Пустушки їх вплив на грудне вигодовування Міжнародної ліги La Leche

Матері Ліги Ла Лече, Великобританія та США
Переклад Ані Гарніш, Австрія
Фотографії: Сьюзі Блейк

Зв’язок між немовлятами та сосками

Поширена думка, що соски (також відомі як соски) є важливою частиною дитячого обладнання. Між немовлятами та сосками існує сильний культурний зв’язок. Давайте розглянемо, як часто пустушки з’являються на ілюстраціях на дитячих вітальних листівках. Разом із зображеннями всюдисущих пляшечок із сосками, пустушки тепер майже стали символами дитинства.

Чи ми повинні бути стурбовані такою асоціацією? Чи безпечно використовувати пустушки, просто милі та смішні? Хоча пустушки, безсумнівно, можуть допомогти, є вагомі причини, чому ЮНІСЕФ та Всесвітня організація охорони здоров’я однозначно проти їх використання (1).

Британці називають пустушку «манекеном». Оксфордський словник англійської мови визначає "манекен" таким чином:

"Об'єкт, призначений нагадувати справжній або звичайний замінник і служити ним" - тобто об'єкт, схожий на дійсний або звичний об'єкт і служить йому замінником.

Отже, соска-пустушка є не що інше, як замінник грудей, предмет для знерухомлення або заспокоєння дитини, коли “справжня річ” (мати) недоступна.

"Справжня річ"

Немовлята народжуються з інстинктом доїння обох Їжа, а також комфорт отримати.

Задоволення від грудного вигодовування є частиною нашого біологічного дизайну. Немовлят заспокоює тепло матері, звичний запах і серцебиття. Після зростання в організмі матері, новонароджена дитина все ще бачить своє тіло як дім на довгі місяці, а грудне вигодовування живить, заспокоює, заспокоює та розслабляє вашу дитину (і вас!).

Пустушки можуть бути настільки зручними для заспокоєння дитини, яка плаче, і багато матерів покладаються на них, щоб припинити скиглити під час поїздок на автомобілі та покупок. Дозволити достатньо часу на перерви у грудному вигодовуванні, підготовку до піших прогулянок і тримати дитину в слінгу, а не штовхати її в колясці, може бути простим і приємним способом зробити пустушку зайвою.

Вплив на запас молока

Всякий раз, коли використовується замінник смоктання грудей, соска-пустушка або інший штучний сосок, існує ризик пошкодити відносини з грудним вигодовуванням. Якщо ви вирішите запропонувати своїй дитині соску, рекомендується почекати, поки грудне вигодовування налагодиться і ваша дитина набере вагу належним чином (AAP 2005). Дотримуйтесь рекомендацій виробника щодо очищення та заміни.

«Якщо ви просто пропонуєте груди як джерело харчування, а не соску, ви виключаєте всі калорії, які вона отримує, з усіма цими іншими причинами. Ви, швидше за все, зіткнетеся з проблемами постачання та втратите задоволення буквально залишатися в потоці ». Вираз, який використовує вас лише як соску, діє проти впевненого, плавного грудного вигодовування. Грудне вигодовування - це те, що змушує немовлят рости - навіщо зупиняти це? " (Посібник для годуючої матері, 8-е видання, 2010, сторінка 136)

гормон Холецистокінін (CCK) виділяється дитиною, коли він смокче грудь. У новонародженого високий рівень CCK може змусити дитину почуватися ситою і сонливою, тоді як низький рівень може призвести до того, що дитина прокинеться голодною. Це забезпечує часте годування в перші дні, коли шлунок дитини крихітний, а груди матері потребує частої стимуляції для побудови та підтримки належного запасу молока.

Смоктання соски може також вивільнити CCK, дозволяючи дитині заснути, фактично не годуючись. Коли це трапляється, груди матері не отримують очікуваного стимулювання виробляти більше молока, і, як наслідок, їх запас молока може зменшитися.

