Пупкова грижа
Якщо батьки виявлять опуклість на животі у дитини після народження, це може приховати пупкову грижу. Такий перелом трапляється приблизно у п’яти-десяти відсотків усіх новонароджених, але він часто проходить самостійно протягом перших чотирьох років життя, що означає, що хірургічне втручання не потрібно. Однак, якщо пупкова грижа трапляється у дорослих, хірургічного втручання в більшості випадків не уникнути.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 5 жовтня 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
Пупкова грижа - це щілина в сполучній тканині в області пупка, через яку може утворитися грижовий мішок
Характерними є набряки і випинання в області пупка, які можна відсунути назад в черевну порожнину
Хірургічне втручання зазвичай необхідне дітям старшого віку та дорослим. Це особливо актуально, якщо відбувається защемлення кишкової тканини
Уникаючи зайвої ваги та піднімаючи великі вантажі, ви можете мінімізувати ризик появи пупкової грижі
Примітка: У цій статті подано інформацію про пупкову грижу. Однак, можливо, деякі з перелічених тут послуг ще не пропонуються нашими лікарями. Ми працюємо над тим, щоб незабаром мати можливість запропонувати вам спеціаліста з інших областей лікування. Якщо у вас виникли запитання щодо нашого спектру послуг, будь ласка, не соромтеся звертатися до нас!
Що означає медицина під пупковою грижею?
Пупкова грижа описує розрив або розрив сполучнотканинної оболонки в області пупка. Інші поширені в медицині терміни - це пупкова грижа або пупкова грижа, де латинське слово hernia означає перелом. Для кращого розуміння хвороби важливо мати можливість диференціювати терміни грижовий порт, грижовий мішок та зміст грижі. Грижовий портал описує щілину в оболонках сполучної тканини, що виникає під час пупкової грижі. Найбільш внутрішній шар черевної стінки, так звана очеревина, може проштовхнути цю щілину, створюючи невеликий виступ - грижовий мішок. Іноді, однак, частини органів черевної порожнини переходять у цей виступ, який медичні експерти називають вмістом грижі.
Які симптоми пупкової грижі?
При пупковій грижі зазвичай видно набряк і випинання в області пупка, які можна відсунути назад у черевну порожнину. У багатьох випадках пацієнти повідомляють про випадкові потягування, і спочатку болю зазвичай немає. Однак фізичні навантаження і кашель можуть посилити опуклість пупка і спричинити біль. У дітей пупкова грижа може спричинити нехарактерні скарги, такі як нудота, біль у животі та кишкові розлади. Якщо відбувається зміщення кишкової тканини в грижовий мішок, і це потрапляє в пастку, може виникнути сильний біль і грижа може набувати синюшного кольору.
Як лікар ставить діагноз?
Лікар може поставити діагноз на основі фізичного огляду. Ви лежите на спині, а це означає, що лікар може добре промацати грижу в черевній стінці руками і таким чином оцінити її розмір і структуру. Він також перевіряє, чи можна грижовий мішок відсунути назад у черевну порожнину, що, як правило, можливо без будь-яких проблем. Якщо випинання не може бути зрушене назад у черевну порожнину, органи черевної порожнини, можливо, перемістилися в грижовий мішок і, можливо, потрапили в пастку, що може загрожувати життю. Подальше ультразвукове дослідження може чітко визначити, чи не затримуються органи черевної порожнини.
У чому причина пупкової грижі?
Для того, щоб мати можливість розглянути причину, вирішальним є поділ на вроджену та придбану пупкову грижу. Під час вагітності ембріон природним чином спочатку має невелику щілину в черевній стінці, через яку проходить пуповина. Призначення цієї пупкової грижі полягає у переміщенні швидко розвиваються кишкових петель у пуповину, оскільки черевна порожнина, яка все ще невелика, не може запропонувати достатньо місця для кишечника. У більшості випадків отвір знову закривається до дев’ятого тижня вагітності. Якщо це не так, виникає вроджена пупкова грижа, яка є найпоширенішим типом пупкової грижі. Іноді пупкова грижа розвивається лише в процесі життя. Черевна стінка тіла має слабкі місця, такі як пупок, які схильні до поломок. Якщо зараз підвищений внутрішній тиск у животі, може розвинутися щілина. Тоді лікарі говорять про набуту пупкову грижу.
На кого це впливає?
Статистично кажучи, новонароджені діти відносно часто уражаються пупковою грижею. Особливо це стосується новонароджених, які народилися передчасно і тому мають меншу вагу. Двоє з трьох немовлят з вагою при народженні менше 1500 грамів страждають пупковою грижею. У дорослому віці у жінок приблизно в чотири рази частіше у чоловіків розвивається пупкова грижа. Вік від 40 до 50 років особливо важливий для жінок. Попередні вагітності та слабка сполучна тканина є факторами ризику. Загалом черевна стінка піддається вагітності під час сильного стресу. Це також стосується зайвої ваги і частих важких підйомів. Іншими факторами ризику можуть бути генетична схильність до слабкої сполучної тканини, попередні хірургічні втручання в черевній порожнині та куріння. Крім того, деякі хвороби, такі як діабет, цироз печінки, асцит та хронічні захворювання легенів можуть призвести до пупкової грижі.
