Псоріатичний артрит - Швейцарська ліга ревматизму
Зміст
Псоріатичний артрит (PsA), також відомий як псоріатичний артрит, - це хронічне запальне захворювання суглобів (артрит), яке протікає разом із псоріазом.
Постраждалі страждають від хворобливого запалення суглобів або хребта - і в той же час від патологічних змін шкіри або нігтів (псоріаз). До 15% усіх хворих на псоріаз розвивають псоріатичний артрит.
Псоріатичний артрит є аутоімунним захворюванням і (разом із хворобою Бехтерева) належить до групи спондилоартритів. Під Спондилоартроз є хронічним запальним захворюванням хребта та суглобів.
причини
Причини псоріатичного артриту невідомі. Інфекції, викликані бактеріями або вірусами, продаються як можливі тригери; генетична схильність також може зіграти свою роль.
Симптоми
Псоріатичний артрит поєднує симптоми псоріазу на шкірі та нігтях із хронічним запаленням суглобів, сухожиль та хребта.
Ураження суглобів і шкіри не повинні проходити паралельно. Псоріаз зазвичай передує запаленню суглобів або хребта. Симптоми обох захворювань рідко виникають одночасно. У 10% пацієнтів спочатку уражаються суглоби або хребет, перш ніж з’являються шкірні зміни, які також дуже м’які і їх легко пропустити на волосистій шкірі голови або в сідничних складках.
Існує різниця між тяжкістю псоріазу та ступенем ураження суглоба або хребта ні контекст.
Псоріаз (шкіра, нігті)
Псоріаз вражає переважно шкіру, але іноді лише нігті на руках і ногах. На поверхні шкіри з’являються почервонілі або лущаться ділянки. Вони можуть з’являтися по всьому тілу або обмежуватися окремими ділянками, такими як шкіра голови, слуховий прохід, сідничні складки або зона навколо пупка.
Пусковим механізмом для видимих і помітних шкірних змін є прискорене оновлення епідермісу (епідермісу). Хоча цей процес займає 28 днів у здоровій шкірі, клітини шкіри, уражені псоріазом, оновлюються протягом тижня. Незавершений процес ороговіння створює лупу. Уражені ділянки шкіри пересихають і можуть виникнути кровотечі. Сильний свербіж може також виникати під час гострих рецидивів.
Псоріаз нігтів характеризується «рябими нігтями» (поглиблення розміром головки шпильки) та «масляними плямами» (жовтувате забарвлення нігтів). Часто уражаються одночасно кілька нігтів як на руках, так і на ногах.
Хронічне запалення (суглоби, хребет)
Суглобові симптоми, характерні для псоріатичного артриту, зазвичай видаються підступними. Спочатку уражається дуже мало суглобів на одній стороні тіла, лише в подальшому перебігу більше суглобів запалюється.
У 80% пацієнтів псоріатичний артрит асиметрично вражає менше п'яти суглобів у верхніх і нижніх кінцівках. Асиметричність означає, що обидві сторони тіла уражені нерівномірно (на відміну від симетричного розподілу суглобів при ревматоїдному артриті). Приблизно у 5% пацієнтів уражаються більше п’яти суглобів.
Хворі на псоріатичний артрит страждають на запалення суглобів, прикріплень сухожиль, сухожильних оболонок та бурси. Суглоби набряклі. Шкіра ураженої суглобової області напружена і набуває червонуватий, синюшний колір. Біль при напрузі менше, ніж при ревматоїдному артриті (РА), і суглоби рідше перегріваються. Ранкова скутість, типова для РА, також рідше зустрічається на початку (на пізній стадії вона присутня у більш ніж половини пацієнтів). При псоріатичному артриті біль у суглобах може також виникати без основної запальної реакції.
Хребет запалений у 20% всіх хворих на псоріатичний артрит. Як правило, запалення хребта викликає біль у спині або шиї вночі або тугу спину вранці. Запалення очей (точніше кон’юнктиви та райдужки) є симптомами псоріатичного артриту і, дуже рідко, запалення внутрішніх органів.
діагностика
Складність комплексної діагностики псоріатичного артриту полягає в тому, що це поєднання захворювань шкіри та суглобів. В ідеалі, фахівці обох дисциплін роблять свою участь у діагностиці з метою якнайшвидшого розпізнавання ознак іншої хвороби. Можна підозрювати велику кількість невизнаних випадків псоріатичного артриту серед хворих на псоріаз.
