R; безглютеновий гейм, виключаючи целіакію, сумніви щодо можливих ризиків для здоров’я
Все більш популярною стає дієта без глютену у Франції та в усьому світі, більшість часу людьми не страждає на целіакію (аутоімунне захворювання, що вражає тонкий кишечник і спричиняє непереносимість глютену).
Але чи справді ця дієта виключення дійсно корисна для здоров’я ? Або виключення споживання цільних та рафінованих зерен, вона, навпаки, піддається ризикам ?
Для отримання додаткової інформації Lebxohl B et al. проаналізовано харчові дані дослідження здоров’я медсестер та подальшого дослідження медичних працівників між 1986 і 2012 роками.
Результати показують, що люди, які не страждають на целіакію, повідомляють про споживання їжі менше глютену не представляє додаткового серцево-судинного ризику.
З іншого боку, якщо вони є видалена клейковина із цільних зерен, на додаток до продуктів рафінованого виробництва, вони представляють a легкий серцево-судинний ризик (збільшення на 15% ризик серцевого нападу).
Тому, на думку авторів, цих людей слід попереджати серцево-судинний ризик пов'язане з довгостроковим придушенням споживання зернові зернові продукти.
З харчові поради з метою компенсації цього виселення їм також слід давати: збільшити регулярне споживання цільного рису, гречки, кукурудзи, наприклад (цільні зерна, що не містять глютену).
Це дослідження, як і дослідження, проведене з використанням тих самих когорт, забезпечує a сумніви щодо безпеки уникнення глютену без поважних медичних причин та підкреслити необхідність проведення конкретних та ретельних досліджень.
Виключення з їжі глютену з цільних зерен пов'язане з підвищеним ризиком серцевого нападу (ілюстрація).
Безглютенова дієта - нещодавно, але величезна тенденція
З десятиліття, популярність безглютенових дієт за межами перевіреної целіакії продовжує зростати. Зараз оцінюється річний світовий ринок продуктів без глютену, який все частіше присутній у супермаркетах, магазинах та ресторанах понад 3,5 млрд. дол !
В США, за підрахунками, приблизно 30% дорослих намагалися вилучити глютен зі свого раціону (видаляючи макарони, хліб, крупи, піцу тощо), сподіваючись таким чином зменшити біль у шлунку, схуднути або, просто кажучи, почуватись здоровішим.
За відсутності даних про користь цього виду дієти для здоров’я, епідеміологи вивчали його можливий несприятливий вплив на здоров’я серцево-судинної системи.
Дві американські когорти, які продовжують надавати епідеміологічні дані
Дослідження медичних сестер (67 714 жінок) та подальше дослідження медичних працівників (45 303 чоловіки) - дві когорти, дані збираються з 1986 року.
У нещодавній статті про BMJ епідеміологи Гарвардської медичної школи використовували дані про харчування, що збираються кожні чотири роки між 1986 і 2010 роками. більше 110 000 людей, вільних від целіакії та ішемічної хвороби серця на дату включення до цих когорт.
Чотири групи відповідно до середньодобового споживання глютену
Щоб проаналізувати зв'язок між споживанням глютену та ішемічною хворобою серця, учасники були розділені на чотири групи відповідно до середньої кількості щоденно вживаної клейковини, оціненої за споживанням круп, макаронних виробів, тістечок, піци тощо.: від "сильні споживачі"(>> 7,5 г на день для жінок,> 10 г/день для чоловіків) до"низькі споживачі"( Після поправки на інші фактори ризику абсолютно низьке споживання глютену не впливає на коронарний ризик
Протягом 24 років дослідження, інфаркт міокарда спостерігався у 6529 учасників (5,9%). Після усунення впливу виявлених серцево-судинних факторів ризику, відсутність статистично значущої різниці спостерігався між чотирма групами споживачів з точки зору захворюваності на інфаркт міокарда.
Тому, низький абсолютний прийом глютену, схоже, не впливає на ризик серцевого нападу.
Лише низьке споживання клейковини з цільних зерен збільшує коронарний ризик
Автори статті BMJ намагалися розрізнити ефекти споживання глютену, пов'язані з рафіновані зерна споживання глютену, пов'язане з Цільного зерна.
Статистичний аналіз показав, що лише низьке споживання глютену з цільних зерен (пшениці, ячменю, жита) пов'язане з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (RR 0,85, стандартне відхилення 0,77 - 0,95).
Результат, який узгоджується з результатами досліджень, що показують, що регулярне вживання цільних зерен зменшує серцево-судинний ризик
Цей результат можна порівняти з іншими спостереженнями сприятливий вплив споживання цільного зерна на здоров’я серцево-судинної системи (див. наприклад Aune D et al., 2016 або Wu H et al., 2015).
