Рахіт • знаки; Лікування дефіциту вітаміну D

Сильний дефіцит вітаміну D може призвести до пом’якшення кісток, відомих як рахіт, у дітей та маленьких дітей. Як виникає ця недостатня хвороба та як можна задовольнити потребу у вітаміні D.

Рахіт був поширеною хворобою дефіциту у немовлят та маленьких дітей. Сьогодні рахіт став рідкісним явищем у немовлят на першому році життя завдяки широко використовуваній профілактиці вітаміну D. Щороку в Німеччині трапляється близько 400 випадків, більшість постраждалих немовлят та дітей мають темну шкіру.

Людям із смаглявою шкірою для адекватного вироблення вітаміну D потрібно в 10-50 разів більше УФ-випромінювання, ніж для світлошкірих. Згідно з опитуванням, проведеним Інститутом Роберта Коха з 2016 року, багато дітей все ще недостатньо забезпечені вітаміном D. Згідно з повідомленням, близько 30 відсотків темношкірих дітей у Німеччині страждають на дефіцит вітаміну D, а 17 відсотків - світлошкірих дітей.

Зміст статті з першого погляду:

Що таке рахіт?

Порушення обміну мінеральних речовин, як правило, спричинене масовим дефіцитом вітаміну D, призводить до розм’якшення кісток. Типовими ознаками є згинання довгих кісток, особливо ноги на бантах та розтягнуті ребра - так званий рахітовий вервиця - і погані зуби.

Вперше хвороба на авітаміноз дефіцитом була описана англійським лікарем Френсісом Гліссоном у 17 столітті. Він спостерігав, що немовлята, які ледве потрапляли на денне світло, страждали від м'яких і деформованих кісток. Тому тривалий час клінічна картина була відома як "англійська хвороба".

Остеомаляція - розм'якшення кісток у дорослих

Клінічна картина не обмежена дітьми, але трапляється і у дорослих. Однак після завершення росту кісток лікарі називають це остеомаляцією. Остеомаляція може супроводжуватися хворобливим розм’якшенням кісток, що може призвести до деформацій та переломів.

Причини: як виникає рахіт?

Рахіт спричинений недостатньою мінералізацією кісток через порушення кальцієво-фосфатного балансу. Кальцій і фосфат - два найважливіші будівельні блоки для міцних, здорових кісток. Їх надходження в організм регулюється трьома речовинами, що передають речовини: паратиреоїдним гормоном, кальцитоніном та вітаміном D. Сонцевий вітамін D забезпечує засвоєння кальцію через кишечник. Водночас він відповідає за зберігання мінеральних речовин у кістках і, отже, за затвердіння скелета.

Якщо є порушення або в циклі контролю балансу вітаміну D, або в абсорбції кальцію або фосфату, це може призвести до дефіциту кісткового утворення: кісткова речовина залишається м'якою, а скелет не отримує необхідної стійкості. Хороший запас вітаміну D та збалансований мінеральний баланс особливо важливі для немовлят. У рідкісних випадках недостатній догляд на першому році життя може призвести до постійного пошкодження скелета.

Вітамін на сонці важливий для кісток. Можливо, вам не вистачає вітаміну D.?

Форми рахіту за причинами

Лікарі розрізняють на основі походження (етіології):

Дефіцит вітаміну D через рахіт через недостатнє опромінення ультрафіолетом, недоїдання або відсутність профілактики вітаміну D

Порушення всмоктування вітаміну D через такі захворювання, як целіакія або хвороба Крона

Порушення обміну речовин у печінці або нирках, наприклад при цирозі печінки або хронічній нирковій недостатності

Залежний від вітаміну D рахіт або псевдодефіцитний рахіт: При цій спадковій формі рахіту порушується перетворення неактивного вітаміну D (кальциферол) в біологічно активну форму (кальцитріол).

Незалежний від вітаміну D рахіт: причиною є дефіцит фосфатів, який може бути викликаний надмірно активною функцією надниркових залоз (гіперпаратиреоз), сильним недоїданням або тривалим, сильним зловживанням алкоголем.