Лабораторні дослідження
Особливістю псоріатичного артриту є відсутність типових лабораторних імунологічних висновків, оскільки вони часто трапляються при інших ревматологічних захворюваннях (ревматоїдні фактори, антитіла до КПК). При ураженні хребта часто можна виявити фактор крові HLA-B27, що також може свідчити про хворобу Бехтерева. Загалом, аналізи крові дають мало діагностичної інформації. Але вони можуть бути важливими для контролю лікарської терапії та для розпізнавання можливих побічних ефектів на печінку, нирки або кровотворення.
Діагностика зображень
Рентген уражених суглобів або хребта рідко виявляє відхилення на початку захворювання. Однак ви можете задокументувати зміни суглобів протягом багатьох років. Зміни виявляються значно інакше, ніж при ревматоїдному артриті або інших запальних ревматизмах, і дозволяють досить надійний діагноз, хоча рідко на ранній фазі.
Застосовуються звичайні сучасні методи візуалізації (МРТ, УЗД, комп’ютерна томографія) для подальшого уточнення суглобових змін, особливо в крижово-клубовому суглобі (крижово-клубовий суглоб).
лікування
Псоріатичний артрит вважається невиліковним. Але новіші препарати дозволяють значно придушити симптоми як шкіри, так і суглобів та запобігають руйнуванню суглобів.
Лікувальна терапія
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) допомагають проти запалення та болю легкого псоріатичного артриту. Однак вони не можуть зупинити руйнування суглобів і не впливають на шкіру.
Основні препарати
Якщо уражено кілька суглобів, зазвичай використовують базові ліки. Вони втручаються в певні процеси імунної системи і можуть уповільнити розвиток артриту та запобігти руйнуванню суглобів. Вони в першу чергу вражають запалені суглоби кисті, лікті, коліна і стопи, а також запалені сухожилля. Багато основних ліків також благотворно впливають на шкірні захворювання (псоріаз), але, на жаль, навряд чи такі на запалення хребта.
Біопрепарати
Біопрепарати - це нове покоління основних ліків, які застосовуються при важких формах псоріатичного артриту (і коли звичайні основні ліки виявилися неефективними). Це складні білкові речовини, які ретельно виробляються з генетично модифікованих тваринних або рослинних організмів. Біопрепарати втручаються саме в дуже специфічні процеси імунної системи, а псоріатичний артрит (як і інші форми спондилартриту) має протизапальну дію на суглоби та сухожилля, а також на хребет та шкіру. Лікування біопрепаратами зазвичай добре переноситься.
Кортизон
Добавки кортизону є ефективними протизапальними засобами. Їх можна вводити безпосередньо в окремі запалені суглоби або місця прикріплення запаленого сухожилля (наприклад, у лікті або п’яті). Тривале лікування кортизоном проводиться у формі таблеток і часто викликає такі побічні ефекти, як остеопороз, підвищення артеріального тиску або очного тиску, витончення шкіри або цукровий діабет (діабет).
Подальші заходи лікування
Рухайся
Фізичні вправи та фізичні навантаження допомагають запобігти скутість суглобів і підтримують м’язову силу. Фізичні заходи, такі як тепло, холод та ультразвук, застосовуються для послаблення м’язів та зменшення болю та запалення. Цільова фізіотерапія може зміцнити м’язи, що ведуть до суглобів, особливо в області колін, стегна та хребта.
харчування
Рибні жири (так звані омега-3 жирні кислоти) благотворно впливають на запалені суглоби в рамках різноманітного харчування. Алкоголь може погіршити суглоби та шкіру.
Лікування шкіри
Спектр дерматологічної терапії варіюється від місцевих мазей та лосьйонів до спеціальних біологічних препаратів. Крім того, деякі речовини, що використовуються ревматологами, також працюють проти шкірних проблем. Крім того, існує можливість ультрафіолетового випромінювання (PUVA-терапія) для шкіри.
хірургія
Хірургічні втручання можуть знадобитися у разі сильного запалення, яке не піддається лікуванню ліками та руйнуванням окремих суглобів. Хірург може видалити запалену капсулу суглоба (синовектомія) або ввести штучний суглоб. Ствердіння хребта в області ураженого шийного відділу хребта досить рідкісне.
Відео
"href =" https://www.youtube.com/watch?v=VC5FK7X2CkA "target =" _ blank "data-toggle =" lightbox "title =" Псоріатичний артрит "style =" text-decoration: none; ">
Додаткова інформація
Замовляйте в магазині брошуру “Псоріатичний артрит”.