчаю їх остерігатися надмірно обмежувальних дієт, оскільки організм швидко звикає до позбавлення.
Психологічний вимір, безумовно, важливий ....
… Так. Рекомендується подальше спостереження, а іноді і необхідне, як до, так і після операції. Дійсно, навіть якщо бажано втратити вагу, це може дестабілізувати, оскільки це призводить до зміни іміджу тіла, який іноді може бути погано переживаний і мати наслідки, особливо у пари. Це той самий принцип, що і після пологів: навіть якщо дитину хотіли розшукувати, може бути післяпологова депресія ... Справа йде набагато краще, коли люди підготовлені і добре оточені. Більше того, догляд стає все більш і більш мультидисциплінарним і включає хірургів, дієтологів, психологів, дієтологів, фізіотерапевтів. Важливо дати пацієнту зрозуміти, що він має хронічне захворювання, яке вимагає спостереження протягом усього життя.