Психотерапевт Анка Косіна - посттравматичний стрес та наслідки Провіти
У літературі "посттравматичний стресовий розлад" або "синдром посттравматичного стресового розладу" (ПТСР) описується як відстрочений стрес, який може бути спровокований стихійними лихами, серйозними аваріями, агресією, зґвалтуванням та іншими критичними подіями з травматичним впливом, як фізично, але особливо психічно.
Дослідження посттравматичного стресу розпочалися більше півстоліття тому, починаючи з Другої світової війни. Всі описи цього явища завжди включали ряд загальних елементів: порушення сну, кошмари, депресія, підвищена збудливість.
Американський психіатр Абрахам Кардінер вперше дає складний опис симптомів цього явища:
1) збудливість і дратівливість;
2) неконтрольована реакція на раптові подразники;
3) фіксація обставин травмуючої події;
5) схильність до неконтрольованих агресивних реакцій.
На когнітивному рівні існують: труднощі з концентрацією довільної уваги та фіксацією пам’яті; інтенсивні та повторювані рецидиви травматичного досвіду; наявність сенсорних розладів (ілюзій, галюцинацій); дисоціативні симптоми; психогенна амнезія, нездатність запам’ятати важливі аспекти травми; уникати думок, пов’язаних з травматичною подією; сновидіння з неодноразовими кошмарами; незвичне, часто спотворене сприйняття дійсності; вплив на майбутнє з точки зору професії, кар’єрної орієнтації чи шлюбу; почуття самовину; відсутність когнітивної інтеграції травмуючої події, що сприймається як фактор вразливості та трактування нейтральних або нешкідливих ситуацій як небезпеки чи загрози; вирішення проблем пов'язане з нападами тривоги або гніву.
В емоційній сфері ми можемо виявити такі симптоми: дратівливість, спалахи гніву; інтенсивний дискомфорт при зіткненні з подіями, що символізують чи нагадують у чомусь із травматичним досвідом; зменшення діапазону емоційних реакцій; нездатність жити почуттями любові; емоційна анестезія або емоційне притуплення, що проявляється зниженням здатності емоційно реагувати; емоційна лабільність; почуття провини та провини; депресивний настрій, смуток; тривожність; нездатність жити радістю та задоволенням від розслаблюючих занять.
Фізіологічні реакції можуть проявлятися наступним чином: труднощі з встановленням або підтримкою сну; перебільшена реакція в ситуаціях, коли людина здивована або перелякана; підвищена фізіологічна реактивність за наявності подразника, який реактивує спогади, почуття або відчуття, пов’язані з травмою; гіпер пильність; зміна життєвих параметрів за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.
У поведінковій сфері ми стикаємося з низкою різних симптомів, таких як: фобічне уникнення ситуацій, що визначають згадування стресової події; зменшення інтересу та зменшення участі у важливих заходах; психогенний політ, що проявляється несподіваними поїздками далеко від дому або припусканням нових ідентичностей; психомоторне занепокоєння; труднощі з виконанням щоденних завдань, зміна способу життя чи житла; імпульсивність, епізоди непередбачуваної агресії; наркотична залежність від анальгетиків або анксіолітиків, що використовується для терапії емоційного дискомфорту та/або фізичного болю, спричиненого травматичними подіями; зловживання психоактивними речовинами; спроби самоушкодження.
На реляційному рівні існує ряд симптомів, таких як: відірваність, відчуження та ізоляція від оточення; впливає на здатність відчувати почуття ніжності та близькості; погіршення шлюбно-батьківських відносин; надмірне дистанціювання, виражене в міжособистісних стосунках, спричинене страхом попереднього досвіду втрати чи зради; уникати особистих розкриттів, спричинених відсутністю довіри до інших та страхом відхилення.
У своїх дослідженнях Саймс показує, що депресія є загальною рисою ПТСР, як наслідок неможливості вирішити хворобливі емоції, гнів та образу, спричинені втратами та стражданнями, спричиненими травматичною подією.
Після припинення травми на поведінку людей з ПТСР надалі впливають хворобливі емоційні реакції, іноді вони цього не усвідомлюють. Залежно від типу особистості чи історії особистого життя, деякі суб'єкти більшою чи меншою мірою страждають від цих розладів, навіть якщо вплив травми був подібним.
Психотерапія допомагає пацієнтам з ПТСР виявляти та встановлювати корисні стосунки з підтримуючою та безпечною роллю, яка є життєво важливою в процесі відновлення.
Однак необхідна більш довгострокова програма поведінкового лікування, щоб орієнтуватися на конкретні дисфункціональні сфери, використовуючи різні поведінкові стратегії та етапи лікування, вирішуючи різноманітні та складні симптоми, пов'язані з цим розладом.
Це робиться наступним чином:
- розвиток навичок управління тривожністю
- розвиток емоційного контролю та поліпшення соціального функціонування.
- формування навичок, абсолютно необхідних для ефективної соціальної взаємодії, які можуть призвести до почуття задоволення.
- підвищення уваги та навичок слухання,
- зменшення температурних спалахів і проблемних проявів гніву.
- розвиток здатності вирішувати проблеми, покращувати емоційну модуляцію та наполегливо спілкуватися з іншими, щоб фізичне та словесне насильство не продовжувало порушувати їх соціальні стосунки.
Дуже важливі щирість, терпіння та наполегливість пацієнта.
У нас є потужні механізми для мобілізації власних ресурсів, для відновлення внутрішньої рівноваги.