«Пустушка - це як гумка без цукру для тих, хто намагається подвоїти свою вагу за кілька місяців. Це може зменшити приріст, якщо дитина швидко росте ". (Довідник для годуючої матері, 8-е видання, 2010, сторінка 128.)

З сучасних досліджень не ясно, чи соски завжди сприяють відлученню від грудей, і для того, щоб зробити висновки, потрібні додаткові дослідження.

Боротьба за грудне вигодовування

Механічні відмінності між смоктанням грудей та смоктанням соски можуть ускладнити дитині комфортне та ефективне грудне вигодовування. Деякі немовлята, як правило, віддають перевагу сильнішому пуску всмоктування твердої соски, що може призвести до “плутанини” щодо того, як правильно смоктати м’якшу, гнучку груди. Дитина може розчаруватися і почати нити, плакати або взагалі відмовлятися від грудей. Результатом можуть бути болючі соски у матері та недостатня кількість молока для дитини.

Якщо дитина відчуває проблеми з грудним вигодовуванням, вам слід запропонувати годувати груддю, поки дитина ще не встигає, а не пропонувати їм соску, щоб заспокоїти їх. Слід звернути особливу увагу на те, як воно розташоване і прикладено до грудей. Якщо ви дозволите своїй дитині часто отримувати груди, щоб вона могла годувати грудь для комфорту, йому буде запропоновано грудне вигодовування ефективніше. Перш ніж пропонувати груди, ви можете вичавити трохи молока вручну, щоб потік молока спонукав вашу дитину добре стикувати і пити. Витрата додаткового часу на обійми, носіння та утримання дитини, включаючи контакт шкіри до шкіри, - це способи допомогти дитині розслабитися та зацікавитись грудним вигодовуванням.

Іноді буде недоношені діти дають соску при інтубації, щоб стимулювати їх смоктальний рефлекс, стимулювати травлення та допомогти асоціювати смоктання з прийомом їжі.

Іноді матері знаходять вас з одним Надлишок молока або один надмірно активний рефлекс викиду молока, що соска-пустушка допомагає. Якщо дитина бореться за те, щоб молоко матері надходило так швидко, що вона може їх задушити, їх можна втішити, поки вони смокчуть соску. Якщо це проблема для вас, може бути корисно вивчити стратегії боротьби із надлишком молока.

Отримайте кваліфіковану допомогу, якщо у вас є проблеми з грудним вигодовуванням.

Проблеми зі здоров'ям

Гормоноактивна речовина бісфенол (BPA) більше не використовується в сосках із соски, але все ще міститься у багатьох твердих зовнішніх частинах сосок. Соски тривають недовго, не переробляються і тим самим сприяють непотрібним горам сміття у світі.

Немовлята, яким регулярно дають соску, мають підвищений показник Ризик вушної інфекції (3). Молочниця, інфекція, спричинена грибком Candida Albicans, може бути проблемою при використанні соски, оскільки грибок процвітає на вологих поверхнях при кімнатній температурі. Тому необхідна ретельна стерилізація пустушок (4).

Грудне вигодовування тренує розвиток ротової порожнини, язика та щелепи дитини, і багато ортодонтів кажуть, що бачать менше проблем із зубами у немовлят, які годуються груддю. Регулярне використання соски може зменшити позиціонування зуби і впливають на форму рота дитини (5), (6).

Використання соски збільшує ризик Апное сну (нерегулярне дихання). Це також може збільшити кількість карієсових бактерій у роті дитини (7).

Годуюча мати ризикує заблокувати молоко та інфекції молочної залози, вставляючи соску - особливо болюча проблема, коли у неї надлишок молока. Ваш Менструація та родючість може повернутися раніше із введенням соски, оскільки рівень їх гормонів буде залежати, якщо дитина менше годуватиме грудьми (8).

Час сну?

