Радіойодотерапія - Німецький центр щитовидної залози

Радіойодотерапія - це метод ядерної медицини для лікування захворювань щитовидної залози.

Як діє радіойодотерапія?

При радіойодотерапії незначну кількість радіоактивного йоду дають перорально у формі таблетованої капсули. Доза опромінення, необхідна для терапії, залежить від захворювання, яке потрібно лікувати. Радіоактивний йод знаходить свій шлях майже "автоматично", оскільки він поглинається в організмі лише клітинами щитовидної залози, які виробляють гормони щитовидної залози.

При правильному дозуванні радіоактивності здорові клітини залишаються більш-менш непорушеними. Потрапляючи в клітини щитовидної залози, радіоактивний йод випромінює бета-промені. Вони спричиняють пошкодження клітин щитовидної залози, що призводить до запрограмованої загибелі клітин. Це може зруйнувати тканини щитовидної залози, і цей ефект також можна використовувати для лікування різних захворювань.

Що може зробити терапія радіойодом?

Ця терапія особливо приваблива для цілеспрямованого усунення надмірно активної тканини щитовидної залози (наприклад, вегетативних аденом, хвороби Грейвса). Руйнуючи клітини щитовидної залози, щитовидна залоза також скорочується. Цей ефект можна використовувати, наприклад, при патологічному збільшенні щитовидної залози (зоба). Однак ефективність обмежена, оскільки лише активні клітини щитовидної залози зменшуються в розмірах. Холодні шишки, кісти, рубці або кальцифікати не регресують за допомогою терапії радіойодом.

Радіоактивний йод також може використовуватися для знищення клітин раку щитовидної залози. Обов’язковою умовою є участь ракових клітин в метаболізмі йоду. Зазвичай це стосується лише так званих диференційованих карцином. Вони зберігають менше йоду, ніж звичайні клітини щитовидної залози, але якщо інші клітини щитовидної залози були повністю видалені в рамках операції з пухлиною, клітини папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози також поглинають йод і можуть бути знищені. Це призначено для знищення всіх пухлинних клітин, які все ще можуть бути приховані в організмі.

За винятком дуже малих та ранніх пухлин, додаткова терапія радіойодом є невід'ємною частиною концепції терапії після хірургічного видалення диференційованих видів раку щитовидної залози. Інший підхід до лікування може призвести до непрацездатних метастазів, що зберігають йод.

Що слід враховувати при використанні радіоактивного йоду?

Бажаний початок дії може пройти через кілька місяців. Через радіоактивність, хоча і низьку, використання радіойодотерапії вагітним жінкам та дітям заборонено. Після терапії радіойодом йод не повинен наставати щонайменше півроку.

Відповідно до «Постанови про радіаційний захист» лікування в Німеччині може проводитись лише у спеціально створених відділеннях клініки чи лікарні. Стаціонарне перебування зазвичай триває від двох до шести днів. У цей час пацієнти перебувають у "карантині", оскільки вони все ще випромінюють радіоактивність у своїх виділеннях та диханні протягом принаймні 48 годин після прийому капсули.

Дозу опромінення, ефективну для щитовидної залози та її окремих ділянок, регулярно вимірюють під час перебування в стаціонарі. Таким чином, за необхідності, ступінь руйнування може змінюватися за допомогою введеної дози опромінення.

Радіойодотерапія або хірургія щитовидної залози?

Результати та можливі побічні ефекти значною мірою залежать від основного захворювання та введеної радіоактивної дози. Загалом, гіпертиреоз без значного збільшення щитовидної залози сприятливий для терапії радіойодом. У випадку більшого зоба терапія радіойодом може бути альтернативою хірургічному втручанню, якщо хірургічне втручання буде занадто напруженим через попередні пошкодження або супутні захворювання. Чи є терапія радіойодом або, ще краще, операція - варіант, необхідно вирішувати в кожному окремому випадку разом з пацієнтом.

Для яких конкретних захворювань щитовидної залози можлива терапія радіойодом?

Доброякісні захворювання щитовидної залози, які можна лікувати радіойодом:

Хвороба Грейвса
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) у "гарячих вузлах" (однофокальна, мультифокальна або дисемінована автономія)
Латентний гіпертиреоз з автономністю
Повторний зоб (новий початок збільшення щитовидної залози після операції)
Зоб великого обсягу

Радіойодотерапія при злоякісних захворюваннях щитовидної залози:
Радіойодтерапія також робить дуже важливий внесок у лікування диференційованих карцином щитовидної залози. Грамотна наукова робота на цю тему проф. Тут ви можете знайти Маркуса Дітлейна.

Які переваги та недоліки радіойодотерапії при захворюваннях щитовидної залози?

Переваги терапії радіойодом

Радіойодтерапія призначена для уникнення хірургічного втручання та анестезії. Немає ризику пошкодження голосового нерва (рецидивуючого нерва) або паращитовидних залоз внаслідок терапії радіойодом. Опромінення поза щитовидної залози низьке. Довгострокові наслідки, такі як рак або лейкемія, не виникають, і вагітність можлива через шість місяців після терапії радіойодом без ризику.

Недоліки радіойодотерапії

З міркувань радіаційного захисту стаціонарне перебування має сенс, і це також вимагається законодавством Німеччини; це в середньому становить п’ять днів (3-12 днів). На відміну від хірургічного втручання на щитовидній залозі, терапія радіойодом не дає раптового ефекту; потрібні приблизно три місяці, щоб ефекти поступово почали діяти.

Як виглядає підготовка та здійснення радіойодотерапії в університетській лікарні Кельна?

Відповідальність за показання, а також за правильну підготовку та проведення терапії радіойодом, включаючи правильний догляд протягом усього життя, покладається на терапевта, тобто лікуючого лікаря-ядерника. Для визначення дози за два тижні до прийому в стаціонар потрібен амбулаторний тест на радіойод.

Пацієнт зазвичай ковтає лише одну капсулу I-131. Потім радіоактивність його щитовидної залози вимірюють двічі на день. З цього підраховується доза фокусу на щитовидну залозу та передбачувана дата виписки. Іншу терапевтичну капсулу рідко доводиться ковтати через два-три дні; це не подовжує термін перебування в стаціонарі або лише на один-два дні. Зазвичай пацієнт нічого не помічає від терапії радіойодом. Тимчасова набряклість щитовидної залози, яка не є небезпечною, виникає рідко.

Пацієнт не прикутий до ліжка під час терапії радіойодом. Однак він повинен залишатися в лікарняній палаті протягом перших 24 годин. Потім йому доступні приміщення в зоні контролю палати.

Що таке долікування терапії радіойодом в університетській лікарні Кельна?

Після досягнення законодавчо встановленої межі та адекватної дозиметрії пацієнти виписуються. Потім вас поінформують, чи застосовуються і які обмеження з міркувань радіаційного захисту як і раніше: Наприклад, тримайтеся на відстані від маленьких дітей та вагітних жінок протягом декількох днів. Професійні обмеження після виписки стосуються лише вихователів дитячих садків протягом приблизно тижня, а не вчителів.

Після радіойодотерапії при захворюваннях щитовидної залози, як і після операції на щитовидній залозі, необхідне спостереження протягом усього життя. Деякі подальші обстеження можуть проводити терапевт або лікар-резидент, а деякі з них повинні робити ми.

Недостатня активність щитовидної залози, яка може виникнути після терапії радіойодом, може бути компенсована заміною гормонів щитовидної залози без побічних ефектів.