Психосоціальний розвиток дитини при грудному вигодовуванні Енциклопедія розвитку дитини

Зазвичай грудне вигодовування вважається найкращим способом годування дитини. Його позитивний вплив спостерігається не лише на немовляті, але й на матері, батьків і, зрештою, на систему охорони здоров’я.

Грудне вигодовування та психосоціальний розвиток дитини

1 Ліан Дж. Вудворд, доктор філософії, 2 Кетлін А. Ліберті, доктор філософії.

1 Бригама та жіноча лікарня та Гарвардська медична школа, Бостон, США, 2 Кентерберійський університет, Нова Зеландія

Вступ

Вплив грудного вигодовування на розвиток дитини має важливе значення для політики в галузі охорони здоров'я та для розробки цілеспрямованих стратегій раннього втручання, спрямованих на поліпшення результатів розвитку дітей, які перебувають під загрозою біологічних труднощів (наприклад, недоношених) або соціальних (наприклад, бідності). На сьогоднішній день проведене дослідження чітко підтверджує грудне вигодовування з точки зору його поживності та здоров'я для матері та дитини 1, одночасно видаючи відповідні попередження жінкам, які хворіють або приймають ліки. Є також дані, що грудне вигодовування має обмежений, але послідовний вплив на інтелектуальний розвиток. 2-4 Взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та психосоціальним розвитком дитини менш вивчений.

Тема

Значна частина досліджень щодо психосоціальних наслідків грудного вигодовування базується на спостережних дослідженнях через етичні проблеми випадкового віднесення матерів до груп грудного вигодовування чи штучного вигодовування. Крім того, у цих дослідженнях існує велика залежність від статистичного узгодження або коригування впливу інших факторів, що співвідносяться із методом грудного вигодовування, що також може вплинути на стан здоров'я дитини. Ці фактори включають IQ матері та/або стиль виховання батьків. Це дослідження було зосереджено на:

Порівняння діад матерів та немовлят на грудному вигодовуванні та на штучному вигодовуванні в різних рейтингах матері та дитини, таких як стрес матері, добробут, поведінка батьків, якість ранньої взаємодії матері та дитини, саморегуляція та поведінка немовлят.
Вивчення, у межах груп, відмінностей у настроях матері, стані немовляти та діадичних взаємодіях між групами грудного вигодовування та штучного вигодовування.
Вивчення зв’язків між тривалістю грудного вигодовування та довгостроковими психосоціальними результатами, включаючи прихильність до батьків, поведінкову адаптацію та психічне здоров’я.
Адаптація цих зв'язків відповідно до змішаних змінних корелювала з рішенням про грудне вигодовування та результатами дитини.

На додаток до цього дослідження було проведено проспективне дослідження з використанням концепції рандомізації кластерів. 5,6 У цьому дослідженні, що отримало назву “Проба PROBIT” (Просування процесу втручання у грудне вигодовування), було набрано кілька білоруських матерів після їх народження та використано дві групи: експериментальну групу жінок, які народили в одній із лікарнях, дружніх до немовлят UNICEF активно сприяє грудному вигодовуванню та контрольній групі жінок, які народили дитину в лікарні/клініці, де існували стандартні процедури ведення. Потім за їхніми немовлятами стежили перспективно для оцінки ряду результатів.

Проблеми

Ключовими питаннями у цій галузі досліджень є:

Контекст дослідження

Ключові питання дослідження

Ключовими питаннями для досліджень у цій галузі є:

Чи сприяє грудне вигодовування психосоціальній адаптації дітей на короткий та довгостроковий період? Цікаві психосоціальні результати включають формування інтимних надійних зв’язків між матір’ю та немовлям, соціальне та поведінкове налаштування немовляти.
Які механізми та траєкторії грудного вигодовування можуть впливати на психосоціальні результати дітей?

Останні результати досліджень

Факти свідчать про те, що низка факторів материнства та немовляти пов’язана з рішенням про грудне вигодовування та тривалістю грудного вигодовування. Ці фактори значно різняться залежно від середовища проживання, особливо між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються. У розвинених країнах жінки, які вирішили не годувати грудьми або годувати їх грудьми протягом коротшого періоду часу, як правило, молодші, менш освічені, як правило, одинокі матері, бідніші та мають нижчу підтримку грудного вигодовування. 1,8,9 Навпаки, у розвинених країнах бідніші жінки частіше годували своїх дітей грудьми і довше. 1.10

Ці результати чітко вказують на те, що грудне вигодовування - це процес, який змінюється залежно від різних індивідуальних, сімейних та спільнотних факторів. Тому важливо, щоб дослідники враховували ці вже існуючі відмінності, вивчаючи зв'язок між грудним вигодовуванням та психосоціальними наслідками для немовлят. 1 З іншого боку, з точки зору досліджень, важливо, щоб ці вже існуючі відмінності у матерів, які годують груддю своїх немовлят, і тих, хто годує з пляшечок, були враховані дослідниками при перевірці зв'язку між впливом грудного вигодовування та психосоціальними результатами дитина. Важливо також розрізняти фактори, що змішують, та фактори, які спочатку можна вважати посередницькими чи пояснювальними факторами, оцінюючи спостережувані взаємозв'язки між впливом грудного вигодовування та результатами, такими як якість пов'язаних з цим відносин матері та дитини. Хоча більшість розглянутих досліджень намагалися статистично контролювати деякі з цих відмінностей, мало хто екстенсивно контролював адекватний діапазон потенційно незрозумілих змінних.

Щодо поведінки немовлят, то припускають, що перші кілька тижнів життя немовлят на грудному вигодовуванні можуть характеризуватися підвищеною пильністю 28,29 та іншими аспектами нейро-поведінкової діяльності. Наприклад, Hart et al. виявили, що тижневі немовлята на грудному вигодовуванні значно вищі за орієнтаційною та руховою шкалою за шкалою оцінки поведінки новонароджених Бразельтон. Крім того, вони також, як правило, краще саморегулюються, мають менше аномальних рефлексів і демонструють менше ознак абстиненції, ніж діти, які харчуються комерційними сумішами для немовлят. Короткотермінове подальше дослідження 158 немовлят також надало додаткову підтримку перевагам саморегулювання, пов'язаним з грудним вигодовуванням. 31 Це дослідження показало, що протягом 13 та 52 тижнів немовлята на грудному вигодовуванні плакали постійно протягом коротших періодів часу, ніж немовлята, яких годували сумішшю для немовлят.

Механізми

Висновок

Наслідки для політики та послуг

Причин цінності грудного вигодовування існує багато. Вони засновані на дослідженнях харчових та когнітивних переваг, пов’язаних із грудним вигодовуванням, а також його психосоціальних переваг. Ці висновки все частіше включаються в стратегії сприяння грудному вигодовуванню.
Хоча деякі дослідження встановлюють взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та кращим психосоціальним функціонуванням, дослідники показали, що велика кількість батьківських та сімейних факторів також може передбачати психосоціальну дезадаптацію у дітей. Цими факторами є матері-підлітки, низький рівень закінчення матері, бідність, асоціальне виховання та інші проблеми психічного здоров'я, пренатальний стрес та здоров'я матері, насильство в сім'ї, жорстоке поводження з дітьми та труднощі на рівні батьківських практик. Як результат, розширені стратегії втручання сім'ї та громади, які, серед іншого, сприяють грудному вигодовуванню, є, найімовірніше, найефективнішими підходами до зниження рівня поведінкових та психічних проблем у дітей та молоді.