Які наслідки пупкової грижі?
Якщо кишкова тканина потрапляє в грижовий мішок, життю може загрожувати гостра небезпека. За певних обставин організм вже не може гарантувати достатній приплив крові та надходження кисню до кишкової частини, що загрожує відмиранням. Таке защемлення статистично вражає від трьох до п’яти відсотків людей, які страждають пупковою грижею. Симптомами, що свідчать про защемлення, є раптовий сильний біль, який може супроводжуватися нудотою, блювотою та лихоманкою. Крім того, пупкова грижа може посиніти як частина защемлення, і випинання більше неможливо відсунути назад.
Коли необхідна операція на пупковій грижі?
У дітей пупкова грижа зазвичай спонтанно закривається до чотирьох років, саме тому в цей період операція не потрібна. У цьому віці також є низький ризик защемлення відділів кишечника. Так само пупкові грижі, що виникли під час вагітності, часто закриваються самі по собі, однак у дітей старшого віку та дорослих у більшості випадків мимовільне закриття не відбувається, і існує ризик защемлення, саме тому зазвичай необхідна операція на пупковій грижі. Невідкладне хірургічне втручання є обов’язковим у разі защемлення, оскільки це може становити гострий ризик для життя.
Що я повинен врахувати перед операцією?
У більшості випадків операція на пупковій грижі проводиться під загальним наркозом; в якості альтернативи процедура також можлива в сутінковому сні. Вона може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі. Який тип анестезії та хірургічної техніки використовується для вас, залежить від індивідуальних факторів і вирішується заздалегідь як частина діагностики та хірургічного планування.
Як проходить операція на пупковій грижі?
В основному закриту та відкриту хірургічні процедури можна відрізнити одна від одної.
Відкрита хірургічна процедура
У разі менших, неускладнених переломів, т. Зв Шпицький метод для використання. Лікар робить дугоподібний розріз на краю пупка, щоб потім грижовий мішок можна було видалити з пупка. На наступному етапі він закриває грижовий отвір, зашиваючи шари сполучної тканини прямим швом. Нарешті, він закриває зроблений на початку розріз шкіри спеціальною шовною технікою.
Якщо, навпаки, це більш виражена пупкова грижа, переважна так звана Метод Діка Майо використовувати. Ця процедура спрямована на стійке зміцнення черевної стінки та забезпечення більшої стійкості. Тому лікарі також обирають цей метод, якщо пупкові грижі неодноразово мали місце раніше. За допомогою спеціальної шовної техніки, подвоєння фасцій, хірург зашиває шари черевної стінки, що перекриваються, і міцно з’єднує їх з пупком. Іноді він використовує стабілізуючу пластикову сітку, яка запобігає подальші пупкові грижі.
Закрита хірургічна процедура з лапароскопією
Це малоінвазивна процедура, при якій хірург робить лише невеликий розріз шкіри. Через це він вставляє камеру та спеціальні хірургічні інструменти, а потім закриває грижу. За певних обставин тут також може знадобитися армуюча пластикова сітка. Перевагами цієї хірургічної процедури є, серед іншого, те, що післяопераційно зменшується біль, а постраждалі потребують коротшого часу відновлення.
Що я повинен враховувати після лікування?
Фаза загоєння, як правило, протікає без ускладнень, але можуть виникнути незначні набряки та синці. Ваш лікар може призначити знеболюючі препарати при наявних болях. Залежно від вашої професії, ви зможете знову працювати через один-два тижні. Однак не слід піднімати важкі вантажі протягом перших трьох місяців. Якщо у вас була лише невелика пупкова грижа, ви можете почати робити легкі фізичні навантаження приблизно через три тижні. З дітьми батьки після процедури повинні переконатися, що спочатку вони не шалено розгулюються. Якщо інших скарг немає, відвідування дитячого садка можливо знову через кілька днів. Ризик повторної пупкової грижі відносно низький - від восьми до десяти відсотків. Він вище, чим більший був скриня. Люди з серйозною вагою також частіше повторюються.
Чи можу я запобігти пупковій грижі?
Запобігти вроджену пупкову грижу неможливо, але ви можете зменшити ризик придбаної пупкової грижі, уникаючи факторів ризику зайвої ваги та фізичних вправ. Особливо піднімаючи важкі вантажі, не слід занадто напружувати черевну стінку. Цілеспрямовані вправи можуть зміцнити черевну стінку і полегшити пупок. Також бажано не вживати нікотин.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Медичні страхові компанії зазвичай покривають витрати на операцію на пупковій грижі. Однак при деяких видах медичного страхування можуть трапитися додаткові витрати, наприклад у випадку перебування в стаціонарі в лікарні, за який потрібно сплачувати внесок за день догляду. Це особливо актуально, якщо це не екстрена операція.
Kerbl, R. et al.: Педіатрія контрольного списку. Тієма, Штутгарт 2011