Пубертатна затримка в пр; підліток серйозний
Додати до вибраного iStock
Це погано ?
Затримка початку ознак статевого дозрівання не обов'язково є ненормальною або серйозною. Спостереження за симптомами та кількох обстежень часто достатньо для встановлення причини та, можливо, призначення належного лікування.
З якого часу ми помічаємо затримку статевого дозрівання у дитини ?
Згідно з датським дослідженням 2012 року, перші ознаки статевого дозрівання - зростання грудей у дівчаток та збільшення розмірів яєчок у хлопчиків, а потім поява лобкового гороху у обох статей - зараз близько 9 років для дівчат та 11 з половиною років для хлопчиків у Європі. Ми вважаємо, що є затримка статевого дозрівання після 13 років у дівчаток та 14 у хлопців. Для перших це набагато рідше, ніж для других. Кілька цифр доступні, але загалом близько 3% дітей (одна дівчинка на двох хлопчиків), як кажуть, затримували статеве дозрівання.
Що робить педіатр ?
Які можуть бути причини пізнього статевого дозрівання у хлопчика ?
Які можуть бути причини пізнього статевого дозрівання у дівчинки ?
Причини можуть бути простий зсув у часі (якщо у матері було пізнє статеве дозрівання, у її дочки, швидше за все, буде) або анорексія. В останньому випадку правила не можуть виникнути або, якщо вони вже з’явилися, зникнути.
Коли згадується центральна причина, це іноді також Синдром Каллмана але пухлина мозку повинна бути усунена.
Коли причина периферична, можливо Синдром Тернера, хромосомна аномалія, головна причина затримки статевого дозрівання у дівчаток. Низький зріст у дитинстві та безпліддя у зрілому віці є єдиними ознаками цього синдрому у багатьох випадках.
Яке лікування ?
Коли педіатр замислюється про просту затримку статевого дозрівання, він чекає, як все складеться, і перевіряє це через півроку. Протягом цього періоду гормони не призначаються.
Коли є патологія і вона периферичного походження, лікування складається з прийому гормонів - з тестостерону для хлопчиків шляхом внутрішньом’язових ін’єкцій; естроген (а пізніше і прогестерон) перорально або через шкіру гель для дівчаток. Ці гормони є синтетичними гормонами, ідентичними природним гормонам, присутнім в організмі. Ці методи лікування призначаються протягом декількох років або навіть протягом усього життя.. Це поступове пубертатне (гормональне) просочення протягом двох-чотирьох років, що імітує природне статеве дозрівання.
Коли патологія має центральне походження, в даний час переважно починати з лікування рекомбінантних гонадотропінів (ЛГ та ФСГ) у хлопчиків, як правило, протягом двох років, поки не буде отримано достатній обсяг яєчок. Потім ми переходимо на тестостерон, простіший у використанні.