Спадковий гіпофосфатемічний рахіт: спадкова форма рахіту, також спричинена нестачею фосфату. Відбувається посилена екскреція фосфату через нирки. Лікарі також говорять про фосфатний діабет.

Основна причина рахіту: дефіцит вітаміну D

Організм може лише недостатньо засвоїти вітамін D з їжею. Приблизно від 80 до 90 відсотків потреби повинні генеруватися ультрафіолетовим випромінюванням і поглинатися через шкіру або покриватися добавками вітаміну D. Природне постачання ультрафіолетовим світлом може бути успішним лише в центральноєвропейських широтах при достатньому сонячному випромінюванні в літнє півріччя та в значній мірі непокритою шкірою. Навіть сонцезахисні креми з сонцезахисним фактором 15 зменшують вироблення вітаміну D на 99 відсотків.

Вітамін D може зберігатися в м’язовій та жировій тканинах протягом декількох місяців. Тільки ті, хто вживали достатньо вітаміну D влітку, будуть забезпечені на зиму.

Групи ризику: Хто часто страждає від дефіциту вітаміну D?

Немовлята та діти з сильною пігментацією шкіри особливо схильні до ризику.

Крім того, є світлошкірі діти, які не отримують профілактику вітаміном D. Типова практика не піддавати маленьких дітей прямому ультрафіолетовому випромінюванню правильна з точки зору запобігання раку шкіри, але вона може сприяти дефіциту вітаміну D.

Підлітки, оскільки потреби у вітаміні D та кальції особливо високі під час фази росту.

Дівчата та жінки завуальовані з релігійних міркувань.

Люди похилого віку з обмеженою рухливістю і відповідно мало перебування на сонці.

Симптоми рахіту, спричинені дефіцитом вітаміну D

Зазвичай симптоми вперше з’являються у немовлят приблизно на третьому місяці життя. Можливі попереджувальні ознаки рахіту можуть включати:

Неспокій, поганий настрій, переляк

Потіння на потилиці, облисіння на потилиці

В’ялість м’язів, зниження рухливості

При цьому з’являються типові ознаки розм’якшення кісток:

Довгі кістки зігнуті, відхилення коліна від осі

чіткий череп, сплощення потилиці (квадратний череп)

перевернуті ребра, також відомі як рахітовий вервиця

Деформація грудної клітки (дзвіночка, воронка грудної клітини) в крайніх випадках з порушенням функції легенів

Набряк хрящово-кісткових меж

нервово-м'язові розлади, такі як судоми (тетанія)

в'ялі м'язи живота (живіт жаби)

Діагностика рахіту на основі типових симптомів

Діагноз рахіту ставиться на основі типових ознак та симптомів. Спочатку педіатр проведе детальний фізичний огляд. Аналіз крові використовується для звуження форми в залежності від причини рахіту.

Рентгенологічне дослідження підтверджує діагноз і допомагає задокументувати стан деформацій кісток. Рентген зап’ястя використовується для підтвердження діагнозу у дітей віком до дванадцяти місяців та колінного суглоба у дітей старшого віку. Якщо є видимі деформації або біль у скелеті, можуть бути призначені додаткові рентгенівські знімки.

Терапія: Лікуйте рахіт вітаміном D.

Найважливіший терапевтичний захід полягає у негайному заміщенні вітаміну D. Додаткове введення кальцію є важливим, оскільки вітамін D може лише зміцнити кістки завдяки достатньому надходженню кальцію. Крім того, високі початкові дози вітаміну D без кальцію ризикують гіпокальціємічними нападами, що може призвести до поколювання, оніміння та судом - особливо в області обличчя та кінцівок.

Перебіг і прогноз рахіту

За умови своєчасного і послідовного заміщення вітаміну D і кальцію прогноз рахіту, як правило, дуже хороший, і симптоми зазвичай зникають протягом двох-трьох місяців. Зрушення та згинання кісток зазвичай повністю регресують протягом року. У рідкісних випадках це може зайняти більше часу. Іноді пошкодження кісток потрібно виправити хірургічним шляхом.