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує всім батькам розглянути можливість використання соски під час сну, оскільки деякі дослідження виявили захисний ефект пустушок на появу SIDS (9), (10). Насправді дослідження показали, що деякі діти, які зазвичай смоктали соски і спали окремо від матері, мали більший ризик смерті за одну ніч, якщо вони не мали соски і спали окремо.

На сьогоднішній день не проводилося жодного дослідження, яке б показувало, що давати соску дитині, яка засинає під час годування груддю, коли ділиться ліжком зі своєю матір’ю, може бути СІДС-Знижений ризик. Набагато важливішим є те, наскільки ймовірно, що дитина, яка годує неньки, хотіла б або потребуватиме соски?

“Для вразливої ​​дитини, яка звикла заспокоювати і стимулювати себе через смоктання грудей, умиротворення може бути стресом і навіть вплинути на неспання. Але немає сенсу застосовувати результати цих досліджень соски до немовлят, які ними не користуються або які годують грудьми цілу ніч, поки вони сплять у ліжку зі своєю мамою.

«І ось дивовижний результат: одне дослідження показало, що середня перебування соски у роті дитини вночі становить лише півгодини (11). Інший виявив, що це було лише 22 хвилини, при цьому 3/4 епізодів соски тривали менше 15 хвилин і лише на 3% довше години. Однак AAP не рекомендує класти соску назад в рот немовлятам, якщо вона випадає. Чому останнє годування дитини перед сном потребує повторного смоктання? Як можна соску захистити від SIDS о 4 ранку на короткий час перед сном?

Британське видання

«Немовлята, які використовують соски, рідше використовують власні пальці для втіхи (12), залишаючи дитину, яка потребує смоктання, але втрачає соску без нічого. Вважається, що смоктання допомагає регулювати дихання або пробудження. (13). Чи може бути, що ті кілька немовлят, які тримають соски в роті цілу ніч, є єдиними, хто ризикує без неї? .... жодне дослідження не показало, що пропонувати пустушку всім немовлятам безпечно та ефективно лише тому, що деякі немовлята, які сплять самі, отримують користь ". (Солодкий сон, с. 369-370.)

Незалежно від того, впливає на грудне вигодовування використання соски-пустушки, «встромлення пробки» може зменшити можливості дитини, що вона базікає, коли вона вчиться говорити та бути товариською. Не можна легко інтерпретувати вираз дитини, коли її рот закритий соскою.

Рекомендація для батьків полягає в тому, щоб припинити використання соски на шести місяцях, хоча старші діти та малюки все ще повинні годувати грудьми. Коли ви відучите дитину від звичної соски, приділяючи їй додаткову увагу, обійми або годування груддю допоможуть це зробити обережно.

$$$

Як і переважна більшість дитячого обладнання, найбільше користі отримують не діти, а їхні батьки, а компанії, які продають продукцію.

