Психологія кишечника та мозку
Вона йде прямо вперед по туристичній стежці в швейцарських Альпах. Нарешті, мікробіолог Марія Глорія Домінгуес Белло стоїть перед порожнім армейським бункером, який вона хотіла відвідати. Місія вченого: знайти захищене місце, де бактерії, що мешкають в кишечнику людини, можуть безпечно зберігатись і бути доступними для досліджень. Необхідність проекту “Vault Microbiota”, тобто створення “безпечного” для кишкових бактерій, безперечна серед дослідників. ЗМІ навіть говорять про "Ноїв ковчег для мікробіома".
Різноманітність бактерій у нашому кишечнику - мікробіом кишечника - під загрозою. "Астма, діабет, харчова алергія та ожиріння на Заході різко зростають", - говорить мікробіолог у новому документальному фільмі "Зниклі мікроби". Цього явища не існує в суспільствах, які не прийняли західну дієту. Насправді, останні дослідження показують, що існують тісні взаємозв'язки між дієтою, флорою кишечника та здоров'ям.
Кишкова флора як дзеркало живлення
У 2014 році антрополог Стефані Шнорр опублікувала свою докторську дисертацію в журналі Nature Communications - розгорнутий аналіз мікробіомів спільноти, яка не знає ні смузі, ні Big Macs. Дослідник дослідив кишкові бактерії племені Хадза, що знаходиться на півночі Танзанії.
Результати антрополога були новаторськими. Мікробний профіль Хадзи відрізняється від профілю всіх інших досліджених до цього часу груп: Склад кишкової флори цих людей, які полюють на тварин та збирають рослини, є унікальним.
Кишечник Хадза колонізований великою кількістю бактерій і містить мікроби, які дуже добре пристосовані до їх рослинного раціону. Вони допомагають кишечнику витягувати поживні речовини з рослинних волокон, які важко перетравлюються. Однак найдивовижнішим виявилося те, що хадза рідко страждає аутоімунними захворюваннями, спричиненими дисбалансом кишкових бактерій. Дослідницька група дійшла висновку, що різноманітність бактерій, можливо, є найважливішим критерієм здорової та стабільної кишкової флори.
Те, чого тоді не знав антрополог: наша кишка спілкується з мозку за допомогою так званого зв’язку між кишечником та мозком і може впливати на наше психічне здоров’я. Висновок, який є ще більш новаторським, ніж висновки з її польових робіт. “Коли я пізніше подивився літературу, то виявив, що між кишечником і мозку існують зв’язки. І я виявила, що мікроби можуть виробляти нейроактивні метаболічні продукти, такі як серотонін та дофамін », - говорить Стефані Шнорр.
Коли молода антрополог проводила дослідження у східноафриканській савані, вона не думала присвячувати свою дослідницьку кар’єру зв’язкам між кишечником та мозку. Але її дуже привабило поле: «Зв’язок кишечник та мозок мене зачаровує, особливо розвиток людського пізнання та мозку. Цей район став моїм найважливішим науковим напрямком ".
Не господар у вашому власному будинку
На Заході впродовж століть вважають, що тіло і душа - це окремі сутності, які співіснують і лише зрідка мають відношення один до одного. У цій традиції Зигмунд Фрейд припускав, що психологічні конфлікти можуть обернутися фізичними скаргами. Пізніше припускали, що мозок командує, як генерал на пагорбі, а нижчі органи виконують команди. Більш пізні дослідження тепер показують, що его - за словами Фрейда - безумовно "вже не господар у своєму будинку". Ми ділимося своїм тілом з мільярдами мікроорганізмів, які повзають всередині і всередині нас, їдять і розмножуються.
Те, що вважається певним в експериментах на тваринах, схоже, підтверджується і на людях: не тільки несвідомі процеси, розкриті Зигмундом Фрейдом, але і наші кишкові бактерії могли б через різні зв’язки між кишечником і мозку, наприклад через блукаючий нерв, наші психічні стани та навіть впливають на нашу особистість. Недарма загадковий симбіоз між кишечником та бактеріями захоплює багатьох дослідників.
Включіть харчування в психотерапію
Взаємодія мікроорганізмів у кишечнику та мозку також захоплює професора молекулярної психіатрії Грегора Хаслера. Торік він опублікував книгу про зв’язок кишечника та мозку, яка отримала великий відгук. Його офіс, який проводить дослідження для Фрайбурзької мережі психічного здоров'я, є компактним. Окрім червоного дивана для своїх пацієнтів, у маленькій кімнаті панує книжкова полиця: спеціалізована література, Вільям Шекспір, Лев Толстой. На стіні висять малюнки органів людського тіла. "Поле флори кишечника може злетіти і стати новою генетикою", - говорить Грегор Гаслер.
Психіатр, зокрема, лікував розлади харчової поведінки. Сьогодні він застосовує вивчене до інших психічних розладів, часто включаючи харчування в психотерапію. “Дуже корисно фіксувати у щоденнику їжі, що і коли їдять пацієнти. Тоді ви зможете побачити, чи не контролюють вони їжу ". Однією з переваг такої інтегративної терапії є те, що пацієнти тісніше беруть участь у терапії.
