Пупкова грижа Причини, симптоми, лікування та профілактика
Згідно з кількома статистичними даними, грижі вражають від 4 до 12 відсотків населення Румунії. Одним із важливих критеріїв диференціації є вік, оскільки грижі частіше зустрічаються у дітей (вроджені грижі) та у людей похилого віку (слабкість м’язової стінки та пов’язані з нею стани). Грижа є досить поширеною, в ідеалі, щоб діагностика відбулася вчасно; ускладнення, які це може спричинити, численні і можуть призвести до дуже серйозних ситуацій.
Що таке пупкова грижа?
Пупкова грижа визначається проходженням частини товстого кишечника за черевну стінку через область, через яку пуповина проходила до народження. Діти, як правило, найбільше постраждали, але цілком можливо, що на це страждають і дорослі. Незважаючи на те, що більшість пупкових гриж можуть загоїтися самостійно, коли дитина маленька, бувають ситуації, коли грижа зберігається, і хірургічне втручання потрібно, якщо мова йде про дорослу людину. Якщо пацієнт - дитина, пупкова грижа стає очевидною, особливо коли він плаче і виходить пупок (одна з класичних подібностей наявності пупкової грижі).
Які причини виникнення пупкової грижі?
Під час вагітності пуповина проходить через невеликий отвір в черевних м’язах дитини, який закривається, в більшості випадків, відразу після народження. Однак бувають також ситуації, коли м’язи не зливаються повністю по середній лінії живота, існує ризик, що ця слабкість черевної стінки породить пупкову грижу при народженні дитини або в майбутньому в її житті.
У дорослих пупкова грижа може бути викликана абдомінальним тиском, і цей тиск може створюватися, наприклад, ожирінням, багатоплідною вагітністю або асцитом (коли в черевній порожнині є рідина). Пупкова грижа може також виникати як наслідок операцій на черевній порожнині або внаслідок хронічного перитонеального діалізу.
Які симптоми пупкової грижі?
При наявності пупкової грижі біля пупка з’являється м’який набряк. Здебільшого ця припухлість безболісна, але у дорослих пацієнтів існує ймовірність того, що пупкова грижа спричинить дискомфорт у животі.
Дуже важливо якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо у вас болить в цій області або є епізоди нудоти або блювоти. Якщо набряк в області пупка стає рівним, змінює колір або розмір, знову дуже важливо терміново звернутися до лікаря.
Для діагностики пупкової грижі необхідне клінічне обстеження в кабінеті хірурга. Бувають також ситуації, коли лікар може рекомендувати певні візуалізаційні дослідження, такі як УЗД або КТ черевної порожнини. Це тести, за допомогою яких також визначають, чи можливі ускладнення, пов’язані з пупковою грижею.
М'яке утворення на рівні пупка може бути асиметричним, воно може бути як зверху, знизу, так і з одного боку пупка. Бувають також ситуації, коли пупок виштовхується грижею до себе, виймаючись і створюючи біль в області пупка при натисканні або пальпації ділянки. Ці болі зазвичай не проявляються, не викликані тиском або кашлем.
Деякі з пупкових гриж можуть бути невеликими і безсимптомними, тому пацієнт навіть не підозрює, що страждає нею. Це стосується гриж, які не потребують хірургічного втручання для відновлення.
Як можна лікувати пупкову грижу?
У немовлят пупкова грижа може самостійно втягуватися і заживати. Для решти випадків грижі хірургічне втручання - єдине лікування. Чим досвідченіший хірург у проведенні операції, тим менша ймовірність рецидиву грижі (там же, або з протилежного боку).
Якщо мова йде про вагітних жінок, як тільки вони народжують, проблеми значно покращуються, через кілька місяців їх ледь помічають. У випадку пацієнта з асцитом рекомендується консервативне лікування. Пояс знадобиться для запобігання можливих ускладнень, якщо пацієнт не може бути безпечно прооперований.
Найновішим способом лікування пупкової грижі є алопластика, де використовуються синтетичні матеріали, такі як поліпропілен, підхід фахівця може бути класичним або лапароскопічним. Після встановлення діагнозу втручання повинно відбутися якомога швидше, оскільки неможливо передбачити, коли виникнуть ускладнення і наскільки серйозними вони можуть бути. Винятком з правил є вагітність, пріоритетом є пологи; нова оцінка пацієнтки зможе відбутися через кілька місяців після її народження.
Хірургічне лікування пупкової грижі найчастіше проводиться під загальним наркозом. При малих грижах процедура передбачає усунення пупкового дефекту через невеликий розріз, а при великих грижах застосовується лапароскопічне відновлення. Лапароскопічна хірургія має ряд переваг, серед яких ми згадуємо меншу інтенсивність болю, госпіталізацію протягом двох днів, аналіз порожнини та органів черевної порожнини, важко помітні розрізи та рубці та швидше післяопераційне відновлення.
Що потрібно знати про відновлення після операції на пупковій грижі?
У багатьох ситуаціях пацієнт може повернутися додому в день операції. Ви відчуєте місцевий біль та дискомфорт як післяопераційні наслідки, саме тому вам дадуть ліки для їх зняття. Якщо пацієнт страждає від інших медичних проблем, лікар може рекомендувати госпіталізацію протягом більш тривалого періоду часу. Як правило, дискомфорт триває приблизно тиждень після операції, а набряк зникає через два тижні. Щоб уникнути запорів або інших ускладнень, пацієнт повинен вживати багато рідини, підтримувати належну гігієну та носити вільний одяг. Ще приблизно два місяці після операції інтенсивні фізичні навантаження абсолютно заборонені.