вірчі грамоти

1. Всесвітня організація охорони здоров’я та Дитячий фонд ООН. (2009). Ініціатива лікарні, сприятливої ​​для немовлят: переглянута, оновлена ​​та розширена для комплексного догляду.
2. Джаафар С. та ін. Вплив використання соски на тривалість грудного вигодовування у доношених дітей (Огляд) 2012; Кокранівська співпраця. Нельсон, Е. та співавт. Дослідження міжнародної практики догляду за дітьми: грудне вигодовування та використання соски. Журнал лактації людини 2005; 21 (3), 289-295. Ullah, S., & Griffiths, P. Чи скорочує використання пустушок тривалість грудного вигодовування у немовлят? Британський журнал сестринського догляду, 2003; 8 (10): 458-63. Говард, К. та співавт. Рандомізоване клінічне випробування використання соски та годування із пляшечки або годування в чашці та їх вплив на грудне вигодовування. Педіатрія 2003; 111 (3): 511-518. DiGirolamo, A. et al. Вплив практики догляду за вагітними та вагітними на грудне вигодовування. Педіатрія 2008; 122 Додаток 2, с43-49. Рігард, Л. та Аладе, М. Грудне вигодовування та використання упаковок. Народження 1997; 24 (2): 116-20. Вікторія, К. та ін. Тихіше використання та коротка тривалість грудного вигодовування. Причина, наслідок або збіг. Педіатрія 1997; 99 (3): 445-453. Рігард, Л. Чи проблеми з грудним вигодовуванням пов'язані з неправильною технікою грудного вигодовування та використанням сосок та пляшечок? Народження 1998 р .; 25 (1) 40-44.
3. Lubianca Neto J та ін. Систематичний огляд літератури модифікованих факторів ризику рецидиву гострого середнього отиту в дитячому віці. J. Педіатр. (Rio J) 2006; 82: 87-96. Уоррен, Дж. Та ін. Споживання пацієнта та виникнення середнього отиту на першому році життя. Дитяча стоматологія 2001; 23 (2): 103-07.
4. Олліла, П. та ін. Фактори ризику колонізації слинних лактобактерій та кандиди у дітей. Acta Odontologica Scandinavica 1997; 55 (1): 9-13.
5. Ромеро, К. та співавт. Структури грудного вигодовування та неживного смоктання, пов’язані з поширеністю переднього відкритого прикусу в первинному зубному ряду. J. Appl. Усна наука 1 квітня 2011 р .; 19 (2): 161-8. Чен, X. та ін. Вплив тривалості грудного вигодовування, тривалості годування з пляшечки та неживних звичок смоктання на оклюзійні характеристики первинного зубного ряду. BMC Педіатр. 2015 рік; 15:46.
6. Viggiano, D. et al. Грудне вигодовування, годування з пляшки та неживлення: вплив на оклюзію в листяних зубних рядах. Arch Dis Child 2005; 89: 1121-23.
7. Палмер, Б. Грудне вигодовування: зменшення ризику обструктивного апное сну. Тези про грудне вигодовування 1999; 18 (3): 19-20.
8. Ingram, J. Асоціація прогестерону, вживання дитячих сумішей та використання соски з поверненням менструацій у жінок, які годують груддю. EJOGRB 2004; 114, 197-202.
9. Хаук, Ф. та співавт. Чи зменшують пацієнти ризик синдрому раптової дитячої смерті? Мета-аналіз. Педіатрія 2005; 116 (5): e716-23. Лі, Д. та ін. Використання манекена (пустушки) під час сну та ризик синдрому раптової дитячої смерті (SIDS): популяційне дослідження на випадок та контроль. BMJ 2006 7 січня; 332 (7532): 18-22.
10. Мун, Р. SIDS та інші дитячі смерті, пов’язані зі сном: розширення рекомендацій щодо безпечного середовища сну для немовлят. Педіатрія 2011; 128 (5) e-341-e1367. Блер, П. та Флемінг, П. Манекени та СІДС: причинно-наслідковий зв'язок не встановлений. BMJ 2006; 332: 178. Флемінг, П. та співавт. Вживання пацієнтів та синдром раптової дитячої смерті: результати контрольного дослідження CESDI/SUDI. Дослідницька група CESDI SUDI. Arch Dis Child 1999; 81: 112-6.
11. Franco, P. et al.Використання соски змінює серцевий вегетативний контроль немовляти під час сну. Ранній розвиток людини 77, No 1 (2004); 99-108.
12. Weiss, P., & Kerbl, R. Відносно короткий термін, коли дитина тримає соску в роті під час сну: наслідки для синдрому раптової дитячої смерті. Eur J Pediatr 2001; 160 (1): 60.
13. Franco, P. et al.Використання соски змінює серцевий вегетативний контроль немовляти під час сну. Ранній розвиток людини 77, No 1 (2004); 99-108. Мун, Р. Синдром раптової дитячої смерті: оновлення. Педіатрія в огляді 33, No 7 (2012): 314-320.

Примітка редактора: Ви даруєте своїй дитині соску? Чи впливає використання соски-пустушки на ваші відносини з грудним вигодовуванням? Будь ласка, коментуйте у полі нижче.

---