Більшість людей здатні їсти самостійно. Якщо їм вдається харчуватися більш збалансовано, це призводить до більшої самоефективності. «Це одна з найважливіших причин, чому я включаю харчування в психотерапію. Бо якщо я зосереджуюсь на чомусь, що пацієнт не може змінити, це насправді не допомагає ".
Середземноморський спосіб життя знижує ризик депресії
Важко отримати огляд багатьох дієт, які вважаються здоровими. Це також пов’язано з тим, що занадто мало відомо про те, як на кишкову флору можна позитивно впливати - безпосередньо з пробіотиками чи опосередковано за допомогою зміни бактеріального середовища з пребіотиками. Найкраще задокументовано оздоровчий ефект традиційних кухонь Італії, Греції та Іспанії з високим вмістом свіжих фруктів та овочів, круп, риби, оливкової олії та трохи нежирного м’яса та червоного вина. Дослідження іспанського дієтолога Альмудени Санчеса Вільлегаса показало, що "середземноморський спосіб життя", який включає не тільки середземноморську їжу, а й фізичні та соціальні заходи, може зменшити ризик депресії до 50 відсотків.
Майбутнє належить інтегративній терапії?
На думку психіатра Грегора Хаслера, слід уникати їжі, яка змушує рівень цукру в крові стрімко зростати. Сюди також входять незвичні продукти, такі як виноградний цукор (глюкоза), багет і білий рис. Вони мають дуже високе значення так званого глікемічного індексу, який можна використовувати для вимірювання того, як швидко підвищується рівень цукру в крові після вживання певної їжі.
Насправді первинні дослідження, що поєднують психотерапію із зниженням рівня цукру в крові, є перспективними. Дослідник мікробіомів Стефані Шнорр разом із професором психології Гаррієтт Бахнер провели тематичне дослідження для лікування помірного тривожного розладу чоловіка на початку 30-х років, використовуючи когнітивно-поведінкову терапію, вправи на уважність та зміну дієти. «Ми знаємо, що харчування діє безпосередньо на мікробіом. Але це також має більш повільний довгостроковий ефект. Дієта може різними способами назавжди змінити кишкову флору », - говорить дослідник мікробіомів.
Роль стрибків цукру в крові здається значною у цьому контексті. "Уникаючи їх, ми можемо пом’якшити реакцію мигдалини, яка спричиняє хронічний стрес, що, в свою чергу, може призвести до тривожних розладів та депресії".
Експеримент дослідників тривав два тижні. У перший тиждень метою було зменшення рівня стресу пацієнта. Для цього Стефані Шнорр взяла з меню занепокоєного пацієнта ті продукти, які викликають високий рівень цукру в крові, і замінила їх продуктами, які, як вважають, мають про- та пребіотичний ефект. Для того, щоб розслабити пацієнта, вправи на уважність були додані на другому тижні - до і під час їжі.
Вправи зосереджувались на навчанні обізнаності, диханні та здатності насолоджуватися. Результат: значення пацієнта в інвентарі Бека-Ангста впало з 21 до 5, що означає явне поліпшення. Він також повідомив про більш позитивний настрій та ставлення до життя. Не можна сказати, чи ці ефекти зумовлені збільшенням різноманітності кишкової флори або іншими втручаннями.
Майбутні результати у цій галузі можуть дати нові інтегративні форми терапії, що поєднують цілеспрямовану зміну дієти з психотерапією та соціальними проблемами. Поки не буде терапевтичних доказів, два дослідники рекомендують це: "Рецепт простий: відпочинок, перетравлювання, фізичні вправи, ввага - і багата та збалансована дієта".
"Є багато хороших досліджень, але реального прогресу немає"
Завдяки «сховищу мікробіоти» дослідники хочуть зберегти різноманітність нашого мікробіому, зберігаючи якомога більше кишкових бактерій у безпечному місці. Як ви ставитесь до цього проекту?
Науковий потенціал цього проекту не можна переоцінити, особливо якщо припустити, що різноманітність мікробіоти буде зменшуватись і надалі. Зменшення різноманітності не обов'язково є причиною захворювань - наприклад, індіанці в басейні Амазонки майже вимерли, не дивлячись на свою багатшу мікробіоти кишечника, оскільки вони не були імунітетом до вірусів та бактерій, які були інтродуковані. Можливо, ціна нашого відносного імунітету - зменшення бактеріального та вірусного різноманіття. Збереження «архаїчних» бактеріальних культур варто знати, але я наважуюся сумніватися, чи це колись принесе якусь медичну користь.
Вони змогли вперше показати, що пробіотик може позитивно впливати на наше управління стресом. Як ви оцінюєте шанси на розробку нових препаратів або методів терапії на основі таких результатів?
Існує довгий шлях між виявленням стресового ефекту у здорових досліджуваних у процедурі візуалізації мозку та ефективним лікуванням пацієнта з наслідками стресу. На мій погляд, пробіотики в кращому випадку відіграватимуть роль допоміжних заходів.
Де ви бачите прогрес?
Чесно кажучи, я бачу багато хороших досліджень, але реального прогресу немає. Кількість досліджень занадто мала, а клінічні та психічні симптоми занадто неоднорідні. Можливо, існує невелика підгрупа принаймні деяких із цих захворювань, які можна лікувати простими засобами, такими як змінена мікробіота./jof
Пол Енк - психолог та керівник досліджень у відділі психосоматичної медицини та психотерапії Університетської лікарні Тюбінген, Німеччина.