Рак ендометрія - рак ендометрію ElleHELP - Асоціація гінекологічних раків
У Швейцарії щороку близько 900 жінок хворіють на рак ендометрія, а трохи більше 200 жінок помирають в результаті цієї хвороби. Більшість жінок старше 70 років, коли ставлять діагноз, і це часто помітно на ранній стадії через вагінальні кровотечі. В цілому рак ендометрія має досить хороші прогнози. Терапія, як правило, не дуже агресивна, часто достатньо видалення однієї матки разом з яєчниками. Однак у деяких випадках потрібна більш широка хірургічна операція, іноді потрібне додаткове опромінення, рідше хіміотерапія. Існують різні типи раку ендометрія.
Набагато більш поширеним варіантом є менш агресивні розростання слизової оболонки матки як вираз гормональної надмірної стимуляції (добре до помірно диференційованих карцином ендометоїдів). Б. відбувається через жирову тканину. У цьому відношенні багато жінок з раком ендометрія мають надлишкову вагу, а тому мають інші захворювання, такі як цукровий діабет та високий кров'яний тиск. Якщо жінки молодші і у них розвивається рак ендометрію, слід перевірити, чи є в родині синдром спадкового раку товстої кишки (синдром Лінча або мутація HNPCC). Набагато рідше трапляються дуже агресивні пухлини (низькодиференційований ендомероїдний, серозний або чіткоклітинний рак, а також змішані пухлини Мюллера), які при постановці діагнозу часто мають метастази в лімфатичні вузли, і їх потрібно лікувати більш агресивно. Ваш прогноз менш сприятливий.
хірургія
Метою операції є видалення матки та яєчників. Нещодавно було встановлено, що подібно до інших пухлинних захворювань метастазування в лімфатичні вузли відбувається під час аналізу сторожових лімфатичних вузлів під час операції. Якщо в них немає метастазів, то навряд чи будуть задіяні інші лімфатичні вузли. Цей процес дуже щадний і рідко має тривалі наслідки. Якщо уражені сторожові лімфатичні вузли, необхідна більш широка операція на тазових та черевних лімфатичних вузлах, що часто призводить до постійної лімфатичної закладеності ніг. Надмірна вага також несприятлива.
Хірургічне втручання при раку ендометрія майже завжди повинно проводитися за допомогою лапароскопії; розріз живота рідко необхідний.
Опромінення
Коли рак ендометрію повертається, він зазвичай виникає як рецидив у піхві. Цього можна попередити, щоб ці рецидиви можна було значно зменшити контактним опроміненням піхви з певної стадії. Ця терапія майже не має побічних ефектів, але піхва з часом може бути сухою та липкою, тому опромінені жінки повинні регулярно доглядати за своєю піхвою за допомогою кремів та розширювачів.
У разі агресивних пухлин, які вже поширилися за межі матки, також слід проводити опромінення зовні (черезшкірна променева терапія). Це має значно більше побічних ефектів, оскільки шкіра, кишечник та сечовий міхур також частково опромінюються.
хіміотерапія
Хіміотерапія все частіше рекомендується при раку ендометрія, лише при дуже агресивних пухлинах або якщо вже є метастази в лімфатичні вузли або інші органи. В основному застосовуються препарати карбоплатин і паклітаксел (див. Розділ про хіміотерапію).
Захворювання, що розвивається
Якщо хвороба є запущеною, терапія дуже залежить від індивідуальних потреб пацієнта та способу поширення захворювання. За допомогою спеціальних експертиз z. Б. визначити, чи зростає пухлина гормонозалежним способом. Якщо це так, можна зробити спробу стабілізувати захворювання за допомогою гормональних препаратів (наприклад, гестагенів). В іншому випадку застосовується променева терапія, хіміотерапія та, в окремих випадках, складні операції, хоча специфічна пухлинна терапія не завжди бажана або абсолютно необхідна. Важливо надати паліативну підтримку постраждалим у такій ситуації.
Перегляди
Зараз ми знаємо, що генетика відіграє набагато більшу роль у раку ендометрія, ніж ми думали. Спадковий рак ендометрію зустрічається частіше, ніж ми підозрювали, навіть якщо в сім'ї немає явних видів раку. Ось чому ми все більше зосереджуємось на пошуку змін, які вказують на це. Також було показано, що дуже старомодна класифікація різних варіантів карциноми ендометрію не є настільки надійною. Мабуть, менш агресивні пухлини раптово розвивають метастази. Очевидно, агресивні пухлини переоцінюються і лікуються занадто агресивно. Незабаром це можна визначити точніше, оскільки молекулярно-біологічний аналіз дає можливість більш точного розподілу і, отже, може бути оброблений набагато більш цілеспрямовано. На жаль, це ще не може бути впроваджено в рутину; клінічні дослідження повинні спочатку підтвердити ці методи класифікації та їх надійність.