Пункт 168 - Шлунково-кишкові паразити лямбліоз, амебоз, теніоз, аскаридоз, оксиуроз

Звіт

Оновлення

Проблема з розміром шрифту під час експорту pdf виправлена; Виправлення помилок; Детально цикл Entamœba histolytica; MAJ Giardia intestinalis; Додано посилання Pilly 2016 + Hepato College

20.10.2016: оновлення файлу згідно з ECNPilly 2016

резюме

Загальні

• Паразит = жива істота, яка живе за рахунок іншої живої істоти

• Остаточний господар: утримує дорослі форми/розмноження
• Проміжний господар: необхідний для трансформації паразитів

Класифікація паразитозів

• Найпростіші (паразит = найпростіші: одноклітинний організм)
  • Травна система: амебоза/гардіоз
  • Інші: малярія/токсоплазмоз/лейшманіоз/криптоспоридіоз тощо.
• Гельмінтоз (паразит = гельмінт: багатоклітинні хробаки/гіпереозинофілія ++)
  • Нематоди (аскариди): аскаридоз/гострик/ангілульоз тощо.
  • Цестоди (стрічкові черв’яки): теніоз/ехінококоз та ін.

• Травні паразити
  • пов'язані з фекальною небезпекою: жирдоз/аскаридоз/амебоз
  • не пов'язані з фекальною небезпекою: теніоз/гідатидоз/ангілульоз
• Лікування шкідників
  • Найпростіші: метронідазол (крім ізоспорозу, циклоспорозу, мікроспоридіозу)
  • Гельмінтози: нематода = альбендазол/цестода = празиквантел

Боротьба з фекальною небезпекою

• Мити руки перед кожним прийомом їжі/після кожного стільця
• Їжа: мити/чистити/готувати фрукти та овочі
• Пити очищену або бутильовану воду/санітарію
• Захищена їжа (мухи)/немає фекалій як добриво

Гіардіоз (лямбліоз)

• Паразит: Giardia intestinalis (раніше дуоденальна)/! лямбліоз = лямбліоз = лямбліоз
• Епідеміологія: ! найчастіші з травних/космополітичних найпростіших: діти в яслах ++, гомосексуали чоловічої статі (широко поширений у Франції, але частіше в тропічних регіонах)
• Забруднення: фекально-оральне (потрапляння води або їжі, забрудненої цистами)
• Цикл: дуже стійкі кісти в просвіті травної системи, еліміновані у зовнішньому середовищі/розмноження за рахунок фісипарності слизової оболонки дванадцятипалої кишки/елімінація фекалій

• Медичний огляд
  • Безсимптомний у переважній більшості випадків (90% здорових носіїв)
  • Неспецифічні розлади травлення: діарея, біль у животі, диспепсія (! афебрильна)
  • Мальабсорбція зі стеатореєю та тривалою діареєю (дитина ++)
• Додаткові тести
  • Паразитологічне дослідження калу (EPS): х 3 протягом 3 днів = вегетативні або кістозні форми
  • Біопсія тонусної кишки (як частина оцінки гіпотрофії) або проби рідини дванадцятипалої кишки = вегетативні форми
  • ! Примітка: відсутність інтересу до серології/відсутність ФОГД

• Природознавство
  • Без лікування: хронічний нападоподібний перебіг
  • Під лікуванням: лікування, але рецидив від 10 до 30%
• Ускладнення
  • Мальабсорбція: у дітей ++/тривала форма
  • Епідемічні форми: діти в яслах +++

• Управління: амбулаторне
• Протипаразитарний засіб: Метронідазол (Flagyl®) 250 мг x3 протягом 5 днів після прийому, 2-е лікування D15 (діти ++)/альтернатива: Альбендазол
• Симптоматичне лікування: регідратація при діареї (ОРС у дітей)
• Моніторинг: контроль EPS на + D30 якщо діарея зберігається (при рецидиві: повторити лікування)
• Профілактика: боротьба проти фекальна небезпека = гігієна (руки, вода тощо) (а саме)

---