Пухлина надниркових залоз - Uropole Montauban

Дві надниркові залози розташовані над ниркою. Вони мають трикутну форму і, як правило, мають розмір дюйма.
Ці два органи називаються залозами внутрішньої секреції, оскільки вони виробляють гормони, що беруть участь у контролі артеріального тиску, іонному балансі в крові, використанні води в організмі, використанні глюкози та реакціях на воду.
Ці гормони бувають різних типів: кортизол, альдостерон, гормони стресу (особливо адреналін) і невелика частка статевих гормонів (естроген та андрогени).

uropole

патології

Вони відносно рідкісні. Маса надниркових залоз або пухлина часто виявляються випадково на УЗД або КТ.
Найпоширенішою причиною втручання на надниркову залозу є надмірне вироблення гормонів пухлиною, розташованою в цій залозі.
Більшість з цих пухлин мають невеликі розміри і є доброякісними ураженнями, які зазвичай можна видалити за допомогою лапароскопії.
Видалення наднирника також може знадобитися при великому ураженні або потенційно злоякісному ураженні. Злоякісні пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко.

симптоми

Симптоми викликані надмірним виробленням гормонів хворим наднирником. Основні клінічні картини наведені нижче:

Пухлини, що виробляють адреналін та норадреналін (феохромоцитоми)

може спричинити дуже сильний високий кров'яний тиск, сильний головний біль, надмірне потовиділення, серцебиття та почастішання серцебиття, яке може тривати від декількох секунд до декількох хвилин.

Пухлини, що продукують альдостерон

може спричинити високий кров'яний тиск і зниження рівня калію в крові, що призводить до сильної втоми.

Пухлини, що виробляють кортизол

викликають синдром під назвою синдром Кушинга, що характеризується ожирінням, високим рівнем цукру в крові, високим кров'яним тиском, порушенням менструального циклу, ламкістю шкіри та розтяжками. Пухлини надниркових залоз відповідають за синдром Кушинга приблизно в 20% випадків. Решта вісімдесят відсотків спричинені дрібними пухлинами гіпофіза.

Не секретують пухлини

які не дають симптомів, найчастіше діагностуються випадково. Їх хірургічне видалення може бути показано, якщо:

  • Якщо розмір пухлини перевищує 4-5 сантиметрів.
  • Якщо є підозра на злоякісність.

Злоякісні пухлини надниркових залоз (кора надниркових залоз)

є рідкісними пухлинами, як правило, великими на момент постановки діагнозу. Видалення цих пухлин зазвичай проводиться шляхом відкритої операції.

лікування

Лікування пухлини надниркових залоз є хірургічним. Існує дві методики видалення наднирника: лапароскопія та відкрита хірургія.

Залежно від типу пухлини, для підготовки до операції може знадобитися медикаментозне лікування.
Пацієнтам із феохромоцитомою потрібно буде розпочати специфічне лікування за кілька днів до операції для контролю артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
Пацієнтам з пухлиною, що секретує альдостерон, буде корисно контролювати рівень калію в крові та доповнювати калій, якщо останній буде занадто низьким.
Пацієнтам із синдромом Кушинга буде корисна добавка кортизону в день операції та протягом декількох місяців після операції, поки решта надниркових залоз не повернеться до нормальної функції.

  • Лапароскопічна хірургія
    • Проводиться під загальним наркозом. Троакар (вузька трубка) проходить через черевну стінку на рівні флангу трохи нижче ребер. Через троакар пропускають лапароскоп (мініатюрну камеру), що дозволяє хірургу мати збільшений вигляд внутрішніх органів пацієнта на відеоекрані. Інструменти, введені через інші троакари, дозволяють хірургу м’яко відокремлювати надниркову залозу від її кріплень. У деяких центрах втручання можна здійснити за допомогою роботизованих інструментів. Як тільки наднирник звільняється, його поміщають у невеликий мішечок і витягують через один із розрізів.
  • Відкрита хірургія
    • Проводиться під загальним наркозом. На животі робиться розріз 5-10 см по середній лінії, у боці трохи нижче ребер. Хірург акуратно відокремлює надниркову залозу від її прикріплень. Як тільки наднирник звільняється, він витягується через розріз.