Зламані кістки є можливим ускладненням нелікованого рахіту або остеомаляції. Однак після лікування та ремінералізації кістки вони зазвичай заживають.

Запобігайте рахіту добавками вітаміну D.

Асоціація педіатрів рекомендує профілактику вітаміну D принаймні 500 МО вітаміну D3 для всіх дітей першого року життя, а також для груп ризику, таких як темношкірі діти, люди з хронічними захворюваннями та немовлята з повноцінним вигодовуванням.

Британське дослідження 2013 року показало, що багато вагітних жінок недостатньо забезпечені вітаміном D, і тому немовлята починають життя з недостатнім рівнем харчування. Вагітним жінкам слід ретельно забезпечити достатню кількість вітаміну D, а при необхідності також приймати таблетки вітаміну D за вказівкою лікаря, оскільки дефіцит може призвести до ускладнень вагітності та м’язової слабкості у дитини.

В даний час немає офіційних рекомендацій щодо профілактичного прийому добавок вітаміну D для здорових дітей віком до одного року та дорослих. Однак Німецьке товариство харчування (DGE) підкреслює, що майже 60 відсотків німецького населення не забезпечуються оптимально. Тому статус вітаміну D слід регулярно перевіряти за допомогою аналізів крові у сімейного лікаря і, у разі дефіциту, коригувати після консультації з лікуючим лікарем.

Природна профілактика за допомогою сонця та харчування

Від дітей молодшого віку до людей похилого віку, фізичні вправи за гарної погоди - найкраща профілактика вітаміну D. Влітку достатньо коротких сонячних ванн приблизно на 15-30 хвилин на обличчі, руках та руках три-чотири рази на тиждень, якщо це можливо без сонцезахисного крему. Щоб мінімізувати ризик сонячних опіків, слід уникати часу обіду. Світла шкіра потребує менше УФ-випромінювання для тієї ж дози вітаміну D, що і темна шкіра.

Взимку потреба повинна бути якомога краще покрита за допомогою харчування. Люди-вегани та вегетаріанці в середньому мають нижчий рівень постачання, і їм слід приймати вітамін D.

У яких продуктах є вітамін D.?

Найважливішими природними джерелами вітаміну D є - крім сонячного світла - тваринна їжа, така як риба, м'ясо та яйця. Більша частина вітаміну D міститься в:

жирна морська риба, така як оселедець, вугор, лосось і тунець
Яловича печінка та куряча печінка
Молочні продукти, такі як масло, сир
Яйця (особливо в жовтку)
дріжджі
Авокадо
Гриби (боровики, печериці)

Молоко є хорошим джерелом вітаміну D влітку, за умови, що корови перебувають на вулиці на пасовищі. Тоді коров’яче молоко містить до десяти разів більше вітаміну D, ніж взимку.

Чи можете ви передозувати вітамін D.?

Передозувати вітамін D неможливо через природне споживання їжі або вплив сонячного світла. Слід бути обережними при тривалому прийомі високодозованих харчових добавок, оскільки сильна передозування може бути токсичною. Однак експерти не погоджуються щодо граничних значень та ефектів.

Важливо: Перш ніж приймати добавки з вітаміном D, найкраще, щоб лікар визначив рівень вітаміну D у крові, а потім перевіряв статус раз на рік.

Дієтичні добавки дають вам відчуття, ніби робите щось для свого здоров’я. Але чи це теж правда? більше.

Коли температура на термометрі падає, а надворі стає сірим і вологим, надходження таких поживних речовин, як вітамін С та цинк, особливо важливе. Ось як ви запобігаєте дефіциту ставати більше.

Добре відомий, водорозчинний вітамін - це всебічне питання щодо здоров’я.

Якщо стегно болить після падіння, причиною може бути перелом шийки стегна. більше.

Збалансоване харчування готує захисні сили організму проти всіляких захворювань. Але інші фактори також важливіші.

Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!