Пухлина нирок лікарні Альфріда Круппа Лікарня Альфріда Круппа

Графічне зображення пухлини нирки

лікарні

При пухлині нирки (нирково-клітинний рак) частина ниркової тканини є злоякісною. Клітини безконтрольно діляться і призводять до зростання. Іноді такі ракові клітини поширюються з нирки в інші органи і утворюють метастази.

Якщо рак нирок лікувати досить рано, прогноз дуже хороший і можливе лікування. Щороку у Німеччини близько 15 000 людей діагностують рак нирок. Нирково-клітинна карцинома становить близько трьох відсотків усіх злоякісних пухлинних захворювань і третю за поширеністю урологічну пухлину. Більшість ракових захворювань виявляється у віці від 60 до 70 років. Чоловіки приблизно в півтора рази частіше страждають, ніж жінки.

Діагноз пухлини нирки часто ставлять випадково. Це пояснюється головним чином широкою доступністю та подальшим розвитком процесів візуалізації, наприклад ультразвуком, комп’ютерною та магнітно-резонансною томографією.

Фактори ризику

Деякі спадкові фактори, такі як синдром Гіппеля-Ліндау, туберкульозний склероз або позитивний сімейний анамнез, мають підвищений ризик розвитку захворювання. Набуті захворювання також можуть призвести до раку нирок. Це, наприклад, хронічна ниркова недостатність, діаліз, високий кров’яний тиск, розлад цукру, ожиріння або куріння. Ліки або токсини навколишнього середовища, такі як свинець, азбест, кадмій, миш'як або ароматичні вуглеводні, також можуть зіграти свою роль у захворюванні. Поки що немає спеціальної дієти або ліків, які могли б запобігти раку нирок. Також відсутні аналізи крові або візуалізація, які діагностують рак нирок на дуже ранній стадії. Тому важливо мінімізувати існуючі фактори ризику, відмовитись від куріння та зменшити ожиріння.

Симптоми захворювання та діагностика

Рак нирок зазвичай не викликає симптомів. Лише на дуже пізній стадії пухлина може стати помітною у вигляді болю в боці, крові в сечі або відчутної грудочки. При підозрі на нирково-клітинну карциному лікуючий уролог збирає анамнез пацієнта (анамнез), проводить ретельне фізичне обстеження, аналізи крові та сечі, ультразвукове дослідження нирок і, залежно від результатів, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію черевної порожнини та за необхідності проведено подальші розслідування.

Терапія локально обмеженої нирково-клітинної карциноми

Нирково-клітинний рак не чутливий до опромінення або хіміотерапії. При так званій локально обмеженій нирково-клітинній карциномі, при якій не було поширення на інші системи органів (метастазування), пухлина може бути видалена хірургічним шляхом (часткова резекція нирки).

Видалення ураженої нирки називається нефректомія. Рішення про те, чи можна зберегти хвору нирку, приймається під час операції - залежно від розміру та локалізації пухлини та загальної ситуації. Метою є підтримка функціональної тканини нирок. Тип хірургічного втручання (відкрита хірургія, операція на замкову щілину (лапароскопічна хірургія) або використання хірургічного робота) також повинен бути адаптований до пацієнта та його висновків. Перевагами двох малоінвазивних процедур (лапароскопічної та роботизованої) зазвичай є зниження больових симптомів після операції, більш рання мобілізація пацієнта та кращі косметичні результати.

Терапія місцево метастатичного нирково-клітинного раку

У третини пацієнтів, у яких виявлена ​​нирково-клітинна карцинома, на момент постановки діагнозу пухлина поширилася на сусідні лімфатичні вузли, кісткову систему, легені, печінку та мозок. Інша третина показує метастазування в процесі захворювання.

Хірургічне видалення нирки (і, можливо, дочірніх пухлин) може також знадобитися у випадку метастатичної нирково-клітинної карциноми, наприклад у випадку неконтрольованого болю або періодичної кровотечі. Хірургічне видалення метастазів повинно обговорюватися насамперед залежно від локалізації, розміру, симптомів та загальної ситуації пацієнта.

У разі обширних метастазів слід обговорити початок терапії лікарською пухлиною (цілеспрямованої терапії) з метою стабілізації захворювання. Основою цього є пригнічення росту пухлини шляхом впливу або зміни сигналів росту всередині пухлинної клітини (трансдукція сигналу) та формування кровоносних судин, що живлять пухлину або її дочірні пухлини ((нео) ангіогенез). В даний час доступно сім речовин, які використовуються залежно від відповідних висновків та загального стану пацієнта. Зокрема, також слід враховувати супутні захворювання та ліки, які приймає пацієнт.

Подальший догляд за пухлиною нирки

Надалі регулярний та ретельний подальший догляд є особливо важливим. Тут пацієнт обстежується з урахуванням наступних аспектів:

  • Оцінка післяопераційних ускладнень
  • Оцінка функції нирок
  • Діагностика так званих місцевих рецидивів (оновлений ріст пухлини в колишній області пухлини)
  • Діагностика метастазів

Залежно від висновків, наступні обстеження також необхідні через певні проміжки часу:

  • Медичний огляд
  • Аналізи крові
  • Аналізи сечі
  • Ультразвукові дослідження
  • Рентген або комп’ютерна томографія легенів
  • Комп’ютерна томографія живота

література

Тут ви знайдете детальну інформацію про сучасні методи лікування пухлин нирок та на тему хірургічної пухлини нирок:

  • Нирково-клітинний рак - оперативна терапія
    Каролін Єва Хач, Стефан Сімер, Майкл Стекл:
    В даний час діаліз 2012; 16 (8): 462-466
  • Нирково-клітинна карцинома: клінічна хірургія, пухлина нирок
    Каролін Єва Хач, Стефан Сімер та Стефан Бусе:
    InTech 2013: Сторінка 71-86 (розділ книги)
  • Алгоритм лікування метастатичної нирково-клітинної карциноми - рекомендації, засновані на даних та клінічній практиці
    Bergmann L, Beck J, Bothe K, Brinkmann OA, Buse S, Goebell PJ, Grünwald V, Holzapfel K, Kübler H, Marschner NW, Mickisch G, Schultze-Seemann W, Siebels M, Siemer S, Störkel S, Gschwend JE.
    Oncol Res Treat. 2014; 37 (3): 136-41. doi: 10.1159/000360179. Epub 2014 21 лютого.