Когорти слідували перед модою на дієти без глютену
Епідеміологи Гарвардської медичної школи повідомляють, що двох когорт почали дотримуватися ще до популярності безглютенових дієт і що їх результати можуть відрізнятися сьогодні, коли люди докладають усвідомлених зусиль, щоб вивести глютен зі свого раціону.
Їх дослідження фокусується на людях, чиї харчові звички, як було встановлено, зменшують споживання глютену, без особливого бажання в цьому напрямку.
Більше того, у цих двох когортах високі споживачі глютену були також ті, хто споживав найменш алкогольних напоїв, жирів, червоного м’яса і найменше курив. Вплив цих інших звичок у житті було скориговано при аналізі впливу глютену на їх серцево-судинне здоров'я.
Результати, які не стосуються людей з целіакією
Автори статті BMJ нагадують це, у людей з целіакією, виведення глютену з раціону зменшує серцево-судинний ризик, пов’язаний із захворюванням (Ludvigsson JF та ін., 2011). Тому їх результати не стосуються перевірених випадків целіакії.
Поради щодо харчування для людей, які обирають дієту без глютену
Це епідеміологічне дослідження підкреслює можливі ризики для здоров’я, пов’язані з вилученням цільних зерен із харчових звичок, ризики, які необхідно підтвердити суворі дослідження.
Його автори роблять висновок, що з серцево-судинної точки зору, не можна рекомендувати такий тип дієти (за винятком целіакії, знову).
У людей, які все-таки обирають це, слід давати поживні поради для того, щоб мінімум їх раціон збагачувався розчинними харчовими волокнами, наприклад, наполягаючи на регулярному вживанні коричневий рис, гречка або кукурудза, які не містять глютену.
Чи безглютенова дієта також збільшує ризик діабету 2 типу? ?
Відповідно до одного вивчення даних 200 000 американців спостерігалося протягом 30 років слідуючи за a безглютенова дієта на вибір (і не через целіакію), дієта з низьким вмістом глютену була б пов’язана підвищений ризик 2 типу.
Це дослідження, яке зараз публікується, було проведено з використанням даних з тих самих 2 когорт, що і для тих, хто використовувався для вивчення предмета цієї статті (Дослідження медичних сестер та подальше дослідження медичних працівників) Результати були представлені в березні 2017 року Американською асоціацією серця.
Автори пояснюють, що "продукти без глютену містять менше клітковини і менше мікроелементів", що дає їм a глікемічний індекс (вплив на рівень цукру, що циркулює в крові) вище.
Це більш високий глікемічний індекс може пояснити цей підвищений ризик діабету 2 типу, або навіть збільшення серцево-судинного ризику, описане вище, коли люди вилучають з раціону цільні зерна.
Очікують подальших досліджень, щоб дізнатись більше про наслідки цього масового явища
Побажайте цього інші дослідження, на цей раз інтервенційні, підтвердити або спростувати ці результати, щоб мати можливість найкраще інформувати людей, які вирішили вилучити всю глютен зі свого раціону через, наприклад, дискомфорт у травленні (можливо, пов’язаний з іншими факторами: шкідлива їжа, добавки тощо).
Ширше, це явище ставить під сумнів актуальність наданої інформації про харчування, дієти, особливо з моменту появи Інтернету. За допомогою двох клацань ви можете легко натрапити на стаття, в якій звинувачується глютен у всьому злі (як цей), недоведених, оманливих або навіть абсолютно неправдивих тверджень.
У 2014 році "Фармач", Фармацевт Квебеку, автор навчальних коміксів про медичну інформацію, написав та намалював один із них основні міфи навколо глютену. Він просто оновив:
Для подальшого
Стаття BMJ про вплив споживання глютену на коронарний ризик
Lebwohl B та співавт. «Тривале споживання глютену у дорослих без целіакії та ризику ішемічної хвороби серця: перспективне когортне дослідження. "BMJ 2017; 357.
Стаття про вплив виведення глютену на серцево-судинне здоров’я людей із целіакією
Людвігссон JF та ін. «Загальнонаціональне когортне дослідження ризику ішемічної хвороби серця у пацієнтів з целіакією. Тираж 2011; 357: 483-90.
Ву Ч та ін. «Асоціація між споживанням повноцінного зерна з дієтою та ризиком смертності: два великих перспективних дослідження серед чоловіків та жінок у США. JAMA Intern Med 2015; 357: 373-84.
Презентація когортного дослідження з метою виявлення можливого підвищеного ризику діабету 2 типу у випадку дієти з низьким вмістом глютену
Презентація доповіді Американської асоціації серця, "Дієти з низьким вмістом глютену можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком діабету 2 типу", 11 березня 2017 р.